USAIDMomentum.

org
@USAIDMomentum
USAIDMomentum

Surabaya, 16 November 2022

No : 321/Momentum-Jatim/XI/2022
Lampiran : 3 (tiga) halaman
Hal : Permohonan izin narasumber dan peserta
Pertemuan Telaah Data Rumah Sakit
Intervensi MPHD Jatim

Kepada Yth
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
3. Direktur Rumah Sakit Swasta
(daftar terlampir)
Di
Tempat

Dengan hormat,
Dalam upaya peningkatan pencapaian mutu pelayanan kesehatan maternal neonatal di Rumah
Sakit, MPHD Indonesia – Sektor Swasta membantu pemerintah Indonesia dalam memperbaikan
pencatatan pelayanan KIBBL.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan Bapak/Ibu untuk menugaskan staf (daftar
terlampir) untuk terlibat dalam “Pertemuan Telaah Data Rumah Sakit Intervensi MPHD Jawa Timur”
yang dilaksanakan:
Hari/Tanggal : Senin - Selasa / 21 - 22 November 2022
Jam : 08.30 – selesai
Tempat : Hotel Platinum
Jl. Bintoro no 21 – 25 Surabaya
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
MPHD Indonesia – Sektor Swasta,

Meytha Nurani
Senior Program Manager

Catatan
1. Peserta dari luar Surabaya akan mendapat akomodasi selama kegiatan.
2. Untuk konfirmasi dan informasi lebih lanjut dapat menghubungi Khoirul Muttaqin (085230319026).

MPHD Indonesia – Sektor Swasta, Jawa Timur

Gedung Graha Bukopin Surabaya, Lt 5 Suite 501 – 502
Jl Panglima Sudirman No.10-18, Embong Kaliasin
Genteng, Surabaya, Jawa Timur 60271
 USAIDMomentum.org
@USAIDMomentum
USAIDMomentum

Lampiran: Peserta

No Peserta Jumlah
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
1 Bidang Kesehatan Masyarakat 1 orang
2 Bidang Pelayanan Kesehatan 1 orang
Kabupaten Malang
Dinas Kesehatan Kab. Malang
3 - Bidang Kesehatan Masyarakat 1 orang
- Bidang Pelayanan Kesehatan 1 orang
RSU Universitas Muhammadiyah (Karu Kamar
4 3 orang
Bersalin, Karu Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Wava Husada (Karu Kamar Bersalin, Karu
5 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Mitra Delima (Karu Kamar Bersalin, Karu
6 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RS KB Hasta Husada (Karu Kamar Bersalin, Karu
7 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Ben Mari (Karu Kamar Bersalin, Karu
8 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
Kabupaten Sidoarjo
Dinas Kesehatan Kab. Sidoarjo
9 - Bidang Kesehatan Masyarakat 1 orang
- Bidang Pelayanan Kesehatan 1 orang
RS Anwar Medika (Karu Kamar Bersalin, Karu
10 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Al-Islam HM Mawardi (Karu Kamar Bersalin,
11 3 orang
Karu Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Jasem (Karu Kamar Bersalin, Karu
12 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RSI Siti Hadjar (Karu Kamar Bersalin, Karu
13 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
Kabupaten Jombang
Dinas Kesehatan Kab. Jombang
14 - Bidang Kesehatan Masyarakat 1 orang
- Bidang Pelayanan Kesehatan 1 orang
RSIA Muslimat (Karu Kamar Bersalin, Karu
15 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RSK Mojowarno (Karu Kamar Bersalin, Karu
16 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Pelengkap Medical Center (Karu Kamar
17 3 orang
Bersalin, Karu Perinatologi dan Tim Mutu)

MPHD Indonesia – Sektor Swasta, Jawa Timur

Gedung Graha Bukopin Surabaya, Lt 5 Suite 501 – 502
Jl Panglima Sudirman No.10-18, Embong Kaliasin
Genteng, Surabaya, Jawa Timur 60271
 USAIDMomentum.org
@USAIDMomentum
USAIDMomentum

No Peserta Jumlah
Kabupaten Pasuruan
Dinas Kesehatan Kab. Pasuruan
18 - Bidang Kesehatan Masyarakat 1 orang
- Bidang Pelayanan Kesehatan 1 orang
RS Mitra Sehat Medika (Karu Kamar Bersalin,
19 3 orang
Karu Perinatologi dan Tim Mutu)
Kabupaten Bojonegoro
Dinas Kesehatan Kab. Bojonegoro
20 - Bidang Kesehatan Masyarakat 1 orang
- Bidang Pelayanan Kesehatan 1 orang
RS Muhammadiyah Sumberrejo (Karu Kamar
21 3 orang
Bersalin, Karu Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Ibnu Sina (Karu Kamar Bersalin, Karu
22 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RSIA Fatma (Karu Kamar Bersalin, Karu
23 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
Kabupaten Kediri
Dinas Kesehatan Kab. Kediri
24 - Bidang Kesehatan Masyarakat 1 orang
- Bidang Pelayanan Kesehatan 1 orang
RS HVA Toelongredjo (Karu Kamar Bersalin, Karu
25 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RSU Amelia (Karu Kamar Bersalin, Karu
26 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RSU Aura Syifa (Karu Kamar Bersalin, Karu
27 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
Kabupaten Jember
Dinas Kesehatan Kab. Jember
28 - Bidang Kesehatan Masyarakat 1 orang
- Bidang Pelayanan Kesehatan 1 orang
RSU Kaliwates (Karu Kamar Bersalin, Karu
29 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RSIA Srikandi IBI (Karu Kamar Bersalin, Karu
30 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
Kabupaten Banyuwangi
Dinas Kesehatan Kab. Banyuwangi
31 - Bidang Kesehatan Masyarakat 1 orang
- Bidang Pelayanan Kesehatan 1 orang
RSU Bhakti Husada (Karu Kamar Bersalin, Karu
32 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)

MPHD Indonesia – Sektor Swasta, Jawa Timur

Gedung Graha Bukopin Surabaya, Lt 5 Suite 501 – 502
Jl Panglima Sudirman No.10-18, Embong Kaliasin
Genteng, Surabaya, Jawa Timur 60271
 USAIDMomentum.org
@USAIDMomentum
USAIDMomentum

No Peserta Jumlah
RS Al Huda (Karu Kamar Bersalin, Karu
33 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Graha Medika (Karu Kamar Bersalin, Karu
34 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Yasmin (Karu Kamar Bersalin, Karu
35 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)
RS Nahdlatul Ulama (Karu Kamar Bersalin, Karu
36 3 orang
Perinatologi dan Tim Mutu)

MPHD Indonesia – Sektor Swasta, Jawa Timur

Gedung Graha Bukopin Surabaya, Lt 5 Suite 501 – 502
Jl Panglima Sudirman No.10-18, Embong Kaliasin
Genteng, Surabaya, Jawa Timur 60271