PANGKALAN TNIAU ROESMIN NURJADIN

RSAU dr. SUKIRMAN

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENERIMA

PERALATAN KESEHATAN BARANG MILIK/KEKAYAAN NEGARA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Irwan Janu Sucipta, Sp.KP
Pangkat/NRP : Mayor Kes/ NRP 533134
Jabatan : Kepala RSAU dr. Sukirman
Jawatan : Lanud Roesmin Nurjadin
Alamat Kantor : Jl. Adi Sucipto, Sidomulyo Timur, Kec. Marpoyan Damai, Kota Pekanbaru, Riau.

Dengan in menyatakan:
1. Bahwa RSAU dr. Sukirman bersedia menerima Peralatan Kesehatan Barang Milik/Kekayaan
Negara.
2. Bahwa RSAU dr. Sukirman bersedia menyiapkan sumber daya manusia.
3. Bahwa RSAU dr. Sukirman bersedia menyiapkan sarana dan prasarana pendukung dalam
melaksanakan operasional serta pemeliharaan peralatan kesehatan barang milik/kekayaan
negara dari Direktorat Fasilitas Pelayanan Kesehatan Direktorat Jenderal Pelayanan
Kesehatan Kementrian. Kesehatan RI.

Demikian Surat Peryataan in dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pekanbaru, 30 Juni 2023

Kepala RSAU dr. Sukirman

Sekretaris

Kaurtu
dr. Irwan Janu Sucipta, Sp.KP
Mayor Kes NRP 533134

dr.