Format SPM Puskesmas Tarutung TW I

FORMAT LAPORAN SPM KESEHATAN TAHUN 2022
Total
No Indikator Kinerja / Jenis Layanan SPM Indikator Pencapaian / Output Pencapaian
(%)
1 2 3 4
KATEGORI INDEKS PENCAPAIAN SPM BELUM TUNTAS
1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil
Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

PERSENTASE PENCAPAIAN PENERIMA
LAYANAN DASAR (80%) Yang Harus
Dilayani Yang Terlayani Terlayani
A. JUMLAH YANG HARUS DILAYANI : 114 38 76 33.33
PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)
Jumlah Mutu Jumlah Mutu Jumlah Mutu Barang /

Barang / Barang /
B. Jumlah Mutu Barang / Jasa / SDM
Jasa Yang Jasa Yang Tersedia Jasa Yang Belum
Dibutuhkan Tersedia
1 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

Kehamilan, Pemeriksaan HB, Pemeriksaan
Golongan Darah, Pemeriksaan Glukoprotein 126 0 126 0
Urin
2 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 126 250 0 198.41
3 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 1551 12 1539 0.7736943907
4 . Tablet tambah darah 11583 16422 0 141.78
5 . Kartu ibu/rekam medis ibu 126 50 76 39.68
6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 2 1 1 50
7 . Bidan 11 11 0 100
8 . Perawat 1 0 1 0
2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin


Jumlah Mutu Jumlah Mutu
Jumlah Mutu Barang /
Barang / Barang /
Jasa Yang Jasa Yang Belum
Jasa Yang Tersedia
Dibutuhkan Tersedia
2 . Formulir Partograf 126 0 126 0
3 . Kartu ibu (rekam medis) 126 50 76 39.68

4 . Dokter/dokter spesialis Kebidanan dan
Kandungan 2 1 1 50
5 . Bidan 11 11 0 100
6 . Perawat 1 0 1 0
3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir


Barang / Barang /
Dibutuhkan Jasa Yang Tersedia Tersedia
2 . Formulir Manajemen Terpadu Bayi Muda
126 60 66 47.62
(MTBM)
3 . Vaksin Hepatitis B0 113 22 91 19.47
4 . Salep/tetes mata antibiotik 113 10 103 8.85
5 . Vitamin K1 injeksi 113 10 103 8.85
6 . Formulir bayi baru lahir 113 50 63 44.25
7 . Dokter/dokter spesialis Anak 2 1 1 50.00
8 . Bidan 11 11 0 100.00
9 . Perawat 1 0 1 0.00
4 Pelayanan Kesehatan Balita

LAYANAN DASAR (80%) Yang Harus Yang Terlayani Terlayani
Dilayani

Barang / Barang /
Dibutuhkan Tersedia
1 . Peralatan Anafilaktik 1 0 1 0.00
2 . Kuisioner Pra Skrining Perkembangan

(KPSP) atau instrumen standar lain yang 640 87 553 13.59
berlaku
3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0 0 0 #DIV/0!
4 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang

640 87 553 13.59
Anak (DDTK)
5 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -Hib,

Campak, Rubella 170 30 140 17.65
6 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG, Polio,

IPV, DPT -HB -Hib, Campak, Rubella 1243 286 957 23.01
7 . Vitamin A Biru 106 35 71 33.02
8 . Vitamin A Merah 883 406 477 45.98
9 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai

(BHP) 2964 328 2636 11.07
10 . Bidan 11 11 0 100.00
11 . Dokter 2 1 1 50.00
12 . Perawat 1 0 1 0.00
13 . Ahli Gizi 2 2 0 100.00
14 . Guru PAUD 7 7 0 100.00
15 . Kader Kesehatan 7 7 0 100.00
5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia

Pendidikan Dasar

Barang / Barang /
Dibutuhkan Tersedia
1 . Kuesioner skrining kesehatan 0 0 0 #DIV/0!
2 . Buku pemantauan kesehatan 0 0 0 #DIV/0!
3 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan

kesehatan usia sekolah dan remaja di luar 0 0 0 #DIV/0!
sekolah
4 . Buku raport kesehatanku 1017 120 897 11.80
5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan

kesehatan usia sekolah dan remaja di dalam 0 0 0 #DIV/0!
sekolah
6 . Dokter/Dokter gigi 1 1 0 100.00
7 . Bidan 1 1 0 100.00
8 . Perawat 1 0 1 0.00
9 . Ahli Gizi 2 2 0 100.00
10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 1 1 0 100.00
11 . Guru 6 6 0 100.00
12 . Kader Kesehatan 6 0 6 0.00
6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia

Produktif
Yang Terlayani Terlayani
Dilayani

Barang / Barang /
Jasa Yang Tersedia
Dibutuhkan Tersedia
1 . Pedoman dan media Komunikasi, 2 0 2 0.00

Informasi, Edukasi (KIE)
2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur tinggi

badan, Alat ukur lingkar perut, Tensimeter,
3 2 1 66.67
Glukometer, Tes Strip Gula Darah, Lancet,
Kapas Alkohol, KIT IVA Tes
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

aplikasi Sistem Informasi Penyakit Tidak 1 1 0 100.00
Menular (SIPTM)
4 . Perawat 2 2 0 100.00
5 . Dokter 2 1 1 50.00
6 . Bidan 2 0 2 0.00
7 . Ahli Gizi 2 2 0 100.00
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 1 0 1 0.00
7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut

Dilayani

Barang / Barang /
Dibutuhkan Tersedia
1 . Strip uji pemeriksaan gula darah, 519 0 519 0.00
kolesterol
2 . Buku kesehatan lansia 519 0 519 0.00
3 . Instrumen Geriatric Depression Scale
(GDS), Intrumen Abbreviated Mental Test
(AMT) dan Instrumen Activity Daily Living 1 1 0 100.00
(ADL) dalam Paket Pengkajian Paripurna
Pasien Geriatri (P3G)
4 . Dokter 2 1 1 50.00
5 . Bidan 1 1 0 100.00
6 . Perawat 1 0 1 0.00
7 . Ahli Gizi 2 2 0 100.00
9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 1 0 1 0.00
Pelayanan Kesehatan Penderita

8
Hipertensi

Barang / Barang /
Dibutuhkan Tersedia
1 . Pedoman pengendalian Hipertensi dan

2 0 2 0.00
media Komunikasi, Informasi, Edukasi (KIE)

Menular (SIPTM)
3 . Tensimeter 3 2 1 66.67
4 . Dokter 2 1 1 50.00
5 . Bidan 1 0 0 0.00
6 . Perawat 3 2 1 66.67
9 Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes

Melitus

Barang / Barang /
Jasa Yang Tersedia
Dibutuhkan Tersedia

Menular (SIPTM)
2 . Glukometer, Strip Tes Gula Darah, Kapas 95 120 0 126.32

Alkohol, Lancet
3 . Pedoman dan media Komunikasi, 2 0 2 0.00

Informasi, Edukasi (KIE)
4 . Dokter 2 1 1 50.00
5 . Bidan 1 0 1 0.00
6 . Perawat 3 2 1 66.67
7 . Ahli Gizi 2 2 0 100.00

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan
10 Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat

Dilayani

Barang / Barang /
Dibutuhkan Tersedia
1 . Buku Pedoman Diagnosis Penggolongan

Gangguan Jiwa (PPDGJ III) atau Buku 3 1 2 33.33
Pedoman Diagnosis Penggolongan Gangguan
Jiwa terbaru (bila sudah tersedia)
2 . Kit berisi 2 Alat Fiksasi 2 0 2 0.00
3 . Penyediaan formulir pencatatan dan

pelaporan 30 0 30 0.00
4 . Media Komunikasi, Informasi, Edukasi

50 0 50 0.00
(KIE)
5 . Dokter dan/atau perawat terlatih jiwa

2 2 0 100.00
dan/atau tenaga kesehatan lainnya
Pelayanan Kesehatan Orang Terduga

11
Tuberkulosis
Dilayani

Barang / Barang /
Dibutuhkan Tersedia
1 . Pot dahak, Kaca slide, Bahan Habis Pakai

(Oil Emersi, Ether Alkohol Lampu 100 60 40 60.00
Spirtus/Bunsen, Ose/Lidi), Rak pengering
2 . Catridge tes cepat molekuler 2 1 2 50.00
3 . Formulir pencatatan dan pelaporan 2 0 2 0.00

4 . Pedoman/Standar Operasional Prosedur
1 1 0 100.00
(SOP)
5 . Media KIE (Leaflet, Lembar Balik, Poster, 20 0 20 0.00
Banner)
6 . Reagen Zn TB 10 6 4 60.00
7 . Masker jenis rumah tangga dan Masker 100 5 95 5.00
N95
8 . Analis Teknik Laboratorium Medik
1 1 0 100.00
(ATLM)
9 . Penata Rontgen 0 0 0 #DIV/0!
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau 1 0 1 0.00
mempunyai
11 . Tenaga kesehatan masyarakat 1 1 0 100.00
12 . Dokter/ dokter spesialis penyakit

1 1 0 100.00
dalam/ dokter spesialis paru
13 . Perawat 1 0 1 0.00
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan

12 Risiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia
(Human Immunodeficiency Virus)

LAYANAN DASAR (80%)
Dilayani

Barang / Barang / Jumlah Mutu Barang /
Dibutuhkan Tersedia
1 . Tes cepat HIV (RDT) pertama 200 100 100 50.00
2 . Media KIE (Lembar Balik, Leaflet, Poster, 2 0 2 0.00
Banner)
3 . Alat tulis, Rekam medis yang berisi

nomor rekam medis, Nomor fasilitas
pelayanan kesehatan pelaksana, Nomor 2 0 2 0.00
KTP/NIK
4 . Bahan Medis Habis Pakai, Handschoen,

Alkohol Swab, Plester, Lancet/Jarum Steril,
200 50 150 25.00
Jarum Spuit yang sesuai/Vacutainer dan
Jarum Sesuai
5 . Dokter/dokter spesialis penyakit

dalam/dokter spesialis kulit dan kelamin 1 1 0 100.00
6 . Perawat 1 1 0 100.00
7 . Bidan 1 1 0 100.00
8 . Ahli Teknologi Laboratorium Medis

(ATLM) 1 1 0 100.00
9 . Tenaga kesehatan masyarakat 1 1 0 100.00
10 . Tenaga non kesehatan terlatih atau 1 0 1 0.00

mempunyai kualifikasi tertentu
Diketahui oleh :
Kepala Puskesmas
HILMAN, SKM
NIP. 19701003 199703 1 013
ANGGARAN SPM KESEHATAN TAHUN 2022
PROGRAM KEGIATAN
NO SATUAN PERANCANAAN DAN SERAPAN AKSI
SUB KEGIATAN PELAKSANAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9
PAGU REALISASI 0.00 %
1 PROGRAM PEMENUHAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN DAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

1 Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota
1 Pengelolaan pelayanan Org 54.200.0000 7.300.000 #DIV/0!

kesehatan Ibu Hamil

kesehatan Ibu Bersalin

kesehatan Bayi Baru
Lahir

kesehatan Balita

kesehatan pada Usia
Pendidikan Dasar
6 Pengelolaan pelayanan Org 0 0 #DIV/0!

kesehatan pada Usia
Produktif

kesehatan pada Usia
Lanjut

kesehatan penderita
Hipertensi

kesehatan penderita
Diabetes Melitus

kesehatan Orang
Dengan Gangguan
Jiwa Berat
11 Pengelolaan pelayanan Org 14.600.000 0 #DIV/0!

kesehatan Orang
Terduga Tuberkulosis

kesehatan Orang
dengan Risiko
Terinfeksi HIV
13 Pengelolaan pelayanan Dokumen 81.400.000 0 #DIV/0!

kesehatan bagi
penduduk pada kondisi
Kejadian Luar Biasa
(KLB)
14 Pengelolaan pelayanan Dokumen 0 0 #DIV/0!

kesehatan bagi
penduduk terdampak
krisis kesehatan akibat
bencana dan/atau
berpotensi bencana
JUMLAH
INDIKATOR 0 0 #DIV/0!
PERMASALAHAN YANG DITEMUAKAN DALAM PENCAPAIAN SPM KESEHATAN
NO PERMASALAHAN PENERAPAN SPM AKSI

1 2 3
1 PENGUMPULAN DATA Tulis Permasalahan
DATA KOSONG
2 PENGHITUNGAN KEBUTUHAN Tulis Permasalahan
DATA KOSONG
3 PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN Tulis Permasalahan
DATA KOSONG
4 PELAKSANAAN Tulis Permasalahan
DATA KOSONG
5 LAIN - LAIN Tulis Permasalahan
DATA KOSONG

Format SPM Puskesmas Tarutung TW I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format SPM Puskesmas Tarutung TW I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT LAPORAN SPM KESEHATAN TAHUN 2022

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

A. JUMLAH YANG HARUS DILAYANI : 114 38 76 33.33

PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)

Jumlah Mutu Jumlah Mutu Jumlah Mutu Barang /

1 . Alat deteksi resiko Ibu Hamil, Test

2 . Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 126 250 0 198.41

3 . Vaksin Tetanus Difteri (Td) 1551 12 1539 0.7736943907

4 . Tablet tambah darah 11583 16422 0 141.78

5 . Kartu ibu/rekam medis ibu 126 50 76 39.68

6 . Dokter/dokter spesialis kebidanan 2 1 1 50

2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

A. JUMLAH YANG HARUS DILAYANI : 108 32 76 29.63

PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)

2 . Formulir Partograf 126 0 126 0

3 . Kartu ibu (rekam medis) 126 50 76 39.68

3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

A. JUMLAH YANG HARUS DILAYANI : 103 32 71 31.07

PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)

Jumlah Mutu Jumlah Mutu Jumlah Mutu Barang /

4 . Salep/tetes mata antibiotik 113 10 103 8.85

5 . Vitamin K1 injeksi 113 10 103 8.85

6 . Formulir bayi baru lahir 113 50 63 44.25

7 . Dokter/dokter spesialis Anak 2 1 1 50.00

4 Pelayanan Kesehatan Balita

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)

2 . Kuisioner Pra Skrining Perkembangan

3 . Buku Kartu Ibu dan Anak (KIA) 0 0 0 #DIV/0!

4 . Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang

5 . Vaksin imunisasi lanjutan : DPT -HB -Hib,

6 . Vaksin imunisasi dasar: HBO, BCG, Polio,

7 . Vitamin A Biru 106 35 71 33.02

8 . Vitamin A Merah 883 406 477 45.98

9 . Jarum suntik dan Bahan Habis Pakai

13 . Ahli Gizi 2 2 0 100.00

14 . Guru PAUD 7 7 0 100.00

15 . Kader Kesehatan 7 7 0 100.00

5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia

A. JUMLAH YANG HARUS DILAYANI : 1017 980 37 96.36

PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)

3 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan

4 . Buku raport kesehatanku 1017 120 897 11.80

5 . Formulir rekapitulasi hasil pelayanan

6 . Dokter/Dokter gigi 1 1 0 100.00

9 . Ahli Gizi 2 2 0 100.00

10 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 1 1 0 100.00

12 . Kader Kesehatan 6 0 6 0.00

6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia

PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)

1 . Pedoman dan media Komunikasi, 2 0 2 0.00

2 . Alat ukur berat badan, Alat ukur tinggi

3 . Formulir pencatatan dan pelaporan

7 . Ahli Gizi 2 2 0 100.00

8 . Tenaga Kesehatan Masyarakat 1 1 0 100.00

9 . Tenaga Non Kesehatan Terlatih 1 0 1 0.00

7 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Lanjut

Jumlah Total Jumlah Total Yang Belum

PERSENTASE PENCAPAIAN MUTU MINIMAL LAYANAN DASAR (20%)

7 . Ahli Gizi 2 2 0 100.00