FKTP KLINIK PRATAMA SIDOKKES POLRESOKI

Jl. Kapten Haji Anom Lintas Timur Belakang

Terminal kayuagung Kel. Cintaraja Kec. Kayuagung 30614
Telpon/WA (081373452343) Email : klinikpolres.2@gmail.com

Nama Pasien : ……………………………………..... No. BPJS : ………………………………

Umur : ……………………………………..... No. RM : ………………………………
Pangkat/Gol. : ……………………………………..... Nama Dokter : ………………………………
NRP/NIP : ……………………………………..... Diagnosa : ………………………………
Kesatuan : …………………………………….....

HEMATOLOGI HASIL NILAI NORMAL URINE HASIL NILAI NORMAL

Hemoglobin L : 14-16 g/dl Warna
P : 12-14 g/dl Kejernihan
Eritrosit L : 4,5-5,5 106 /ul PH 4,5 – 8
P : 4,0-5,0 106 /ul Berat Jenis 1,003 – 1,030
Lekosit 5.000 – 10.000/ul Glukose Negatif
Trombosit 150.000 – 400.000/ul Bilirubin Negatif
Hematokrit L : 40 – 48 % Urobilinogen Negatif
P : 40 – 48 % Protein Negatif
Hitung Jenis Nitrit Negatif
- Nasofil 0–1% Keton Negatif
- Eosinofil 1–3% Sedimen
- Batang 2–6% - Eritrosit < 3 / LPB
- Segmen 50 – 70 % - Lekosit < 3 / LPB
- Limposit 20 – 40 % - Epitel < 3 / LPB
- Monosit 2–8% - Silinder Negatif
Golongan Darah - Kristal Negatif
- ABO - Bakteri Negatif
- Rhesus Tes Kehamilan

KIMIA DARAH HASIL NILAI NORMAL NARKOBA HASIL NILAI NORMAL

Total Cholesterol 125 – 250 mg % Meth Amphetamin Negatif
Uric Acid L : 3,6 – 8,5 mg % Amphetamin Negatif
P : 2,3 – 6,6 mg % Ganja Negatif
BSS 70 – 200 mg % Morphin Negatif
BSN 70 – 125 mg % Coccain Negatif
BSPP 70 – 140 mg % Benzodiazephin Negatif

IMUNOLOGI HASIL NILAI NORMAL

Rapid Test Antigen Negatif

Kayuagung, 20
Penanggung Jawab,

( )