SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGIKUTI SELURUH RANGKAIAN KEGIATAN

KEMAH BUDAYA KAUM MUDA 2023

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : DAVIT BANTEN TANDI PALOBO
Tempat/Tanggal Lahir : Makassar /04 Agustus 2004
Alamat : Jalan Rappocini Raya Lorong 5e Nomor 4, Kota Makassar

Menyatakan bahwa saya akan mengikuti kegiatan Kemah Budaya Kaum Muda tahun 2023
dalam setiap tahapan sampai selesai, apabila hal tersebut di atas tidak benar adanya, maka
saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku dan mengembalikan dana yang
diterima.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagai
kelengkapan administrasi calon peserta Kemah Budaya Kaum Muda 2023, Direktorat
Pembinaan Tenaga dan Lembaga Kebudayaan, Direktorat Jenderal Kebudayaan, Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia

Makassar, 12 Juni 2023

Yang menyatakan,

Materai Rp.
10.000

(DAVIT BANTEN TANDI P)