FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN MUNAQOSAH

Kepada Yth,
Dekan Fakultas Dakwah Dan Komunikasi
UIN Raden Fatah Palembang

Assalamualaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ................................................................................................
NIM : ................................................................................................
Prodi/Semester : ................................................................................................
Fakultas : Dakwah Dan Komunikasi
No. Hp : ................................................................................................
Judul Skripsi : ................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
Dengan ini mengajukan formulir untuk pendaftaran ujian munaqosah, sebagai bahan
kelengkapan administrasi saya lampirkan syarat-syarat sebagai berikut:

1. Copy Bukti Pembayaran UKT

2. Copy KTM Yang Masih Berlaku
3. Nota Pembimbing I & II
4. Transkrip Nilai
5. KHS Asli dari semester awal sampai semester akhir
6. Sertifikat BTA yang asli
7. Sertifikat KKN yang asli
8. Sertifikat Komputer dari Puskom yang asli
9. Copy Ijazah Terakhir yang dilegalisir
10. Pas photo 3x4 sebanyak 2 lembar
11. Skripsi sebanyak 4 eksemplar
12. Surat Penyataan bermaterai
13. Lulus Ujian Komprehensif (Data Akademik)
14. Lembar Konsultasi Pembimbing I dan II
15. Bukti Cek Plagiasi

Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Palembang,.................................20.....
Yang Mengajukan

...................................................
NIM.