FORM : 05 No.

Dokumen/Form : Rev : 0
Prodi. Teknik Mesin F.UJM.TM.SKRIPSI.05
BERITA ACARA Tanggal :
Halaman
SEMINAR PROPOSAL
SKRIPSI

Nama : ……………………………………………………………………….
NIM : ……………………………………………………………………….
Judul : ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
Hari/Tgl. : ………………………………………………………………………..
Tempat : ………………………………………………………………………..

Dengan hasil Seminar Proposal Skripsi :

Pembimbing :

No Jabatan Nama Tanda Tangan

1 Dosen Pembimbing I ……………………………….

2 Dosen Pembimbing II ………………………………

Tim Penguji

No Jabatan Nama Tanda Tangan

1 Penguji I ………………………………………….

2 Penguji II ………………………………………….

3 Penguji III ………………………………………….

Dinyatakan :

LANJUT/TIDAK LANJUT (coret yg tidak sesuai)

Catatan :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………

Bangkalan ……………………..
Dosen Pembimbing I

…………………………………
NIP.