KLINIK

CITRA SEHAT MEDIKA

PIK.Nomor : 440/001/I/Klinik-OSS/DPMPTSP/2020
Jl. Raya Cikande Rangkas Bitung KM 8 Jawilan – Serang

SURAT KETERANGAN HASIL PEMERIKSAAN

HEPATITIS B & TBC
Tanggal : 12 Januari 2021

Yang Bertanda Tangan Dibawah ini Menerangkan Bahwa :

Nama : Nurhayati

Bagian : Filling

Telah dilakukan pemeriksaan Hepatitis dan TBC pada darah yang bersangkutan dengan
hasil sebagai berikut :

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

Rapid HBsAg Non Reaktif Non Reaktif
Rapid TBC IgG/IgM Non Reaktif Non Reaktif

Kesimpulan : Hasil pemeriksaan tersebut dapat disimpulkan bahwa yang bersangkutan

Tidak terinfeksi Hepatitis B dan TBC.

Demikian Surat hasil pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemeriksa, Penanggung
jawab,

Yana Yusuf Amd. A.K

 KLINIK
CITRA SEHAT MEDIKA
PIK.Nomor : 440/001/I/Klinik-OSS/DPMPTSP/2020
Jl. Raya Cikande Rangkas Bitung KM 8 Jawilan – Serang