PENGAWASAN MELEKAT PENCOCOKAN DAN PENELITIAN

Panitia Pengawas Pemilu (Panwaslu) ,Kelurahan/Desa melakukan pengawasan melekat kepada

Pantarlih dalam proses pemutakhiran data pemilih dengan mekanisme Coklit. Panwaslu
Kelurahan/Desa mengawasi Pantarlih dalam melaksanakan Coklit dengan cara bersama
Pantarlih mendatangi Pemilih secara langsung. Panwaslu Kelurahan/Desa dalam melakukan
pengawasan melekat, wajib memperhatikan objek pengawasan sebagai berikut:

1. Identitas Pengawas
Nama Petugas Pengawas Asep ahmad j
Jabatan Pengawas Pemilu pengawas desa
No HP 082127735856
Kelurahan Rancamanggung
Kecamatan Tanjungsiang
Kab/Kota Subang
Provinsi Jawa barat

2. Prosedur Coklit
Nomor TPS: Tps 2
Nama Pantarlih heni
No Pertanyaan Ya Tida√k Jika diisi tidak,
apakah PKD
sudah
memberikan
saran perbaikan

3 4

1 Apakah Pantarlih dapat menunjukan Salinan SK Pantarlih ? √

2 Apakah Pantarlih yang melakukan Coklit sesuai dengan Salinan √

SK Pantarlih?

3 Apakah Pantarlih melakukan Coklit sesuai dengan Jadwal yang √

telah ditentukan?

4 Apakah Pantarlih dalam melaksanakan Coklit berdasarkan √

Daftar Pemilih dalam formulir Model A-Daftar Pemilih?
No Pertanyaan Ya Tidak Jika diisi tidak,
apakah PKD
sudah
memberikan
saran perbaikan

3 4

5 Apakah Pantarlih dalam melaksanakan Coklit melaksanakan √

Coklit dengan cara mendatangi Pemilih secara langsung?

6 Apakah Pantarlih mencocokkan Daftar Pemilih pada formulir √

Model A-Daftar Pemilih dengan KTP-el dan/atau KK?

7 Apakah Pantarlih mencatat data Pemilih yang telah memenuhi √

syarat, tetapi belum terdaftar dalam Daftar Pemilih?

8 Apakah Pantarlih memperbaiki data Pemilih jika terdapat √

kekeliruan?

9 Apakah Pantarlih mencatat keterangan Pemilih penyandang √

disabilitas pada kolom ragam disabilitas?

10 Apakah Pantarlih mencatat data Pemilih yang telah berubah √

status dari status prajurit Tentara Nasional Indonesia atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia menjadi status
sipil dibuktikan dengan menunjukkan surat keputusan
pemberhentian sebagai anggota Tentara Nasional Indonesia
atau Kepolisian Negara Republik Indonesia?

11 Apakah Pantarlih mencatat Pemilih yang tidak memiliki KTP-el √

dengan memberikan keterangan Pemilih tidak memiliki KTP-el?

12 Apakah Pantarlih mencoret data Pemilih yang telah meninggal √

dibuktikan dengan menunjukkan surat keterangan kematian
atau dokumen lainnya?

13 Apakah Pantarlih mencoret data Pemilih yang telah berubah √

status dari status sipil menjadi status prajurit Tentara Nasional
Indonesia dan/atau anggota Kepolisian Negara Republik
Indonesia dibuktikan dengan menunjukkan kartu tanda
anggota Tentara Nasional Indonesia dan/atau Kepolisian
Negara Republik Indonesia?
No Pertanyaan Ya Tidak Jika diisi tidak,
apakah PKD
sudah
memberikan
saran perbaikan

3 4

14 Apakah Pantarlih mencoret data Pemilih yang belum pernah ya

kawin/menikah dan belum genap berumur 17 (tujuh belas)
tahun pada hari pemungutan suara?

15 Apakah Pantarlih menandai data Pemilih, yang berdasarkan ya

KTP-el atau KK bukan merupakan Pemilih yang beralamat di
TPS wilayah kerja Pantarlih? Pantarlih mencatat hasil Coklit
dalam buku kerja Pantarlih?

16 Apakah Pantarlih Pantarlih berkoordinasi dengan RT dan RW ya

dalam melaksanakan Coklit?

17 Jika Pemilih belum terdaftar dalam formulir Model A-Daftar ya

Pemilih, apakah Pantarlih memastikan Pemilih sudah
memenuhi syarat sebagai Pemilih dan memiliki KTP-el?

18 Jika Pemilih belum terdaftar dalam formulir Model A-Daftar ya

Pemilih, apakah Pantarlih mencatat Pemilih yang bersangkutan
ke dalam formulir Model A-Daftar Potensial Pemilih?

19 Dalam hal Pemilih yang belum terdaftar dalam formulir Model ya

A-Daftar Pemilih tidak dapat ditemui secara langsung, apakah
Pantarlih meminta keluarga Pemilih untuk menunjukkan
salinan KTP-el Pemilih yang bersangkutan?

20 Dalam hal keluarga Pemilih tidak dapat menunjukkan salinan ya

KTP-el, apakah Pantarlih dapat berkomunikasi melalui
panggilan video atau konferensi video dalam waktu seketika
yang memungkinkan Pantarlih dan Pemilih untuk saling
bertatap muka, berbicara langsung, dan melihat kesesuaian
wajah dengan foto pada dokumen KTP-el?

21 Dalam hal keluarga Pemilih tidak dapat menunjukkan salinan ya

KTP-el Pemilih dan Pantarlih tidak dapat berkomunikasi
dengan Pemilih, apakah Pantarlih meminta keluarga Pemilih
untuk menunjukkan KK Pemilih yang bersangkutan?
No Pertanyaan Ya Tidak Jika diisi tidak,
apakah PKD
sudah
memberikan
saran perbaikan

3 4

22 Dalam hal Pemilih yang dicatat dalam Daftar Pemilih pada √

formulir Model A-Daftar Potensial Pemilih tidak memiliki KTP-
el, apakah Pantarlih memberikan keterangan Pemilih belum
memiliki KTP-el?

23 Apakah Pantarlih memberikan formulir Model A-Tanda Bukti √

Terdaftar kepada Pemilih yang telah dilakukan Coklit?

24 Apakah Pantarlih menempelkan stiker Coklit yang dikeluarkan √

oleh KPU untuk setiap 1 (satu) KK?

25 Apakah Pantarlih mencatat dan merekapitulasi hasil kegiatan √

Coklit ke dalam formulir Model A-Laporan Hasil Coklit?

26 Apakah Pantarlih menyampaikan hasil Coklit kepada PPS,

menggunakan formulir Model A-Daftar Pemilih, dan formulir
Model A-Daftar Potensial Pemilih?

Keterangan:
1. Diisi dengan angka sebagai nomor TPS dalam satu kelurahan/desa, Misal TPS: 001
2. Diisi dengan nama Pantarlih sesuai dengan SK Pantarlih, Misal: Yoga Mandala
3. Jika Ya, maka diisi dengan simbol “√” di kolom Ya
Jika Tidak, maka diisi dengan simbol “√” di kolom Tidak
4. Diisi dengan “Sudah” jika PKD telah memberikan saran perbaikan
Diisi dengan “Belum” jika PKD belum memberikan saran perbaikan
1. Rekapitulasi Pantarlih yang tidak melakukan Coklit sesuai dengan prosedur di Tingkat
Kelurahan/Desa
No Jumlah TPS Jumlah TPS Aspek Jumlah Tindak
secara yang diawasi lanjut
keseluruhan di secara melekat berupa
satu di satu saran
Kelurahan/Desa Kelurahan/Desa perbaika
n
1 2 3 4

1 9 2 Pantarlih tidak dapat menunjukan 0

Salinan SK Pantarlih

2 9 2 Pantarlih yang melakukan Coklit 0

tidak sesuai dengan Salinan SK
Pantarlih

3 9 2 Pantarlih dalam melakukan Coklit 0

tidak sesuai dengan Jadwal yang
telah ditentukan

4 9 2 Pantarlih tidak melaksanakan Coklit 0

berdasarkan Daftar Pemilih dalam
formulir Model A-Daftar Pemilih

5 9 2 Pantarlih tidak melaksanakan Coklit 0

dengan mendatangi Pemilih secara
langsung

6 9 2 Pantarlih tidak mencocokkan Daftar 0

Pemilih pada formulir Model A-
Daftar Pemilih dengan KTP-el
dan/atau KK

7 9 2 Pantarlih tidak mencatat data 0

Pemilih yang telah memenuhi
syarat, tetapi belum terdaftar
dalam Daftar Pemilih

8 9 2 Pantarlih tidak memperbaiki data 0

Pemilih yang terdapat kekeliruan
 No Jumlah TPS Jumlah TPS Aspek Jumlah Tindak
secara yang diawasi lanjut
keseluruhan di secara melekat berupa
satu di satu saran
Kelurahan/Desa Kelurahan/Desa perbaika
n
1 2 3 4

9 9 2 Pantarlih tidak mencatat 0

keterangan Pemilih penyandang
disabilitas pada kolom ragam
disabilitas

10 9 2 Pantarlih tidak mencatat data 0

Pemilih yang telah berubah status
dari status prajurit Tentara Nasional
Indonesia atau anggota Kepolisian
Negara Republik Indonesia menjadi
status sipil dibuktikan dengan
menunjukkan surat keputusan
pemberhentian sebagai anggota
Tentara Nasional Indonesia atau
Kepolisian Negara Republik
Indonesia

11 9 2 Pantarlih tidak mencatat Pemilih 0

yang tidak memiliki KTP-el dengan
memberikan keterangan Pemilih
tidak memiliki KTP-el

12 9 2 Pantarlih tidak mencoret data 0

Pemilih yang telah meninggal
dibuktikan dengan menunjukkan
surat keterangan kematian atau
dokumen lainnya

13 9 2 Pantarlih tidak mencoret data 0

Pemilih yang telah berubah status
dari status sipil menjadi status
prajurit Tentara Nasional Indonesia
dan/atau anggota Kepolisian
Negara Republik Indonesia
dibuktikan dengan menunjukkan
 No Jumlah TPS Jumlah TPS Aspek Jumlah Tindak
secara yang diawasi lanjut
keseluruhan di secara melekat berupa
satu di satu saran
Kelurahan/Desa Kelurahan/Desa perbaika
n
1 2 3 4

9 2 kartu tanda anggota Tentara 0

Nasional Indonesia dan/atau
Kepolisian Negara Republik
Indonesia

14 9 2 Pantarlih tidak mencoret data 0

Pemilih yang belum pernah
kawin/menikah dan belum genap
berumur 17 (tujuh belas) tahun
pada hari pemungutan suara

15 9 2 Pantarlih tidak menandai data 0

Pemilih, yang berdasarkan KTP-el
atau KK bukan merupakan Pemilih
yang beralamat di TPS wilayah kerja
Pantarlih? Pantarlih mencatat hasil
Coklit dalam buku kerja Pantarlih

16 9 2 Pantarlih tidak berkoordinasi 0

dengan RT dan RW dalam
melaksanakan Coklit

17 9 2 Pantarlih tidak memastikan Pemilih 0

sudah memenuhi syarat sebagai
Pemilih dan memiliki KTP-el Jika
terdapat Pemilih belum terdaftar
dalam formulir Model A-Daftar
Pemilih

18 9 2 Pantarlih tidak mencatat Pemilih 0

yang bersangkutan ke dalam
formulir Model A-Daftar Potensial
Pemilih, Jika Pemilih belum
terdaftar dalam formulir Model A-
Daftar Pemilih
 No Jumlah TPS Jumlah TPS Aspek Jumlah Tindak
secara yang diawasi lanjut
keseluruhan di secara melekat berupa
satu di satu saran
Kelurahan/Desa Kelurahan/Desa perbaika
n
1 2 3 4

19 9 2 Pantarlih tidak meminta keluarga 0

Pemilih untuk menunjukkan salinan
KTP-el Pemilih yang bersangkutan,
jika Dalam hal Pemilih yang belum
terdaftar dalam formulir Model A-
Daftar Pemilih tidak dapat ditemui
secara langsung

20 9 2 Pantarlih tidak dapat 0

berkomunikasi melalui panggilan
video atau konferensi video dalam
waktu seketika yang
memungkinkan Pantarlih dan
Pemilih untuk saling bertatap
muka, berbicara langsung, dan
melihat kesesuaian wajah dengan
foto pada dokumen KTP-el, jika
dalam hal keluarga Pemilih tidak
dapat menunjukkan salinan KTP-el

21 9 2 Pantarlih tidak meminta keluarga 0

Pemilih untuk menunjukkan KK
Pemilih yang bersangkutan, jika
Dalam hal keluarga Pemilih tidak
dapat menunjukkan salinan KTP-el
Pemilih dan Pantarlih tidak dapat
berkomunikasi dengan Pemilih

22 9 2 Pantarlih tidak memberikan 0

keterangan Pemilih belum memiliki
KTP-el jika dalam hal Pemilih yang
dicatat dalam Daftar Pemilih pada
formulir Model A-Daftar Potensial
Pemilih tidak memiliki KTP-el
 No Jumlah TPS Jumlah TPS Aspek Jumlah Tindak
secara yang diawasi lanjut
keseluruhan di secara melekat berupa
satu di satu saran
Kelurahan/Desa Kelurahan/Desa perbaika
n
1 2 3 4

23 9 2 Pantarlih tidak memberikan 0

formulir Model A-Tanda Bukti
Terdaftar kepada Pemilih yang telah
dilakukan Coklit

24 9 2 Pantarlih tidak menempelkan stiker 0

Coklit yang dikeluarkan oleh KPU
untuk setiap 1 (satu) KK

25 9 2 Pantarlih tidak mencatat dan 0

merekapitulasi hasil kegiatan Coklit
ke dalam formulir Model A-Laporan
Hasil Coklit

26 9 2 Pantarlih tidak menyampaikan hasil 0

Coklit kepada PPS, menggunakan
formulir Model A-Daftar Pemilih,
dan formulir Model A-Daftar
Potensial Pemilih

Keterangan:
1. Diisi dengan angka Jumlah seluruh TPS di Kelurahan/Desa
2. Diisi dengan angka Jumlah TPS yang diawasi secara melekat di Kelurahan/Desa
3. Diisi dengan angka jumlah aspek pantarlih yang belum sesuai prosedur coklit
4. Diisi “Sudah”, jika sudah ditindaklanjuti dalam bentuk saran perbaikan
Diisi “Belum”, jika belum ditindaklanjuti dalam bentuk saran perbaikan