BLANKO HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PUSKESMAS GUNUNG MALIGAS KECAMATAN

GUNUNG MALIGAS
e-mail:Puskesmasgunungmaligas@yahoo.com Kode Pos : 21151

No. RM : TANGGAL :
NAMA PASIEN :
UMUR : TAHUN L/P
ALAMAT :
DOKTER :
BPJS / UMUM :

PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL

HEMATOLOGI
1. HEMOGLOBIN Pria : 14-18 mg/dL
Wanita : 12-14 mg/dL

IMUNOSEROLOGI
1. GOLONGAN DARAH A / B / O / AB
2. TES KEHAMILAN Positif (+)
3. HIV Negatif (-)

KIMIA KLINIK
1. GULA DARAH SEWAKTU <180 mg/dL
2. GULA DARAH PUASA 70-110 mg/dL
3. GULA DARAH 2 JAM PP <140 mg/dL
4. KOLESTEROL TOTAL 150-200 mg/dL
5. ASAM URAT Pria : 2,4 – 5,7 mg/dL
Wanita : 3,4 – 7,0 mg/dL
URINALISA
1. WARNA Kekuningan jernih
2. KEKERUHAN Jernih
3. BAU Bau Khas
4. PROTEIN URIN Negatif (-)

BAKTERIOLOGI
1. Preparat BTA