INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM ) PUSKESMAS

PUSKESMAS RAYA

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

TRIWULA

NO INDIKATOR M UTU TARGET CAPAIAN ( % ) T ARGET

1 Pelayanan K esehatan Ib u H amil 227 71 100%

2 Pelayanan K esehatan Ib u B ersalin 216 50 100%
3 Pelayanan K esehatan B ayi B aru L ahir 206 50 100%
4 Pelayanan K esehatan B alita 1419 92 100%
5 Pelayanan
esehatan ada sia endidikan asar 1518 125 100%
K
P UU P D
6 Pelayanan K esehatan P ada U sia P roduktif 9662 664 100%
7 Pelayanana K esehatan P ada U sia L anjut 1097 111 100%
8 Pelayanan K esehatan P enderita H ipertensi 192 147 100%
9 Pelayanan K esehatan P
iabetes elitus 98 27 100%
enderita D
M
10 Pelayanan K
rang engan angguan J iwa 22 12 100%
esehatan O
D G

11 Pelayanan K esehatan O rang T erduga T uberculosa 90 70 100%

12 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Resiko
Terinfeksi
Virus Yang Melemahkan Daya Tahan Tubuh Manusia 0 100%
( HIV ) Yang Bersifat Peningkatan / Promotif Dan
Pencegahan / Preventif 
 

1 ( JANUARI S/D MARET ) 2019

( % ) CAPAIANKETERANGAN

31.3
23.1
24.3
6.5
8.2
6.9
10.1
76.6
27.6
54.5

77.8

#DIV/0!
NO JENIS P ELAYANAN
KRITERIA

1 Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil input

 proses

output

outcome

2 Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin input

 proses

output

outcome

3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir input

 proses

output

outcome

4 Pelayanan Kesehatan Balita input

 proses

output

outcome

5 Pelayanan Kesehatan Pada Usia input

Pendidika
 proses

output

outcome

6 Pelayanan Kesehatan Pada Usia Produktif input

 proses

output
 outcome

7 Pelayanana Kesehatan Pada Usia Lanjut input 

 proses

output o

utcome

8 Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi input 

 proses

output o

utcome

9 Pelayanana Kesehatan Penderita Diabetes input 

 proses

output o

utcome

10 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gang input 

 proses

output o

utcome

11 Pelayanan Kesehatan Orang Terduga Tuber  input 

 proses

output 

outcome
12 Pelayanan kesehatan Orang Dengan
Resiko Terinfeksi Virus Yang
Melemahkan Daya Tahan Tubuh input 
Manusia ( HIV ) Yang
BersifatPeningkatan/ Promotif Dan
Pencegahan / Preventif 
 proses

output o

utcome
 INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM ) PUSKESMAS
PUSKESMAS RAYA

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

INDIKATOR

INDIKATOR

 Adanya Laporan Bulanan, Hasil Dari Kegiatan Ibu Hamil, Buku KIA, SOP ANC, Kohort Ibu

Kelas Ibu Hamil, Antenatal Care

Meningkatkan Pelayanan Sesuai Standar, Meningkatkan Kinerja Petugas ( Bidan ), Kerja Sama Lintas

Sektor Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya Laporan Bulanan, SOP Persalinan, Partograf, Buku KIA

Memahami Defenisi Operasional Masing-masing, Pengisian Partograf Yang Benar 

Meningkatkan Kunjungan Ibu Bersalin, Meningkatkan Sdm Tenaga Kesehatan ( Bidan ) Terutama Petugas / Kamar Vk,

Pertolongan Persalinan Sesuai Standar 

Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya Laporan Bulanan, Buku KIA, Kohort Bayi, SOP BBL, KMS Bayi

Memahami Defenisi Operasional, Pengisian Kohort Bayi Yang Benar, Pengisian KMS Yang Benar 

Pelatihan Tenaga Kesehatan ( Bidan ) Dalam Perawatan Bayi Baru Lahir, Perawatan BBL Sesuai Standar, Kerja Sama
Linta Sektor ( Kader )

Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya Laporan Bulanan, SOP SDIDTK, Blangko Pra Screening ( KPSP ), Formulir SDIDTK, Buku KIA, Khohor Balita

SDIDTK Kit, Lintas Program, Lintas Sektor 

Meningkatkan Kerja Sama Lintas Program Dan Lintas Sektor 

Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya SOP, Tersedianya Rapor Kesehatan, Rekapitulas Hasil

Melaksanakan Kegiatan Sesuai SOP

Kerja Sama Lintas Sektor 

Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya Buku Pedoman, SOP posbindu

Screening PTM KIT, Formulir, Media KIE, Nakes Terlatih, Kader Terlatih, Pencatatan Dan Pelaporan, Lintas Program,
Lintas Sektor, Konseling,posbindu PTM

Meningkatkan Kerja Sama Lintas Program Dan Lintas Sektor 

Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya SOP Pelayanan Lansia

Lansia Kit, KMS,Kegiatan Sesuai SOP

Meningkatkan Kerja Sama Lintas

Sektor Tercapainya Cakupan 100% sesuai

SPM

 Adanya Laporan Bulanan, SOP Hipertensi, Buku Pedoman

Tensimeter, Penyuluhan, Konseling, Terapi Farmakologi, Nakes Yang Berkompeten, Media KIE,

Formulir Penderita Hipertensi Dilayani Sesuai Standar

Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya Laporan Bulanan, SOP Diabetes Melitus, Buku Pedoman

Glukometer, Penyuluhan, Konseling, Terapi Farmakologi, Nakes Yang Berkompeten,Media KIE,

Formulir Penderita Diabetes Melitus Dilayani Sesuai Standar

Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya Laporan Bulanan, Buku Pedoman, SOP Keswa

Deteksi Dini Masalah Keswa,Konseling Keswa,Pemberian Obat Pencegahan Kekambuhan,Lintas Program, Lintas Sektor,
Inform Consent, Nakes Terlatih Jiwa

Pelayanan Kesehatan ODGJ Berat Sesuai

Standar Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya SOP Penanganan Suspek TB, Laporan Bulanan, Buku TB 01, TB 02, TB 03, TB 06, TB 09, TB 10

Deteksi Dini Terduga TB, Pengisian TB 06 Pasien Terduga TB, Kegiatan dikerjakan Sesuai SOP

Meningkatkan Kerja Sama Antar Linsek Dan Lintas Program, Melakukan Kunjungan Rumah /Screening TB ke Pasien
Terdu
TB

Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

 Adanya SOP Pelayanan Kesehatan Pada Pasien HIV, Adanya Laporan Bulanan

Deteksi Dini Penemuan Kasus HIV Secara Dini, Pemeriksaan HIV Pada Ibu Hamil

Meningkatkan Kerjasama antar Lintas Sektor dan Lintas Program, Meningkatkan Penemuan Kasus HIV Secara Dini

Tercapainya cakupan 100% sesuai SPM

LAN 1 ( JANUARI S/D MARET ) 2019

NILA
I

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

100%

100%

100%

100%
 INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM ) PUSK
PUSKESMAS RAYA

TARGET
NO INDIKATOR MU
SAT/STD
TU

I. Kesehatan Ibu,Anak Dan KB

1
Ketersediaan t enaga b idan d i s emua d esa Setiap D esa
2
Ketersediaan t enaga b idan d i p uskesmas Sesuai P MK 7 5
3
Kepatuhan p elayanan A NC s esuaiprosedur 5 T Sesuai S OP
4
Pelaksanaan pelayanan KIA d i posyandu sesuai jadwal Setiap Pos
5
Pelaksanaan im unisasi T T Laporan B ulanan
6
Pelayanan N ifas s esuai d engan p rosedur Sesuai S OP
7
Pelayanan n eonatus s esuai p rosedur Sesuai S OP
8
Cakupan K1 Ada La poran Bu
9
Cakupan K4 lanan Ada La poran
Bu lanan
10
Pertolongan na kes Ada La poran B ulanan
11
Cakupan p elayanan n ifas Ada L aporan B
ulanan
12
Cakupan k unjungan b ayi Ada L aporan B ulanan
13
Cakupan k unjungan b alita Ada L aporan B ulanan
14
Cakupan p eserta K B a ktif Ada L aporan B
ulanan
II. Program Gizi Masyarakat
15
Ketersediaan te naga gi zi Sesuai P MK 75
16
Balita g izi b uruk y ang m endapat p erawatan Standar P rogram
17
Pelaksanaan klinis konsultasi gizi sesuai dengan prosedur Sesuai SOP
18
Pelaksanaan p osyandu ( penimbangan b Sesuai OP an J adwal
alita ) S D
19
Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada usia 6 sd 24 bulan Ada Laporan Bulanan
20
Cakupan k linik k onsultasi g izi Laporan B ulanan
III. Program Pencegahan Penyakit
21
Penderita D BD ya ng d itangani Register  
22
 AFP rate per 100 ribu penduduk < 15 tahun Ada Kegiatan
Penemuan 23
e n d e ri t a p n e
24
Penemuan p a si e n b ar u T Ada L aporan B ulanan
um o n ia b a l it a
B B T A p o si t if
25
Penemuan p enderita d iare Ada L aporan B ulanan
26
Cakupan desa / kelurahan yang mengalami KLB yang dilakukan PE < 24 jam Bukti PE/ Zero Report
27
Cakupan d esa/kelurahan U CI Ada P WS T riwulan D esa U
CI
IV. Promkes
28
Ketersediaan t enaga p romosi k esehatan Sesuai P MK 7 5
29
Ketersediaan K IT p enyuluhan Sesuai P MK 7 5
30
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan didalam gedung sesuai rencanAda
Jadwal,SOP,Materi,Laporan
31
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan didalam gedung sesuai rencanAda
Jadwal,SOP,Materi,Laporan
32
Cakupan PH BS Ada La poran Bu lanan
 33
Cakupan d esa s iaga a ktif Ada L aporan B
ulanan
V.Kesehatan Lingkungan
34
Ketersediaan te naga s anitarian Sesuai P MK 7 5
35
Ketersediaan K IT sa nitasi Sesuai P MK 7 5
36
Rencana k egiatan p rogram Rencana K egiatan
37
Pelaksanaan k egiatan s esuai p rosedur SOP
38
Cakupan k linik s anitasi Ada L aporan B ulanan
 39 Cakupan hasil kegiatan pengawasan rumah sehat Ada Laporan Bulanan
40 Cakupan p engawasan j amban s ehat Cakupan p engawasan k Ada L aporan B ulanan
41 ualitas a ir m inum Cakupan p engawasan t empat-tempat u mum Ada L aporan B ulanan
42 Cakupan pengawasan home industri / TPM Rumah Makan Ada L aporan B ulanan
43 Cakupan desa/kelurahan yang melaksanakan STBM Ada Laporan Bulanan
44 Ada Laporan Bulanan
VI.Keluarga
45
Sehat Pedataan keluarga ( Home Visite )
46 Pengentrian Data Keluarga Sehat

PIIE.
NPKGPERMBANG
AN 
47
 Ada Laporan Bulanan
UKK
Tidak Ada Pelaporan Bulanan
48
BATTRA
49
 
SMAS
 

TRIWULAN 1 ( JANUARI S/D MARET )2019

  INERJ
CAPAIA (%)
ATARGET (%)
TARGET N CAPAIAN

11 100% 10 91%
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
226 0%
#DIV/0!
#DIV/0!
226 85% 71 31%
226 85% 66 29%
216 81% 50 23%
216 81% 50 23%
207 80% 42 20%
80% 92 #DIV/0!
2665 76% 1711 64%

#DIV/0!
100% 8 #DIV/0!
#DIV/0!
90% 19 #DIV/0!
100% 1 #DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

0% 0 #DIV/0!
0% 9 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
12 4 33%
7 3 43%
#DIV/0!
2 7 350%

100% 2 #DIV/0!
100% 1 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0!
3500 100% 1304 37%
13 100% 2 15%
5 45% 0 0%
95 63% 6 6%
13 100% 0 0%
12 100% 3 25%

4337 100% 2186 50%

2186 100% 1675 77%

#DIV/0!

1 100% 1 100%

#DIV/0!
  

NO JENIS P ELAYANAN
KRITERIA

1 Pelayanan KB input

 proses

output

outcome

2 Upaya Pelayanan Gizi input

Proses

Output

outcome

3 Upaya Pelayanan Imunisasi input

Proses

OutPut

outcome

4 Upaya Promosi Kesehatan input

 proses

output

outcome

5 Upaya Kesehatan Lingkunga input

 proses

Output 
 Outcome

6 Upaya Kesehatan PIS- input 

PK
 proses

output out

come

7 Pelayanan Kesehatan input 

Peduli
 proses

output out

come

8 Pelayanan Kesehatan Kerja dinput 

 proses output 

outcome
 INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM ) PUSKESMAS
PUSKESMAS RAYA

PROGRAM LAINNYA

TRIWULAN 1

INDIKATOR

INDIKATOR

 Adanya Laporan Bulanan, Adanya SOP Suntik 3 Bulan, PIL, Kondom, AKDR, Implant, MOW, MOP

Melakukan Pelayanan KB di KIA pada Hari Rabu dan Sabtu

Meningkatkan Angka Kesejahteraan 2 Anak, Menekan Angka Jumlah Penduduk , Menciptakan Generasi Yang
Cerdas

Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan, Adanya SOP Pemberian PMT Balita, PMT BUMIL KEK, SOP Pemberian TTD Pada

Re Putri, SOP Pemberian Vitamin A

Melakukan Kegiatan Sesuai SOP

Kerjasama dengan Dinas Kesehatan dan Lintas Sektor 

Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan, Adanya SOP, Adanya Buku KIA

Melaksanakan Kegiatan Imunisasi Sesuai Jadwal Yang Telah Disepakati

Kerjasama dengan Dinas Kesehatan dan Lintas Sektor 

Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Tribulanan, Adanya Form Pemeriksaan Berkala dan Penjaringan, Adanya SOP dan Buku
Rapor Kesehatan

Melakukan Pemeriksaan Berkala, Melakukan Penjaringan Murid Baru

Kerja Sama Lintas Sektor, Kerja Sama Lintas Program

Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan, Adanya Form Inspeksi Kesehatan Lingkungan, Adanya SOP
elaksanakan Kegiatan STBM, Melakukan Pengawasan Sarana Kualitas Air Minum, Melakukan Pengawasan Temp

Tempat Umum , Melakukan Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan

Kerja Sama Lintas Sektor Terkait dengan Desa STBM, Depot Air Minum Yang Memenuhi Syarat Kesehatan,
Tempat-Tempat Umum Yang Memenuhi Syarat Kesehatan, Tempat Pengolahan Makanan Yang Memenuhi

Syarat\ Kesehatan

Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya SOP Pendataan PIS-PK, Adanya Kuesioner PIS-PK, Adanya Rekapitulasi Hasil Pendataan

Melakukan Pendataan Sesuai SOP

Meningkatkan Kerja Sama Lintas Program Dan Lintas Sektor 

Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan Triwulan Anak, Adanya SOP

Melakanakan Kegiatan PKPR Kesekolah yang Dilakukan Sebanyak 6x Pertemuan Dalam Setahun (Kunjungan ke
SMPN,1,2,3,4)

Meningkatkan Kesehatan Remaja Disekolah, Lintas Program, Pembuatan MOU, SK, dan Jadwal Kegiatan

Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan, SOP Kesjaor 

Pendataan Kelompok Kerja , Pemeriksaan Kesehatan Pekerja, Kegiatan Sesuai SOP

Meningkatkan Kemampuan Pekerja Untuk Menolong Dirinya Sendiri Sehingga Terjadi Peningkatan Produktifitas
Kerja

Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

   ( JANUARI S/D MARET ) 2019

NILA
I

100%

100%

100%

100%

100%
  t-
100%

100%

100%
  

NO JENIS PELAYANAN
KRITERIA

1 Pelayanan KB input

 proses

output

outcome

2 Upaya Pelayanan input

Proses
Output
outcome

Upaya Pelayanan
3 Imunisasi input
Proses
OutPut
outcome

Upaya Promosi
4 Kesehatan input
 proses
output
outcome

Upaya Kesehatan
5 Lingkungan input
 proses

Output

Outcome
 Upaya Kesehatan
6 PIS-PK input 
 proses
output o
utcome
Pelayanan
7 K es e h tan
R m a ja input 
Peduli
 proses
output o
utcome

Pelayanan
Kesehatan Kerja input 
8 dan Olahraga  proses
output o
utcome
 INDIKATOR MUTU DAN KINERJA
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM ) PUSKESMAS
PUSKESMAS RAYA

PROGRAM LAINNYA

TRIWULAN 1 ( JANUA

INDIKATOR

INDIKATOR

 Adanya Laporan Bulanan, Adanya SOP Suntik 3 Bulan, PIL, Kondom, AKDR, Implant, MOW, MOP

Melakukan Pelayanan KB di KIA pada Hari Rabu dan Sabtu

Meningkatkan Angka Kesejahteraan 2 Anak, Menekan Angka Jumlah Penduduk , Menciptakan Generasi Yang Cerdas

Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan, Adanya SOP Pemberian PMT Balita, PMT BUMIL KEK, SOP Pemberian TTD Pada Remaja

Putri, SOP Pemberian Vitamin A

Melakukan Kegiatan Sesuai SOP

Kerjasama dengan Dinas Kesehatan dan Lintas Sektor 
Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan, Adanya SOP, Adanya Buku KIA

Melaksanakan Kegiatan Imunisasi Sesuai Jadwal Yang Telah Disepakati
Kerjasama dengan Dinas Kesehatan dan Lintas Sektor 
Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Tribulanan, Adanya Form Pemeriksaan Berkala dan Penjaringan, Adanya SOP dan Buku Rapor Kesehatan
Melakukan Pemeriksaan Berkala, Melakukan Penjaringan Murid Baru
Kerja Sama Lintas Sektor, Kerja Sama Lintas Program
Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan, Adanya Form Inspeksi Kesehatan Lingkungan, Adanya SOP
Melaksanakan Kegiatan STBM, Melakukan Pengawasan Sarana Kualitas Air Minum, Melakukan Pengawasan Tempat-
Tempat Umum , Melakukan Pengawasan Tempat Pengolahan Makanan
Kerja Sama Lintas Sektor Terkait dengan Desa STBM, Depot Air Minum Yang Memenuhi Syarat Kesehatan, Tempat-
Tempat Umum Yang Memenuhi Syarat Kesehatan, Tempat Pengolahan Makanan Yang Memenuhi Syarat\
Kesehatan
Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan
 Adanya SOP Pendataan PIS-PK, Adanya Kuesioner PIS-PK, Adanya Rekapitulasi Hasil Pendataan
Melakukan Pendataan Sesuai SOP
Meningkatkan Kerja Sama Lintas Program Dan Lintas Sektor Tercapainya Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan
Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan Triwulan Anak, Adanya SOP

Melakanakan Kegiatan PKPR Kesekolah yang Dilakukan Sebanyak 6x Pertemuan Dalam Setahun (Kunjungan ke SMPN,1,2,3,4)
Meningkatkan Kesehatan Remaja Disekolah, Lintas Program, Pembuatan MOU, SK, dan Jadwal Kegiatan Tercapainya Cakupan
100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan

 Adanya Laporan Bulanan, SOP Kesjaor 

Pendataan Kelompok Kerja , Pemeriksaan Kesehatan Pekerja, Kegiatan Sesuai SOP
Meningkatkan Kemampuan Pekerja Untuk Menolong Dirinya Sendiri Sehingga Terjadi Peningkatan Produktifitas Kerja Tercapainya
Cakupan 100% Sesuai Target Tahunan Dari Dinas Kesehatan
  I S/D MARET ) 2019

NILAI

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

100%