MEMUTUSKAN:
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 10 Februari 2022
ttd.
ANTAM NOVAMBAR
-3-
LAMPIRAN
KEPUTUSAN MENTERI KELAUTAN DAN PERIKANAN
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 11/SJ TAHUN 2022
TENTANG
PETUNJUK TEKNIS PENYALURAN BANTUAN
SARANA/PRASARANA PENGEMBANGAN DESA WISATA
BAHARI TAHUN 2022
BAB I PENDAHULUAN
1. Dasar Hukum Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor
2 Tahun 2021 tentang Penyaluran Bantuan
Pemerintah di Lingkungan Kementerian Kelautan
dan Perikanan.
3. Tujuan a. Tujuan
menyediakan dan menyalurkan bantuan
sarana/prasarana pengembangan desa
wisata bahari berbasis masyarakat dan
potensi lokal untuk meningkatkan nilai
tambah ekonomi dan kesejahteraan
masyarakat wilayah pesisir dan pulau-pulau
kecil.
b. Sasaran
kelompok masyarakat
c. Indikator keberhasilan
1) output
tersalurkannya bantuan
sarana/prasarana pengembangan desa
wisata bahari di 12 (dua belas) kawasan;
2) outcome
meningkatnya kapasitas kelompok dan
pendapatan masyarakat atau lembaga
yang melakukan kegiatan
pengembangan wisata bahari di 12 (dua
belas) kawasan.
Tempat Sampah
Kayak
- 13 -
Display BMKT
papan pengumuman
- 14 -
c. Persyaratan Teknis
lokasi kegiatan sesuai dengan Rencana Zonasi
Wilayah Pesisir dan Pulau-Pulau Kecil (RZWP-
3-K) yang akan diintegrasikan ke dalam
Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Provinsi
dan/atau Rencana Tata Ruang (RTR).
peraturan perundang-undangan
terkait lainnya;
2) kesesuaian target capaian dengan
realisasi;
3) pemanfaatan Bantuan
Sarana/Prasarana Pengembangan
Dewi Bahari selama 2 (dua) tahun
setelah serah terima Bantuan
Sarana/Prasarana Pengembangan
Dewi Bahari; dan
4) kesesuaian tujuan dan operasional
Bantuan Sarana/Prasarana
Pengembangan Dewi Bahari.
b) Monitoring dan evaluasi pemanfaatan
Bantuan Sarana/Prasarana
Pengembangan Dewi Bahari dilakukan
untuk mengetahui perkembangan
pemanfaatan Bantuan
Sarana/Prasarana Pengembangan Dewi
Bahari dan permasalahan yang dihadapi
selama 2 (dua) tahun, serta mengambil
langkah tindak lanjut upaya
penyelesaiannya.
c) Monitoring pemanfaatan Bantuan
Sarana/Prasarana Pengembangan Dewi
Bahari dilakukan terhadap aspek:
1) status dan kondisi barang Bantuan
Sarana/Prasarana Pengembangan
Dewi Bahari;
2) pemenuhan kewajiban dari
kelompok penerima Bantuan
Sarana/Prasarana Pengembangan
Dewi Bahari; dan
3) manfaat Bantuan
Sarana/Prasarana Pengembangan
Dewi Bahari, antara lain manfaat
- 22 -
VERIFIKASI USULAN
Direktur melakukan verifikasi terhadap
usulan/proposal calon penerima bantuan dan
hasilnya dituangkan dalam berita acara verifikasi
- 23 -
DISTRIBUSI BANTUAN
Bantuan Sarana/Prasarana Pengembangan Dewi
Bahari yang sudah selesai diserahterimakan dari
Kuasa Pengguna Barang (KPB) kepada penerima
bantuan
BAB IV PENUTUP
Form 1. Proposal
PROPOSAL KEGIATAN
.......
(JUDUL KEGIATAN)
………………………
Diajukan oleh :
”XXXXXXXX”
- 27 -
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Menguraikan gambaran singkat wilayah, gambaran singkat
kegiatan masyarakat yang ada, dan pentingnya rencana kegiatan
yang akan diajukan.
1.2. Permasalahan
Sesuaikan dengan judul proposal kegiatan
II. KEGIATAN CALON PENERIMA BANTUAN PEMERINTAH
2.1. Profil Calon Penerima Bantuan Pemerintah
Uraian singkat profil Calon Penerima Bantuan Pemerintah
a. Lokasi
b. Wilayah kerja
c. Susunan pengurus (struktur organisasi)
d. Contact Person pengurus (nomor handpone/email)
2.2. Sarana dan prasarana yang dimiliki
Uraian singkat mengenai sarana dan prasarana yang pernah dan
saat ini dimiliki, asal dan kondisi terakhir.
2.3. Jenis kegiatan yang telah dan atau akan dilakukan
Uraian singkat mengenai jenis kegiatan, sumber pendanaan dan
tahun pelaksanaan kegiatan
2.4. Rencana Pemanfaatan
Uraian singkat mengenai rencana pelaksanaan kegiatan pasca
menerima bantuan, perahu/kapal wisata yang akan digunakan
untuk aktivitas wisata bahari dan seterusnya.
III. USULAN KEBUTUHAN
3.1. Jenis dan kebutuhan (menguraikan rencana penggunaan jenis
bantuan)
3.2. Spesifikasi Bantuan
IV. USULAN BIAYA
Menguraikan perkiraan biaya bantuan yang diusulkan berdasarkan
harga di daerah.
V. PENUTUP
- 28 -
Lampiran
1. Lampiran foto kondisi wilayah calon penerima Bantuan Pemerintah,
termasuk kegiatan wisata bahari.
2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk pengurus dan anggota.
3. Daftar anggota kelompok (No HP, email).
4. Dokumen Legalitas Kelompok.
5. Lampiran hal-hal lain yang terkait.
- 29 -
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kepala Desa atau sebutan
lainnya .........................., menyatakan bahwa calon lokasi Bantuan
Sarana/Prasarana Pengembangan Dewi Bahari adalah :
1. Lahan yang status kepemilikannya merupakan milik pemerintah/milik
masyarakat (*) yang dibuktikan dengan sertifikat atau surat dari Kepala
Desa dan diserahterimakan untuk pelaksanaan kegiatan pengembangan
Dewi Bahari.
2. Kawasan ekosistem pesisir yang statusnya dalam Rencana Zonasi Wilayah
Pesisir dan Pulau-Pulau Kecil (RZWP-3-K) yang akan diintegrasikan ke
dalam Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Provinsi dan/atau Rencana
Tata Ruang (RTR) dan bukan merupakan kawasan hutan.
3. Lahan tersebut diatas tidak akan diperjualbelikan, digadaikan, tidak
terkena proyek, tidak dalam keadaan sengketa dan bebas dari segala
perikatan.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan tanpa
tekanan oleh siapapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
........,....................... 20…
Kepala Desa …………………
atau sebutan lainnya
Materai
(………………………….)
Mengetahui
Kepala Dinas .......
Kabupaten/Kota.....
(…………………………………………)
NIP. ……………………………………….
Yang Menyatakan,
Materai
(…………………………………………)
- 31 -
SURAT PERNYATAAN
........,,....................... 20…
Materai
(.....................................)
- 32 -
BERITA ACARA
Verifikasi Usulan Bantuan Sarana/Prasarana Pengembangan Dewi Bahari
(Calon Penerima Bantuan)
Kabupaten/Kota …………………………..
Pada Hari ini ………. Tanggal ………. Bulan …………. Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua (…-…-2022) yang bertempat di:
Kampung/Desa : .........................
Kecamatan : .........................
Kabupaten : .........................
Provinsi : .........................
....................................... .......................................
Ketua
Mengetahui
Direktur Jasa Kelautan
……………………………………….
NIP.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan
ditandatangani oleh Para Pihak pada hari ini dan tanggal tersebut
di atas, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Materai
Cap basah dan tanda tangan Cap basah dan tanda tangan
......................................... ….............................................
NIP. .................................
- 36 -
LAMPIRAN
BERITA ACARA SERAH TERIMA
BARANG/JASA BANTUAN SARANA/PRASARANA PENGEMBANGAN DEWI
BAHARI TAHUN ANGGARAN 2022
Nomor : ………………………………………..
Tanggal : ………………………………………..
……………………………………….. …..............................................
NIP. …………………………………
- 37 -
Unit Kerja :
Periode pelaporan : Triwulan I/Triwulan II/Triwulan III/Triwulan IV
No Nama Vol Satuan Aggaran Jenis Petunjuk Prov Kab Kec Desa Identifikasi Verifikasi Penetapan Nama Pengadaan Nilai BAST Kendala Koordinat
Bantuan Bantuan Teknis penerima Kelompok Barang
No Tgl No Tgl No Tgl
-38-
Desa/Kelurahan : ……………………………………………………………
Kecamatan : ……………………………………………………………
Kabupaten/Kota : ……………………………………………………………
Provinsi : ……………………………………………………………
5 Nomor Telepon : ……………………………………………………………
6 Tahun Bantuan : ……………………………………………………………
7 Nilai Bantuan : ……………………………………………………………
8 BAST : No ……………………………………………………….
Tanggal …………………………………………………
9 Tanggal Pelaporan :
10 Kontak Person : Nama ……………………………………………………
No HP / Telp ………………………………………….
Bentuk
Item Kondisi Permasalahan
No Pemanfaatan Keterangan
Bantuan Bantuan dan Solusi
Bantuan
Spesifikasi Diuraikan Diuraikan Diuraian Diisi dengan
bantuan kondisi apakah permasalahan dokumentasi
dan bantuan barang yang ada, antara lain
jumlahnya apakah bantuan rencana bentuk
baik / dimanfaatkan, tindak lanjut, pemanfaatan
rusak kegiatan yang serta solusi bantuan dan
dilakukan, yang telah kondisi
dan dilakukan barang
manfaatnya bantuan
Ttd
Perwakilan Kelompok/Lembaga
-39-
ttd.
ANTAM NOVAMBAR