PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUSUNGBIU II

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II

Nomor : 445/ /BSBII/2022

TENTANG

TIM MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS BUSUNGBIU II

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas

yang konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas
maka diperlukan tim manejemen mutu yang bertanggung jawab
untuk koordinasi, monitoring, dan membudayakan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan;
b. bahwa sehubungan dengan pengangkatan, pemindahan dan
pemberhentian pegawai di lingkungan Puskesmas Busungbiu II
perlu meninjau kembali Keputusan Kepala Puskesmas Busungbiu
II Nomor 445/ /BSB II/2019 Tentang Tim Manajemen Mutu;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Busungbiu II tentang Tim Manajemen Mutu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional Pasal 6
ayat (2);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 Tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
 Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II NOMOR 445/

/BSB II/2022 TENTANG TIM MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS
BUSUNGBIU II.
Kesatu : Merubah struktur dan susunan personalia tim manajemen mutu Puskesmas
Busungbiu II, serta uraian tugas, wewenang serta tanggung jawab
sebagaimana yang tercantum dalam lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Dengan berlakunya keputusan ini maka Keputusan Kepala Puskesmas
Busungbiu II Nomor 445/ /BSB II/2019 dinyatakan tidak berlaku lagi.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sepang
Pada tanggal : 30 Mei 2022
KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II

dr. I Ketut Suantara

NIP. 197706162005011015

TEMBUSAN DISAMPAIKAN KEPADA YTH:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng
2. Arsip

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II

NOMOR : 445/ /BSB II/2022
TENTANG :TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS BUSUNGBIU II
STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS BUSUNGBIU II

Kepala Puskesmas

Ketua Mutu Ketua Audit Internal Ketua Keselamatan

Pasien

Sekretaris Mutu

PJ Mutu Admen

PJ Mutu UKM

PJ Mutu UKP

KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II,

dr. I Ketut Suantara

NIP. 197706162005011015

LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II

NOMOR : 445/ /BSB II/2022
TENTANG :TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS BUSUNGBIU II
 NAMA PETUGAS TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS BUSUNGBIU II
NO JABATAN
1 Kepala Puskesmas
2 Ka.Sub.Bag Tata Usaha
A TIM MUTU
1 Ketua Mutu (Wakil Manajemen Mutu)
2 Sekretaris mutu
3 Penanggung Jawab Mutu Administrasi dan
Manajemen (PJ Mutu Admen)
Anggota Mutu Admen
4 Penanggung Jawab Mutu Upaya Kesehatan
Masyarakat (PJ Mutu UKM)
Anggota Mutu UKM
5 Penanggung Jawab Mutu Upaya Pelayanan
Klinis (PJ Mutu UKP)
NAMA PETUGAS
dr. I Ketut Suantara
NIP. 197706162005011015
Gede Maliada Giri
NIP. 196706191989031006
drg. Ni Ketut Ayu Feriyanti Dewi
NIP.199202212019022005
Putu Ayu Purbasari
NIP. 198502272011012008
Kadek Sri Ratnawati, SKM
NIP.198709282022032003
Ni Kadek Ayu Dita Ariani, A.Md Farm
Kadek Yama Diatha, A.Md Kep
Desak Made Erna Ulandari, Amd Kep
Ni Made Prasetyawati S.Kep Ns
Ni Ketut Juliawaati, Amd Keb
Gede Maliada Giri
dr Dewa Made Endika Sanjaya
NRPK 2019.1.479
Ni Luh Santini,S.Tr Kes
Ni Kadek Sri Ratnawati, SKM
Ni Made Prasetyawati S.Kep Ns
Ni Wayan Suastini, A.Md Keb
Lodika Diana Sabono, A.Md Keb
Kadek Widiartaningsih , A.Md Keb
I Wayan Bayu Sukma, A.Md Gz
Ni Ketut Juliawati, Amd Keb
Putu Sukabrata, S.Kep Ns
dr Made Surya Listiarini
NRPK 2020.2020.2.275
Ketut Sugiartini , A.Md Keb
Lodika Diana sabono, Amd keb
Ni Ketut Juliawati, Amd Keb

B TIM AUDIT INTERNAL
Ketua Audit Internal
Anggota
Apt Ni Putu Intan Ratnadi, S.Farm
Ni Kadek Alit ardiani, Amd Ak
Drg Ni ketut Ayu ferianti dewi
Putu Ayu Purbasari
I wayan Bayu Suksma, Amd Gz
Kadek Widiartaningsih, A.Md Keb
NIP 197812042007012015
Desak Made erna Ulandari, Amd Kep
I Wayan Bayu Sukma ,Amd Gz
Apt Ni Putu Intan Ratnadi, S.Farm

C TIM KESELAMATAN PASIEN

Ketua Keselamatan Pasien Putu Sukabrata, S.Kep Ns
NIP. 197307271992031002
Anggota I Wayan Sunantra, A.Md Kep
Kadek Juni Arta Yasa, S.Kep Ns
Ni Ketut Suryani, Amd Keb
Ni Kadek Ersiani, Amd Keb

KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II,

dr. I Ketut Suantara

NIP. 197706162005011015

LAMPIRAN 3 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II

NOMOR : 445/ /BSB II/2021
TENTANG :TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS BUSUNGBIU II

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB DALAM

PENINGKATKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS BUSUNGBIU II
Tugas, tanggung jawab dan wewenang karyawan/pimpinan diatur dengan jelas dan
terdokumentasi khususnya karyawan yang melaksanakan pekerjaan yang terkait dengan mutu
dan kepuasan pelanggan, sebagai berikut:
a) Setiap pegawai struktural dan staf pelaksana dipastikan memahami tugas, tanggung
jawab dan wewenangnya.
 b) Uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang dibuat serta ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas Busungbiu II.
c) Dokumen uraian tugas dipegang oleh staf yang bersangkutan dan salinan disimpan
di Unit Kepegawaian Puskesmas Busungbiu II.
d) Dokumen uraian tugas harus dikendalikan, isinya diperbarui bila terjadi perubahan
proses pekerjaan.
e) Uraian tugas dibuat berdasarkan Tupoksi yang ada.

1. Kepala Puskesmas
Tanggung Jawab:
Menetapkan kebijakan puskesmas berdasarkan sistem manajemen mutu, serta
berkewajiban melaksanakan peningkatkan mutu dan kinerja puskesmas..
Wewenang:
a) Menunjuk Ketua Mutu/ Wakil Manajemen Mutu, Ketua Audit Internal dan Ketua
Keselamatan Pasien, Serta Ketua Kepuasan Pasien.
b) Menunjuk Penanggung jawab mutu administrasi manajemen, Penanggung jawab
mutu upaya kesehatan masyarakat esensial dan pengembangan; Penanggung
jawab mutu upaya kesehatan perorangan dan Penanggung jawab jaringan
pelayanan puskesmas dan jejaring fasyankes.

2. Ketua Mutu (Wakil Manajemen)

Tanggung Jawab :
a) Melaksanakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan
sistematis.
b) Mengkoordinasi, monitoring dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara berkesinambungan.
c) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja bersama dengan Kepala Puskesmas
yang akan menjadi acuan bagi Pimpinan, Penanggungjawab Program/ Upaya
Puskesmas dan Pelaksana kegiatan Puskesmas.
Wewenang :
a) Menyusun dan mengembangkan dokumen.
b) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
c) Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
d) Membantu kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pendidikan dan latihan.
Tugas :
a) Mengembangkan sistem manajemen mutu sesuai persyaratan standar.
b) Menjamin sistem dilaksanakan secara efektif pada semua fungsi.
c) Menjamin sistem manajemen mutu dipertahankan.
d) Menjamin sistem manajemen mutu diperbaiki terus menerus.
 e) Melaporkan hasil atau kinerja sistem manajemen mutu kepada Kepala Puskesmas
f) Mengupayakan peningkatan kesadaran dan pemahaman karyawan dalam sistem
manajemen mutu.
g) Membina hubungan dengan pihak eksternal untuk hal-hal yang berkaitan dengan
sistem manajemen mutu.
h) Menyelenggarakan program pendukung untuk membudayakan kesadaran mutu
keseluruh karyawan.
i) Melakukan komunikasi kepada seluruh karyawan.
j) Mengkoordinasikan kegiatan audit internal.
 Menjamin agar audit internal dilaksanakan sesuai prosedur berlaku.
 Mengevaluasi dan menganalisis pelaksanaan audit internal untuk memastikan
bahwa audit internal memberikan masukan yang bermanfaat bagi manajemen.
 Menetapkan & mengevaluasi Kinerja Auditor untuk pelaksanaan audit.
 Menyelesaikan perselisihan dalam hal terjadi ketidaksepakatan temuan audit
internal.

3. Penanggung Jawab Mutu Administrasi Manajemen ( PJ Mutu Admen)

Tanggung Jawab:
Menerapkan sistem manajemen mutu pada kegiatan administrasi
Wewenang:
a. Menyusun rencana kegiatan administrasi.
b. Melaksanakan kegiatan administrasi kesehatan.
c. Mengevaluasi kegiatan administrasi kesehatan.
d. Bersama wakil manajemen mutu merumuskan SPO administrasi kesehatan

4. Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat ( PJ Mutu UKM)

Tanggung Jawab:
Menerapkan sistem manajemen mutu pada program-program upaya kesehatan dan
pelayanan kesehatan masyarakat.
Wewenang:
a. Menyusun rencana kegiatan upaya kesehatan.
b. Melaksanakan kegiatan upaya kesehatan.
c. Mengevaluasi kegiatan upaya kesehatan.
d. Bersama wakil manajemen mutu merumuskan SPO upaya kesehatan.

5. Penanggung Jawab Mutu Pelayanan Klinis (PJ Mutu UKP)

Tanggung Jawab:
 Menerapkan sistem manajemen mutu pada pelayanan klinis di Puskesmas Busungbiu II
yang berorientasi ada keselamatan pasien.
Wewenang:
a. Menyusun jadwal kegiatan pelayanan klinis.
b. Melaksanakan kegiatan pelayanan klinis yang berorientasu pada kepuasan
pelanggan.
c. Mengevaluasi kegiatan klinis.
d. Bersama wakil manajemen mutu merumuskan SPO pelayanan klinis.

6. Ketua Tim Audit Internal

a. Menjamin bahwa program dan tujuan audit ditetapkan untuk 2 kali pelaksanaan setahun.
b. Mengevaluasi dan menganalisis program audit yang telah berjalan.
c. Menetapkan jadwal audit dengan persetujuan Top Management.
d. Mengkoordinasi dan mengendalikan pelaksanaan audit.
e. Memastikan bahwa semua temuan audit telah ditindaklanjuti dalam jangka waktu yang
ditentukan.
f. Memastikan bahwa pelaksanaan audit internal sesuai dengan persyaratan standar SPO
yang telah ditetapkan.

7. Ketua Tim Keselamatan Pasien (Tim KP)

Tugas :
Melaksanakan upaya peningkatan keselamatan pasien di Puskesmas Busungbiu II
Uraian Tugas :
a. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan pasien berdasarkan hasil evaluasi
kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan
dilaksanakan sumber pendanaan kegiatan.
b. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi unit kerja terkait dalam rangka penyelarasan
kegiatan yang akan dilaksakan guna kelancaran pelaksanaan kegiatan.
c. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan peningkatan
keselamatan pasien kepada anggotanya
d. Melaksanakan kegiatan, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran
dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan keputusan serta menyusun
laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis guna pertanggung jawaban
pelaksanaan tugas.
e. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim keselamatan pasien di Puskesmas
Busungbiu II.
6. Seluruh Karyawan
Tanggung Jawab:
Menerapkan sistem manajemen mutu di semua unit Puskesmas Busungbiu II dan
berkomitmen untuk selalu meningkatkan mutu pelayanan.
Wewenang:
Memberi masukan kepada kepala Puskesmas Busungbiu II, PJ Mutu Admen, PJ Mutu
UKM, PJ Mutu UKP berkaitan dengan peningkatan mutu.
KEPALA PUSKESMAS BUSUNGBIU II,

dr. I Ketut Suantara

NIP. 197706162005011015