PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN
Alamat :Desa Molombulahe Kec. Paguyaman Kab. Boalemo
Alamat Email : puskesmaspaguyaman@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tanggal No. RM
Nama Status Jaminan Umum/JKN
Umur Alamat
Jenis Kelamin Ruang/Kelas
Pekerjaan Dokter Pengirim
A. HEMATOLOGI
NILAI NORMAL
NO PEMERIKSAAN HASIL KETERANGAN
Pria Wanita
1. Hemoglobin (Hb) gr/dl 13,0 – 18,0 12,0 – 16,0
2. Golongan Darah
B. KIMIA DARAH
1. Asam Urat mg/dl 3,4 – 7,0 2,4 – 5,0
2. Gula Darah Sewaktu mg/dl 75 - 130
3. Gula Darah Puasa mg/dl 70 - 115
4. Kolesterol Total mg/dl < 200
C. URINALISIS
Protein Urine gr/dl
D. IMUNOLOGI
Tes Kehamilan
E. MIKROBIOLOGI
1. Malaria
2. Pemeriksaan BTA

Paguyaman, …………………. 20
Petugas Laboratorium

……………………………………

PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

PUSKESMAS PAGUYAMAN
Alamat :Desa Molombulahe Kec. Paguyaman Kab. Boalemo
Alamat Email : puskesmaspaguyaman@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tanggal No. RM
Nama Status Jaminan Umum/JKN
Umur Alamat
Jenis Kelamin Ruang/Kelas
Pekerjaan Dokter Pengirim
A. HEMATOLOGI
NILAI NORMAL
NO PEMERIKSAAN HASIL KETERANGAN
Pria Wanita
1. Hemoglobin (Hb) gr/dl 13,0 – 18,0 12,0 – 16,0
2. Golongan Darah
B. KIMIA DARAH
1. Asam Urat mg/dl 3,4 – 7,0 2,4 – 5,0
2. Gula Darah Sewaktu mg/dl 75 - 130
3. Gula Darah Puasa mg/dl 70 - 115
4. Kolesterol Total mg/dl < 200
C. URINALISIS
Protein Urine gr/dl
D. IMUNOLOGI
Tes Kehamilan
E. MIKROBIOLOGI
1. Malaria
2. Pemeriksaan BTA

Paguyaman, …………………. 20
Petugas Laboratorium

……………………………………