No Jenis Kegiatan Risiko yang Tingkat risiko (sangat Penyebab Akibat Pencegahan Upaya Penanggungjaw Pelaporan jika terjadi
mungkin terjadi tinggi, tinggi, sedang, terjadinya risiko penangana ab (PIC) paparan
rendah) n jika
terkena
risiko
1. Pemasangan IUD Bagi pasien Tinggi Prosedur yang Terjadi Peningkatan Menghenti Koordinator a.catat di status
Terjadi perdarahan S: 3 kurang tepat perdarahan kompetensi kan pelayanan KB pasien,register kohort
setelah P: 3 yang lebih petugas perdarahan KB,laporan bulanan
pemasangan banyak dari sesuai komplikasi/efek
semestinya prosedur samping
d cidera
Bagi petugas Ekstrim APD kurang Tertular pemakaian tersedianya Koordinator Dilaporkan
Terpecik darah S:4 maksimal penyakit APD sesuai APD pelayanan KB menejemen resiko
atau cairan tubuh P:4 standart sesuai
dari pasien standart
Bagi petugas Tinggi Kurangnya APD Terinfeksi Penggunaan Melakukan Koordinator KB Dilaporkan
Tertusuk jarum S:3 penyakit APD yang prosedur menejemen resiko
pada saat menutup P: 3 sesuai sesuai SOP
jarum setelah
digunakan ke
pasien
Bagi lingkungan Rendah Pengelolahan Lingkungan Pengelolaha Kerjasama Koordinator Dilaporkan
Pencemaran S :1 limbah kurang tidak sehat n limba yang dengan kesling menejemen resiko
lingkungsn P: 3 tepat benar pengelolah
medis
3 Pemeriksaan ibu pasca Bagi pasien Moderat Kurangnya kie Penyembuha Kie pasien Pelurusan Koordinator Dicatat pada status
melahirkan Timbul rasa cemas S:1 petugas n luka dan keluarga mitos di pelayanan KIA
dan ketakutan P: 4 terhambat masyarakat
normal/secar
Bagi petugas Tinggi Kurangnya APD Terinfeksi Penggunaan Melakukan Koordinator KB Dilaporkan
Resiko tertular S: 3 penyakit APD yang prosedur menejemen resiko
penyakit melalui sesuai sesuai SOP
cairan tubuh
P: 3
4 Keluarga berencana Bagi pasien Moderat Tidak sesuai Terjadi Memposisik Dilakukaa Koordinator Dicatat di status
dengan metode suntik. Terjadi abses pada S:3 SOP infeksi pada an pasien n insisi dan pelayanan KB pasien dan kohort KB
lokasi penyuntikan P: 2 luka abses dengan rawat luka
benar dan
prosedur
tindakan
sesuai SOP
Bagi petugas Moderat Kurangnya APD Terinfeksi Penggunaan Melakukan Koordinator KB Dilaporkan
Tertusuk jarum S: 3 penyakit APD yang prosedur menejemen resiko
suntik bekas sesuai sesuai SOP
P: 2
Bagi lingkungan Rendah Pengelolahan Lingkungan Pengelolaha Kerjasama Koordinator Dilaporkan
Pencemaran S: 1 limbah kurang tidak sehat n limba yang dengan kesling menejemen resiko
lingkungan P: 2 tepat benar pengelolah
medis
Bagi petugas Rendah Kurangnya APD Terinfeksi Penggunaan Melakukan Koordinator KB Dilaporkan
Resiko tergores S: 1 penyakit APD yang prosedur menejemen resiko
benda tajam sesuai sesuai SOP
P: 2