RT 01 RW 14

KELURAHAN PADASUKA
KECAMATAN CIMAHI TENGAH
HP : 0818637373/08112003555, e-mail : dasep7373@gmail.com
===============================================
SURAT PENGANTAR
Nomor : /Suket/01/ /2023

Ketua RT 01 RW 14 Kelurahan Padasuka Kecamatan Cimahi Tengah, dengan ini

menerangkan bahwa :
Nama :
NIK :
Tempat/Tgl. Lahir :
Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan*)
Pekerjaan :
Agama :
Status Perkawinan :
Alamat :

Adalah benar warga kami, yang bermaksud untuk :

a)
b)
c)

Demikian Surat Pengantar ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya. Kepada pihak
yang berkepentingan, atas perhatian dan bantuannya, diucapkan terimakasih.

Padasuka, 2023

Reg. :
Tanggal :

H. Taufik Abdurahman Dasep Heriansyah

Ketua RW 14 Ketua RT 01

Catatan :
*) coret salah satu