PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR
Jl. Silih Asih Dusun Bayur Ds. Lemahduhur Tempuran –
Karawang

e-mail : pkm_lemahduhur@karawangkab.go.id Kode Pos 41385

FORM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No. Registrasi : Nama Pasien :
Dokter : Umur : L/P
Tanggal Pemeriksaan : Alamat :
Jaminan Kesehatan :

JENIS
HASIL NILAI NORMAL JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI URINALISIS
L : 14-18 P : 12-16
 Hemoglobin mg/dl
 Protein Urine Negatif (-)
 Gravid Index Negatif (-)
 GOLONGAN
A/B/AB/O
DARAH

KIMIA DARAH PARASITOLOGI

 Asam Urat
L : 3,5-7 P : 2,6–6  TCM Negatif (-)
mg/dl
< 200
 Cholesterol
mg/dl
< 200
 GDS
mg/dl
72 – 126
 GDN
mg/dl
< 180
 GDPP
mg/dl

IMUNOSEROLOGI
 HbsAg Negatif (-)
 HIV Negatif (-)
 Sfiliis Negatif (-)

Petugas Laboratorium

Irwanto Nurcory,Amd.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEMAHDUHUR
Jl. Silih Asih Dusun Bayur Ds. Lemahduhur Tempuran –
Karawang

e-mail : pkm_lemahduhur@karawangkab.go.id Kode Pos 41385

NIP. 199406262023211001