BASIS GERAKAN BURUH

SARIKAT BURUH MUSLIM INDONESIA

JASA ALSINTAN
Sekretariat :JLN JENDRAL SUDIRMAN No.25B Lingk.Dasan Geres Kec. Gerung.Lombok Barat
Phone , e-mail : BasisGBl.Cinformal.com

Mataram, 18 Juni 2019

Nomor : 01/BG/SARBUMUSI/informal/IX/2019 Kepada

Lamp : 1 (satu) gabung Yth. Kepala DinasTenaga Kerja
Perihal : Permohonan Pencatatan Kab.Lombok Barat
BG BURUH Jasa Alsintan di –
Gerung

Berdasarkan Pasal 2 Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi nomor :

16/Men/2001 tanggal 15 Februari 2001 tentang Tata Cara Pencatatan Serikat Pekerja /
Serikat Buruh, maka kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Jufri
Jabatan : Ketua Basis Gerakan Buruh Al sintan Combine berkah
2. Nama : L. Hartawan
Jabatan : Sekretaris Basis Gerakan Al sintan Combine berkah

Dengan ini memberitahukan telah terbentuk Basis Gerakan Buruh . Serikat

Buruh Muslimin Indonesia berkeduduk Al sintan Combine berkah di gerung,
alamat Sekretariat : jln Jendral Sudirman.dasan geres Kec.gerung.Kab.Lombok
Barat. dan mohon untuk dicatat guna memenuhi ketentuan Undang-Undang
Nomor 21 Tahun 2000.
Sebagai kelengkapan pemberitahuan tersebut, bersama ini kami lampirkan :
1. Daftar Nama Anggota Pembentuk
2. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga
3. Susunan dan nama Pengurus
Demikian pemberitahuan ini kami ajukan untuk mendapatkan nomor bukti
pencatatan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.

Pemohon
Basis Gerakan Buruh Serikat Buruh Muslimin Indonesia
Al sintan Combine berkah

Ketua Sekretaris

__Jufri_ L.Hartawan
 BASIS GERAKAN BURUH
SARIKAT BURUH MUSLIM INDONESIA NU
INFORMAL
Sekretariat:Jln.Gotong Royong No.25B Lingk.Dasan Sari Kel Kebun Sari- - Mataram
Phon, e-mail : BasisGBRSIl.com

Pada hari ini Senin tanggal delapan belas bulan November tahun dua ribu
Sembilan belas telah dilaksanakan Rapat Anggota Pembentukan Pengurus Basis
Gerakan Buruh Sarikat Buruh Muslimin Indonesia ( BGB SARBUMUSI ) ,
dan terpilih Pen Al sintan Combine berkah pengurus Gerakan Buruh dengan
susunan keanggotaan sebagai berikut :
Ketua : Jufri
Sekretaris : L.Hartawan
Bendahara : L.Sutriyaman
Anggota : Terlampir

Demikian Berita Acara Pembentukan Pengurus Basis Gerakan Burug Serikat

Buruh Muslimim Indonesia ( BGB SARBUMUSI ) Al sintan Combine berkah
Pemda lobar ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ketua : ( _______________________ )

Sekretaris : ( _______________________ )

Bendahara : ( _______________________ )
 Daftar nama pembentuk Basis Gerakan Buruh Sarikat Buruh Muslimin Indonesia
Petugas Kebersihan ( Informal )

1. Lalu Akso Anugrah Putra 1.______________________

2. Erham KA Batalipu 2.________________

3. Mariadi majid 3.______________________

4. Jufri 4.________________

5. Rohani______________________ 5._______________________

6. L. hartawan____________________ 6._________________