PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PENINJAUAN
Jl. PutriCandiDesaPeninjauanKec. PeninjauankabupatenOganKomeringUlu
No. HP. 0816393005
Email : uptdpuskesmaspeninjauan@gmail.com
Kode Pos.32191

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PUSKESMAS PENINJAUAN

Dokter Perujuk : ………………. Tanggal : ………………….

Nama Penderita : ………………. Umur : ………………….
Alamat : ………………. Ruang : ………………….

PEMERIKSAAN HASIL NORMAL KET

Hematologi :
1. Haemoglobin gr% P = 12 – 16 gr%
L = 14 – 18 gr%
2. Gol. Darah A/B/AB/O

Kimia Klinik :
1. GD5 mg/dl 98-125 mg/dl
2. GD Puasa mg/dl 70 – 110 mg/dl
3. GD 2 jam PP mg/dl < 140 mg/dl
4. Cholesterol mg/dl < 200 mg/dl
5. As. Urat mg/dl P = 2,6 – 6,0 mg/dl
L = 3,5 – 7,2 mg/dl
Serologi :
1. Syphhlis Negatif / Positif
2. HIV Negatif / Positif
3. .HBsAg Negatif / Positif
4. RDT-Malaria Negatif / Positif
5.Rapid Antigen Negatif / Positif

Urine:
1. warna Kuning
2.Kejernihan Jernih
3.Bau Tidak Manyengat
4. Urobilinogen 0,1-1,0 mg/dl
5.PH 5-9
6.Ketone Negatif / Positif
7. Bilirubin Negatif / Positif
8.Darah Samar Negatif / Positif
9. BeratJenis 1.002-1.035
10. Protein <150mg/dl
11.GLUcose Negatif / Positif
12.Tes Kehamilan Negatif / Positif

Bakteri : PETUGAS LABORATORIUM

1. BTA Negatif / Positif

Pemeriksaan Lain :

…………………………………………..