Total

  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian

KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%

1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) #REF! #REF! 0 0%
2 . Tablet tambah darah #REF! #REF! 0 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin #REF! #REF! 0 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu #REF! #REF! 0 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) #REF! #REF! 0 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan #REF! #REF! 0 0%
7 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
8 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH #REF! #REF! 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf #REF! #REF! 0 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) #REF! #REF! 0 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) #REF! #REF! 0 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan #REF! #REF! 0 0%
5 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
6 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH #REF! #REF! 0 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 #REF! #REF! 0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi #REF! #REF! 0 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik #REF! #REF! 0 0%
4 . Formulir bayi baru lahir #REF! #REF! 0 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) #REF! #REF! 0 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) #REF! #REF! 0 0%
 7 . Dokter/dokter spesialis Anak #REF! #REF! 0 0%
8 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
9 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku #REF! #REF! 0 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) #REF! #REF! 0 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) #REF! #REF! 0 0%
4 . Vitamin A Biru #REF! #REF! 0 0%
5 . Vitamin A Merah #REF! #REF! 0 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella #REF! #REF! 0 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella #REF! #REF! 0 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) #REF! #REF! 0 0%
9 . Peralatan Anafilaktik #REF! #REF! 0 0%
10 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
11 . Dokter #REF! #REF! 0 0%
12 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
13 . Ahli Gizi #REF! #REF! 0 0%
14 . Guru PAUD #REF! #REF! 0 0%
15 . Kader Kesehatan #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku #REF! #REF! 0 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan #REF! #REF! 0 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan #REF! #REF! 0 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah #REF! #REF! 0 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah #REF! #REF! 0 0%
6 . Dokter/Dokter gigi #REF! #REF! 0 0%
7 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
8 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
9 . Ahli Gizi #REF! #REF! 0 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat #REF! #REF! 0 0%
11 . Guru #REF! #REF! 0 0%
 12 . Kader Kesehatan #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) #REF! #REF! 0 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes #REF! #REF! 0 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) #REF! #REF! 0 0%
4 . Dokter #REF! #REF! 0 0%
5 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
6 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
7 . Ahli Gizi #REF! #REF! 0 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat #REF! #REF! 0 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol #REF! #REF! 0 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) #REF! #REF! 0 0%
3 . Buku kesehatan lansia #REF! #REF! 0 0%
4 . Dokter #REF! #REF! 0 0%
5 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
6 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
7 . Ahli Gizi #REF! #REF! 0 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat #REF! #REF! 0 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
   PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) #REF! #REF! 0 0%
2 . Tensimeter #REF! #REF! 0 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) #REF! #REF! 0 0%
4 . Dokter #REF! #REF! 0 0%
5 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
6 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet #REF! #REF! 0 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) #REF! #REF! 0 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) #REF! #REF! 0 0%
4 . Dokter #REF! #REF! 0 0%
5 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
6 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
7 . Ahli Gizi #REF! #REF! 0 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) #REF! #REF! 0 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi #REF! #REF! 0 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan #REF! #REF! 0 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) #REF! #REF! 0 0%
 5 . Dokter dan/atau perawat terlatih
jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) #REF! #REF! 0 0%
2 . Reagen Zn TB #REF! #REF! 0 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 #REF! #REF! 0 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering #REF! #REF! 0 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler #REF! #REF! 0 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan #REF! #REF! 0 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) #REF! #REF! 0 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru #REF! #REF! 0 0%
9 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) #REF! #REF! 0 0%
11 . Penata Rontgen #REF! #REF! 0 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat #REF! #REF! 0 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) #REF! #REF! 0 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama #REF! #REF! 0 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai #REF! #REF! 0 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK #REF! #REF! 0 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin #REF! #REF! 0 0%
6 . Perawat #REF! #REF! 0 0%
7 . Bidan #REF! #REF! 0 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) #REF! #REF! 0 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat #REF! #REF! 0 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu #REF! #REF! 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Jumlah Jumlah
Barang/Jasa Barang/Jasa
yang yang
dibutuhkan tersedia

#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!

#REF! #REF!
#REF! #REF!
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian

KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%

1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0 0 0 0%
2 . Tablet tambah darah 0 0 0 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0 0 0 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0 0 0 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0 0 0 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0 0 0 0%
7 . Bidan 0 0 0 0%
8 . Perawat 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0 0 0 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0 0 0 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0 0 0 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0 0 0 0%
5 . Bidan 0 0 0 0%
6 . Perawat 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0 0 0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0 0 0 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0 0 0 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0 0 0 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0 0 0 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0 0 0 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0 0 0 0%
8 . Bidan 0 0 0 0%
9 . Perawat 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA
LAYANAN DASAR (80%) 0.00%
   PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0 0 0 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0 0 0 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0 0 0 0%
4 . Vitamin A Biru 0 0 0 0%
5 . Vitamin A Merah 0 0 0 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0 0 0 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0 0 0 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0 0 0 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0 0 0 0%
10 . Bidan 0 0 0 0%
11 . Dokter 0 0 0 0%
12 . Perawat 0 0 0 0%
13 . Ahli Gizi 0 0 0 0%
14 . Guru PAUD 0 0 0 0%
15 . Kader Kesehatan 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0 0 0 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0 0 0 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0 0 0 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0 0 0 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0 0 0 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0 0 0 0%
7 . Bidan 0 0 0 0%
8 . Perawat 0 0 0 0%
9 . Ahli Gizi 0 0 0 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0 0 0 0%
11 . Guru 0 0 0 0%
12 . Kader Kesehatan 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
 1 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0 0 0 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0 0 0 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0 0 0 0%
4 . Dokter 0 0 0 0%
5 . Bidan 0 0 0 0%
6 . Perawat 0 0 0 0%
7 . Ahli Gizi 0 0 0 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0 0 0 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0 0 0 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0 0 0 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0 0 0 0%
4 . Dokter 0 0 0 0%
5 . Bidan 0 0 0 0%
6 . Perawat 0 0 0 0%
7 . Ahli Gizi 0 0 0 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0 0 0 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0 0 0 0%
2 . Tensimeter 0 0 0 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0 0 0 0%
4 . Dokter 0 0 0 0%
5 . Bidan 0 0 0 0%
6 . Perawat 0 0 0 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA
LAYANAN DASAR (80%) 0.00%
   PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0 0 0 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0 0 0 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0 0 0 0%
4 . Dokter 0 0 0 0%
5 . Bidan 0 0 0 0%
6 . Perawat 0 0 0 0%
7 . Ahli Gizi 0 0 0 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0 0 0 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0 0 0 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0 0 0 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0 0 0 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 21 4 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 50 0 0 0%
2 . Reagen Zn TB 10 1 0 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0 5 0 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering #VALUE! #VALUE! 0 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0 0 0 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 5 0 0 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0 1 0 0%
 8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0 0 0 0%
9 . Perawat 0 4 0 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0 1 0 0%
11 . Penata Rontgen 0 0 0 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0 2 0 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0 1 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0 0 0 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0 0 0 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0 0 0 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0 0 0 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0 0 0 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0 0 0 0%
6 . Perawat 0 0 0 0%
7 . Bidan 0 0 0 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0 0 0 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0 0 0 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0 0 0 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
 JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
 Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
 JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 21 4 17 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 50 0 50 0%
2 . Reagen Zn TB 10 1 9 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 5 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak 100 POT , 5 DOS
pengering Kaca Slide 25 Pot, 75 Pot, 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0 0%
6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 5 0 5 0%
7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 1 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0 0%
9 . Perawat 4 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 1 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 2 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 1 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%

5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%

6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%

7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%

3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%

4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
 6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%

  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%

Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Kuisioner Pra Skrining

Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%

10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
 7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%

10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%

11 . Guru 0%

12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia

-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
 6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%

9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%

JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus

LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%

     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%

  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%

JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%

3 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2
3 .. Kit berisi 2 Alat
Penyediaan Fiksasipencatatan dan
formulir 0%
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%

Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa

Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%

8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit

dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
0.00%
 -1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%

10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau

mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%

JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
 JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus

LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%

  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%

Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%

JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%

JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%

  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%

Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%

JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%

     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%

  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%

Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%

2 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%

3 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%

JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
0.00%
 -1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE)
5 . Dokter dan/atau perawat terlatih 0%
jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%

JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%

2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%

8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit

dalam/ dokter spesialis paru 0%
9
10. Perawat
. Analis Teknik Laboratorium Medik 0%
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12
13 .. Tenaga
Tenaga kesehatan masyarakat
non kesehatan terlatih atau 0%
mempunyai 0%

JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%

  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%

Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
0.00%
 -1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
4 . Alat tulis, Rekamdan
sesuai/Vacutainer medis yang
Jarum berisi
Sesuai 0%
nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%

10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau

mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%
 Total
  No   Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS 0.00%
1 . Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 0%
2 . Tablet tambah darah 0%

3 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB,
Pemeriksaan Golongan Darah,
Pemeriksaan Glukoprotein Urin 0%
4 . Kartu ibu/rekam medis ibu 0%
5 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
JUMLAH 0 0 0 0.00%
2 . Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Formulir Partograf 0%
2 . Kartu ibu (rekam medis) 0%
3 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan
dan Kandungan 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%

3 . Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Vaksin Hepatitis B0 0%
2 . Vitamin K1 injeksi 0%
3 . Salep/tetes mata antibiotik 0%
4 . Formulir bayi baru lahir 0%
5 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi
Muda (MTBM) 0%
6 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 0%
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 0%
 8 . Bidan 0%
9 . Perawat 0%
JUMLAH 0.00%
4 . Pelayanan Kesehatan Balita 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen
standar lain yang berlaku 0%
2 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh
Kembang Anak (DDTK) 0%
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0%
4 . Vitamin A Biru 0%
5 . Vitamin A Merah 0%
6 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -
Hib, Campak, Rubella 0%
7 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG,
Polio, IPV, DPT -HB -Hib, Campak,
Rubella 0%
8 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai
(BHP) 0%
9 . Peralatan Anafilaktik 0%
10 . Bidan 0%
11 . Dokter 0%
12 . Perawat 0%
13 . Ahli Gizi 0%
14 . Guru PAUD 0%
15 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Pada Usia
5 . Pendidikan Dasar 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Buku raport kesehatanku 0%
2 . Buku pemantauan kesehatan 0%
3 . Kuesioner skrining kesehatan 0%
4 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah 0%
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan
kesehatan usia sekolah dan remaja di
luar sekolah 0%
6 . Dokter/Dokter gigi 0%
7 . Bidan 0%
8 . Perawat 0%
9 . Ahli Gizi 0%
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
11 . Guru 0%
12 . Kader Kesehatan 0%
JUMLAH 0.00%
 Pelayanan Kesehatan Pada Usia
6 . Produktif 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Pedoman dan media Komunikasi,

Informasi, Edukasi (KIE) 0%

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur

tinggi badan, Alat ukur lingkar perut,
Tensimeter, Glukometer, Tes Strip Gula
Darah, Lancet, Kapas Alkohol, KIT IVA
Tes 0%

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%

7 . Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut 0.00%

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0.00%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah,
kolesterol 0%

2 . Instrumen Geriatric Depression Scale

(GDS), Intrumen Abbreviated Mental
Test (AMT) dan Instrumen Activity Daily
Living (ADL) dalam Paket Pengkajian
Paripurna Pasien Geriatri (P3G) 0%
3 . Buku kesehatan lansia 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
8 . Hipertensi 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.0%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang

0.00%
 dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi
dan media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%
2 . Tensimeter 0%
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Penderita
9 . Diabetes Melitus 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah,
Kapas Alkohol, Lancet 0%
2 . Formulir pencatatan dan pelaporan
aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak
Menular (SIPTM) 0%
3 . Pedoman dan media Komunikasi,
Informasi, Edukasi (KIE) 0%
4 . Dokter 0%
5 . Bidan 0%
6 . Perawat 0%
7 . Ahli Gizi 0%
8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 . Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 0%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%

1 . Buku Pedoman Diagnosis

Penggolongan Gangguan Jiwa (PPDGJ
III) atau Buku Pedoman Diagnosis
Penggolongan Gangguan Jiwa terbaru
(bila sudah tersedia) 0%
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 0%
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan
pelaporan 0%
4 . Media Komunikasi, Informasi,
Edukasi (KIE) 0%

5 . Dokter dan/atau perawat terlatih

jiwa dan/atau tenaga kesehatan lainnya 0%
JUMLAH 0.00%
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga
11 . Tuberkulosis 0.00%
 Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 92%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik,
Poster, Banner) 0%
2 . Reagen Zn TB 0%
3 . Masker jenis rumah tangga dan
Masker N95 0%

4 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis

Pakai (Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak
pengering 0%
5 . Catridge tes cepat molekuler 0%

6 . Formulir pencatatan dan pelaporan 0%

7 . Pedoman/Standar Operasional
Prosedur (SOP) 0%
8 . Dokter/ dokter spesialis penyakit
dalam/ dokter spesialis paru 0%
9 . Perawat 0%
10 . Analis Teknik Laboratorium Medik
(ATLM) 0%
11 . Penata Rontgen 0%
12 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
13 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai 0%
JUMLAH 0.00%

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh
Manusia (Human Immunodeficiency
12 . Virus) 0.00%
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum
  PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA Yang Harus
LAYANAN DASAR (80%) Dilayani Yang Terlayani Terlayani 0.00%
     • Jumlah yang Harus Dilayani : 63%
  PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%) 0.00%
Jumlah Jumlah Jumlah Barang/Jasa
Barang/Jasa yang Barang/Jasa yang yang
dibutuhkan tersedia belum tersedia
-1 -2 -3 0.00%
1 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet,
Poster, Banner) 0%
2 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 0%

3 . Bahan Medis Habis Pakai,

Handschoen, Alkohol Swab, Plester,
Lancet/Jarum Steril, Jarum Spuit yang
sesuai/Vacutainer dan Jarum Sesuai 0%

4 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor
KTP/NIK 0%
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit
dalam/dokter spesialis kulit dan
kelamin 0%
6 . Perawat 0%
7 . Bidan 0%
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis
(ATLM) 0%
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 0%
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau
mempunyai kualifikasi tertentu 0%
JUMLAH 0.00%