LATIHAN SOAL ENDOKRIN

1. Seorang pria menderita diabetes melitus tipe 2 dan penyakit gagal ginjal dengan GFR 8
mL/menit. Obat antidiabetes apa yang disarankan untuk pasien tersebut?
A. Metformin
B. Akarbosa
C. Glibenklamid
D. Pioglitazon
E. Nateglinid
Pembahasan :
Metformin kontraindikasi dengan gagal ginjal kronis, penyakit hati, dan dehidrasi karena
asidosis. Oleh sebab itu, tiazolidindion (pioglitazon) biasanya digunakan sebagai alternatif
karena efek samping bukan ke ginjal.

2. Seorang pasien 60 tahun dengan glukosa darah puasa 275mg/dl. BB 95 kg dan TB 160cm
baru saja didiagnosis menderita DM tipe 2. Obat apa yang dapat diberikan pasien
tersebut?
A. Metformin
B. Glibenklamid
C. Meglinid
D. Repaglinid
E. Insulin
Pembahasan :
Kata kunci à baru saja didiagnosis menderita DM 2
1st line untuk DM tipe 2 yaitu metformin
Kata kunci à BB 95 kg, TB 160 cm à pasien termasuk obesitas
Sehingga, terapi yang diberikan yaitu Metformin

3. Seorang wanita berusia 50 tahun telah terkena DM tipe 2 sudah selama 6 tahun.
bBrapakah goal terapi dari HbA1c pasien sehingga disebut gula darah terkontrol?
A. HbA1c <7,0%
B. HbA1c >8,0%
C. HbA1c >7,5%
D. HbA1c <8,5%
E. HbA1c <9,0%
Pembahasan :
HbA1C adalah marker utama keberhasilan terapi DM pemeriksaan HbA1C dilakukan 3
bulan sekali (Target < 7%)

4. Seorang pasien 46 tahun dengan BMI 34 mengalami hiperglikemia dan hiperlipidemia.

Sebagai seorang Apoteker, apakah antidiabetes oral yang dapat diberikan kepada pasien
tersebut ?
A. Metformin
 B. Pioglitazon
C. Acarbose
D. Insulin
E. Glibenklamide
Pembahasan :
Metformin diperbolehkan untuk pasien yang mengalami obesitas

5. Seorang perempuan berusia 65 tahun, datang ke klinik karena menderita luka pada jari
tangannya yang tidak kunjung sembuh. Setelah assesment dan pemeriksaan
laboratorium, dokter mendiagnosis pasien menderita diabetes mellitus tipe 2 dan
memberikan Glibenklamid 5 mg sekali sehari. Apakah informasi penting yang harus
diberikan kepada pasien tersebut terkait efek samping obat yang dikonsumsinya ?
A. Mual dan muntah
B. Hipoglikemia
C. Sakit perut
D. Perut kembung
E. Sakit kepala
Pembahasan :
Glibenklamid merupakan golongan sulfonylurea yang memiliki efek samping
hipoglikemia. Gula darah rendah atau hipoglikemia adalah kondisi ketika kadar gula di
dalam darah berada di bawah normal. Kondisi ini sering dialami oleh penderita diabetes
akibat obat-obatan yang dikonsumsi.

6. Seorang pasien berusia 55 tahun, menderita Diabetes Mellitus Tipe 2 sejak 5 tahun yang
lalu. Diagnosis terbaru pasien juga menderita Gagal Jantung Kongestif. Obat antidiabetes
apakah yang dikontraindikasikan untuk pasien tersebut?
A. Akarbose
B. Glimepiride
C. Metformin
D. Glipizide
E. Pioglitazon
Pembahasan:
Pioglitazon termasuk dalam golongan Thiazolidinedione yang kontraindikasi pada pasien
gagal jantung.Tiazolidindion meningkatkan retensi cairan tubuh sehingga
dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung (NYHA FC III-IV) karena dapat
memperberat edema/retensi cairan.

7. Seorang pasien DM tipe 1 masuk IGD RS dengan kadar glukosa darah sewaktu 450 mg/dL.
Apakah insulin yang tepat diberikan untuk menurunkan kadar glukosa pasien tersebut?
A. Insulin Lispro
B. Insulin NPH
C. Insulin Degludec
D. Insulin Humulin
E. Insulin detemir
 Pembahasan :

8. Seorang pasien perempuan 48 tahun menderita DM tipe 2 mendapatkan 2 jenis terapi

antidiabetik oral, tetapi pasien menunjukan bahwa glukosa darah puasa tetap tinggi.
Dokter merekomendasikan terapi insulin. Apakah Insulin yang sesuai dengan kondisi
tersebut?
A. Insulin kerja cepat
B. Insulin kerja intermediet
C. Insulin kerja menengah
D. Insulin kerja panjang
E. Insulin kerja sedang
Pembahasan :

9. Seorang ibu membawa resep 3 pen insulin, tetapi lemari pendingin di rumahnya sedang
tidak dapat digunakan karena masih dalam perbaikan. Apakah saran anda untuk
penyimpanan insulin?
A. Beli 1 pen, dapat disimpan sampai 28 hari pada suhu ruangan
B. Beli 2 pen, dapat disimpan sampai 28 hari pada suhu ruangan
C. Beli 3 pen, dapat disimpan sampai 28 hari pada suhu ruangan
D. Disimpan pada lemari es tetangga
E. Disimpan ditermos pendingin
Pembahasan :
Idealnya, insulin yang masih tersegel rapat harus disimpan di dalam kulkas dengan
temperatur antara 2-8oC. Selama kemasan belum dibuka, insulin dapat bertahan hingga
masa kedaluwarsanya berakhir. Namun, jangan simpan insulin segel di dalam lemari
pembeku (freezer) atau dekat dengan kompartemen freezer. Namun insulin dapat
disimpan sampai 28 hari pada suhu ruangan.

10. Seorang perempuan 28 tahun sedang hamil 10 minggu mengalami peningkatan kadar
glukosa darah. Dokter mendiagnosis DM gestasional. Apakah obat yang
direkomendasikan untuk pasien?
A. Metformin
B. Glimepirid
C. Pioglitazone
 D. Insulin
E. Repaglinid
Pembahasan :
Insulin adalah obat pilihan pertama tradisiaonal untuk mengontrol gula darah selama
kehamilan karena paling efektif untuk mengatur gula darah dan tidak melewati plasenta.
Karena itu, aman untuk bayi. Insulin dapat disuntikkan dengan jarum suntik, pena insulin,
atau melalui pompa insulin.

11. Seorang pasien mendapatkan insulin gargline bentuk pen 100 IU dari sebuah apotek
dalam keadaan beku. Kemudian pasien bertanya kepada apoteker mengenai cara
pemakaian insulin tersebut. Apakah yang harus dilakukan terhadap insulin beku tersebut?
A. Insulin didiamkan hingga tidak beku lagi
B. Insulin direndam air hangat hingga mencair
C. Insulin digenggam dengan tangan hingga meleleh
D. Insulin tidak boleh lagi digunakan
E. Insulin dapat langsung diinjeksikan
Pembahasan :
Hindari penyimpanan insulin injeksi dalam ruangan tertutup dengan suhu yang terlalu
panas atau terlalu dingin. Jangan menyimpan insulin suntik di dalam freezer maupun
terlalu dekat dengan kompartemen freezer karena insulin dapat membeku. Insulin yang
membeku tidak lagi efektif meski telah mencairkannya.

12. Dokter ingin meresepkan obat yang bekerja dengan menghambat DPP-4 yang
memetabolisme hormon inkretin GLP-1 sehingga menyekresi insulin. Obat yang bekerja
dengan mekanisme tersebut adalah ?
A. Pioglitazon
B. Linagliptin
C. Eksenatid
D. Glipizid
E. Akarbosa
Pembahasan :

13. Seorang wanita dengan usia kehamilan 12 minggu memeriksakan diri ke dokter. Dokter
mendiagnosis bahwa wanita tersebut menderita DM gestasional. Obat antidiabetes yang
direkomendasikan adalah?
A. Metformin
 B. Glibenklamid
C. Insulin
D. Akarbosa
E. Pioglitazon
Pembahasan :
Terapi yang paling aman pada ibu hamil yang mengalami diabetes mellitus yaitu insulin

14. Seorang pasien menderita DM tipe 2 dan mendapatkan terapi insulin. Di sel manakah
insulin dihasilkan?
A. Sel alfa-pankreas
B. Sel beta-pankreas
C. Sel gama-pankreas
D. Sel parietal
E. Sel adiposa
Pembahsan :
Insulin adalah suatu hormon polipetida yang diproduksi dalam sel-sel β kelenjar
Langerhaens pankreas.

15. Pasien diabetes mengonsumsi metformin dan glibenklamid. Bagaimana mekanisme kerja
metformin?
A. Meningkatkan sensitivitas insulin
B. Meningkatkan produksi insulin
C. Mencegah penggunaan glukosa
D. Inhibitor DPP-4
E. Inhibitor SGLT2
Pembahasan :

16. Seorang pasien penderita diabetes melitus diberikan terapi metformin. Beberapa waktu
kemudian, pasien mengeluhkan gejala neuropati. Dokter ingin memberikan suplementasi
vitamin dan meminta saran kepada apoteker. Vitamin apakah yang diberikan?
A. Vitamin B3
 B. Vitamin B5
C. Vitamin B6
D. Vitamin B12
E. Vitamin A
Pembahasan :
Pemberian metformin dapat menyebabkan neuropati perifer yang dapat memperburuk
atau menyerupai diabetik neuropati maka sebaiknya diberikan suplemen vitamin B12
selama pengobatan.

17. Pasien datang ke apotek dengan membawa resep berisi insulin glargine. Namun, sediaan
tersebut tidak di apotek. Insulin yang dapat menggantikan sediaan insulin garglin dengan
masa kerja yang sama adalah?
A. Insulin aspart
B. Insulin lispro
C. Insulin glulisin
D. Insulin lente
E. Insulin detemir
Pembahasan :

18. Seorang pasien diabetes melitus tipe 2 menerima resep obat antidiabetes akarbosa
dengan aturan pakai 3x sehari. Informasi apa yang perlu disampaikan apoteker kepada
pasien?
A. Obat diminum 30 menit sebelum makan
B. Obat diminum 1 jam sebelum makan
C. Obat diminum segera setelah makan
D. Obat diminum bersama dengan suapan pertama makanan
E. Obat diminum malam hari sebelum tidur

19. Seorang wanita berusia 40 tahun didiagnosis diabetes melitus tipe 2. Pasien
menggunakan obat antidiabetes dan mengeluhkan lemas, ingin pingsan serta pandangan
mata kabur. Setelah dilakukan pemeriksaan, kadar gula darah diketahui di bawah batas
normal Obat apa yang dapat menyebabkan peristiwa ini?
A. Akarbosa
B. Glipizid
C. Metformin
D. Pioglitazon
E. Linagliptin
Pembahasan :
 Obat golongan sulfonylurea mempunyai efek utama meningkatkan sekresi insulin oleh sel
beta pankreas. Efek samping utama adalah hipoglikemia dan peningkatan berat badan.
Hati-hati menggunakan sulfonilurea pada pasien dengan risiko tinggi hipoglikemia (orang
tua, gangguan fungsi hati dan ginjal). Contoh obat dalam golongan ini adalah
glibenclamide, glipizide, glimepiride, gliquidone dan gliclazide.

20. Seorang pasien penderita diabetes melitus didiagnosis mengalami gangguan ginjal
stadium II. Hasil uji laboratorium pasien tersebut menunjukkan kadar laktat yang tinggi.
Obat apa yang dapat menyebabkan hal tesebut?
A. Glibenklamid
B. Metformin
C. Akarbosa
D. Pioglitazon
E. Vildagliptin
Pembahasan :

21. Pasien wanita berusia 48 tahun menderita DM tipe 2. Pasien mendapatkan terapi oral 2
jenis obat. Setelah 1 minggu, hasil pemeriksaan glukosa darah masih tinggi. Dokter
dengan apoteker untuk meresepkan insulin. Insulin jenis apa tepat bagi pasien?
A. Insulin kerja cepat
B. Insulin kerja singkat
C. Insulin kerja lama
D. Insukin kerja sedang
E. Insulin lispro
Pembahasan :
 Terapi inisiasi insulin pada pasien DM lama dengan terapi kombinasi 2 atau 3 OHO (Obat
Hipoglikemik Oral) dengan HbA1C >=7,5% - <9%, dapat dimulai dengan regimen berikut
yaitu insulin basal dengan 10 unit/hari atau 0,2 unit per kgBB/hari (dapat disertai atau
tidak dengan pemberian OHO).

22. Seorang pasien mengeluh seringnya terjadi flatulensi setelah mengonsumsi obat
antidiabetes oral. Pasien ingin obatnya diganti sehingga dapat dengan nyaman
menjalankan ibadah. Obat apa yang memiliki efek samping tersebut?
A. Glibenklamid
B. Metformin
C. Pioglitazon
D. Akarbosa
E. Nateglinid
Pembahasan :
23. Seorang pasien pria berusia 68 tahun mengeluh kesemutan di kedua kakinya dan nyeri
pada malam hari. Pasien 3 tersebut juga menderita diabetes melitus. Obat yang sedang
digunakan sekarang adalah glibenklamid 5 mg/ hari dan metformin 500 mg 3x sehari sejak
10 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar glukosa darah
220 mg/dl, glukosa 2 jam pp 297 mg/dL, dan angka HbA1c 11%. Terapi yang paling tepat
untuk pasien adalah ?
A. Kombinasi 3 jenis obat
B. Melanjutkan penggunaan obat
C. Menambah glipizid
D. Menurunkan dosis metformin
E. Menghentikan penggunaan glibenklamid
Pembahasan :
Kombinasi 3 obat perlu diberikan bila sesudah terapi 2 macam obat selama 3 bulan tidak
mencapai target HbA1c < 7%

24. Seorang pasien mengonsumsi metformin dan glibenklamid. Namun, pasien merasa
pusing sehingga obat diganti dengan sitagliptin. Obat sitagliptin termasuk golongan ?
A. Sulfonilurea
B. Inhibitor alfa-glukosidase
C. PPAR
D. Insulin
E. Inhibitor DPP-4
 Pembahasan :
Dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) adalah suatu serin protease, yang didistribusikan secara
luas dalam tubuh. Enzim ini memecah dua asam amino dari peptida yang mengandung
alanin atau prolin di posisi kedua peptida N-terminal. Enzim DPP-4 terekspresikan di
berbagai organ tubuh, termasuk di usus dan membran brush border ginjal, di hepatosit,
endotelium vaskuler dari kapiler villi, dan dalam bentuk larut dalam plasma. Penghambat
DPP-4 akan menghambat lokasi pengikatan pada DPP-4 sehingga akan mencegah
inaktivasi dari glucagon-like peptide (GLP)-1. Proses inhibisi ini akan mempertahankan
kadar GLP-1 dan glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) dalam bentuk aktif
di sirkulasi darah, sehingga dapat memperbaiki toleransi glukosa, meningkatkan respons
insulin, dan mengurangi sekresi glukagon. Penghambat DPP-4 merupakan agen oral, dan
yang termasuk dalam golongan ini adalah vildagliptin, linagliptin, sitagliptin, saxagliptin
dan alogliptin.

25. Geriatri (62 tahun) dengan berat badan 72 kg didiagnosis DM. Diberikan injeksi insulin
intermediet dengan dosis awal 0,5 U/kgBB/hari. Berapa dosis yang direkomendasikan?
A. 12 U pada pagi hari & 24 U pada malam hari
B. 21 U pada pagi hari & 15 U pada malam hari
C. 18 U pada pagi hari & 18 U pada malam hari
D. 15 U pada pagi hari & 21 U pada malam hari
E. 24 U pada pagi hari & 12 U pada malam hari
Pembahasan :
Dosis insulin basal dibagi menjadi 2 dosis/hari yaitu 2/3 pagi dan 1/3 malam.

26. Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan sering tremor dan penurunan
berat badan. Pasien tersebut sedang hamil 2 bulan. Dokter mendiagnosa pasien menderita
hipertiroid. Obat apakah yang direkomendasikan?
A. PTU
B. Metimazol
C. Levotiroksin
D. Liotironin
E. Metilprednisolon
Pembahasan :
• Ibu hamil trimester pertama:
Diberikan PTU karena Methimazole dapat menyebabkan embryopathy yang lebih tinggi
dibanding efek hepatotoksik dari PTU.
• Ibu hamil trimester kedua dan ketiga:
Diberikan Methimazole

27. Nyonya A baru didiagnosa diabetes melitus tipe 2 dan mendapatkan obat metformin 3xsehari 500
mg. Beliau bertanya bagaimana penggunaan obat tersebut?
A. Digunakan sebelum makan untuk meningkatkan absorbsi
B. Digunakan sebelum makan untuk menghambat pembentukan glukosa
C. Digunakan saat makan untuk meningkatkan absorbsi obat
D. Digunakan saat makan untuk mengurangi efek gastrointestinal
 E. Digunakan setelah makan untuk mengurangi motilitas usus
Pembahasan :
Metformin sebagai antidiabetik oral pilihan pertama sering menimbulkan reaksi obat yang
merugikan yang berupa efek samping gangguan gastrointestinal seperti diare, mual, muntah dan
perut kembung. Kejadian ini dilaporkan sehubungan dengan penggunaan metformin tanpa
disertai asupan makanan. Penggunaan metformin disarankan untuk diminum sesudah makan
untuk mengurangi atau menghindari kejaian efek samping metformin

28. Pasien pria berusia 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan insomia, tremor, dan
takikardia. Setelah diuji, nilai TSHnya rendah dan tiroksinnya tinggi. Obat apa yang sesuai untuk
kondisi tersebut?
A. Propanolol dan propiltiourasil
B. Diltiazem dan karbimazol
C. Kaptoril dan levotiroksin
D. Nifedipin dan propiltiourasil
E. Amlodipin dan levotiroksin
Pembahasan :
Gejala palpitasi dan takikardia dapat diatasi dengan penggunaan beta bloker contohnya
propanolol. Obat hipertiroid adalah metimazol, propiltiourasil.

29. Seorang ibu berumur 47 tahun sudah 3 tahun mengalami DM tipe 2, sering mengalami nyeri
neuropati. Tambahan obat yang diperlukan pibu tersebut?
A. Metformin
B. Sulfonilurea
C. Pregabalin
D. Sitagliptin
E. Glimepiride
Pembahasan :
Pada neuropati perifer, hilangnya sensasi distal merupakan faktor penting yang berisiko tinggi
untuk terjadinya ulkus kaki. Gejala yang sering dirasakan berupa kaki terasa terbakar dan bergetar
sendiri dan terasa lebih sakit pada malam hari. Pemberian antidepresan trisiklik, gabapentin atau
pregabalin dapat mengurangi sakit

30. Penderita hipertiroid akan melakukan tiroidektomi. Obat apa yang dapat diberikan sebelum
operasi berlangsung?
A. Larutan lugol
B. Levofloksasin
C. Levotiroksin
D. Bisoprolol
E. Seftriakson
Pembahasan :
Thionamid bisanya diberikan 6-8 minggu sebelum operasi, kemudian dilanjutkan dengan
pemberian larutan lugol selama 10-14 hari sebelum operasi