PEMERINTAH KABUPATEN JAYAWIJAYA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WAMENA

JL. Trikora No.9 PO BOX 234 TELP. 0969-31152
JAYAWIJAYA-PAPUA KODE POS (99511)

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD WAMENA NOMOR :

2122/445/SK/RSUD WMX TAHUN 2017

TENTANG PEMBENTUKAN TIM TERPADU

TB DOTS RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
WAMENA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WAMENA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menurunkan angka kematian

yang disebabkan oleh penyakit TB perlu diambil
langkah kebijakan yang dilaksanakan melalui
penyelenggaraan program pelayanan Tuberkulosis
dengan strategi DOTS.
b. bahwa untuk menerapkan program sebagaimana
dimaksud huruf a di Rumah Sakit Umum Daerah
Wamena telah ditetapkan kebijakan pelayanan
tuberkulosis dengan strategi DOTS di Rumah Sakit
Umum Daerah Wamena
c. bahwa untuk melaksanakan kebijakan yang
dimaksud huruf b secara berdayaguna dan berhasil
guna, dipandang perlu membentuk Tim TB DOTS
Rumah Sakit Umum Daerah Wamena
d. bahwa untuk pembentukan Tim TB DOTS Rumah
Sakit Umum Daerah Wamena sebagai mana
dimaksud dalam huruf c, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Wamena
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan ( Lembaga Negara Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063 )
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Tahun 2009 Nomor
153,Tambahan Lembaran Negara Nomor 5072 )
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 65
Tahun 2005 Tentang Pedoman Penyusunan dan
Penerapan Standar Pelayanan Minimal .
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 67 tahun 2016 tentang Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal di Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun
2007 Tentang Petunjuk Teknis Penyusunan dan
 Penetapan Standar Pelayanan Minimal.
7. Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor
884/Menkes/VII/2007 Tentang Ekspansi TB
Strategi DOTS Di Rumah Sakit dan Balai
Kesehatan/Pengobatan Penyakit Paru.
8. Surat Edaran Direktur Jenderal Bina Pelayanan
Medik No. YM.02.08/III/673/07 Tentang
Penatalaksanaan Tuberculosis di Rumah Sakit.
9. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Wamena Nomor 2118/445/SK/RSUD WMX Tahun
2017 tentang kebijakan Pelayanan Tuberkulosis
dengan strategi DOTS pada Rumah Sakit Umum
Daerah Wamena

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM TERPADU TB DOTS RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH WAMENA
KESATU : Membentuk Tim TB DOTS Rumah Sakit Umum Daerah
Wamena dengan susunan tim sebagaimana tercantum
dalam lampiran I keputusan ini
KEDUA : Tim TB DOTS Rumah Sakit Umum Daerah Wamena
bertugas sesuai dengan uraian tugas pada lampiran II
keputusan ini dan bertanggung jawab kepada Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Wamena
KETIGA : Segala pengeluaran yang diakibatkan oleh surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Rumah
Sakit Umum Daerah Wamena
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila ternyata dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan
diperbaiki sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di Wamena
Pada Tanggal 14 Desember 2017

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WAMENA

dr. FELLY G. SAHUREKA, M.Kes, Sp.Pk

NIP: 19700521 200212 2 002
 Lampiran I : Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Wamena
Nomor : 2122/445/Sk/RSUD WMX Tahun 2017
Tanggal : 14 Desember 2017

STRUKTUR TIM TB DOTS

DIREKTUR

KEPALA BIDANG
PELAYANAN

KETUA TIM TB
Dr. Anto Rusdewanto, Sp.PD

SEKERTARIS
Dr.Stevany Jessica
Manoach

Koordinator Koordinator Koordinator

Koordinator
Koordinator Poli Diagnostik(LAB Pencatatan dan Pengendalian Logistik
-Dr. AsnaTuppang & RADIOLOGI) Pelaporan Mutu (Apotik)
-Marlin
-Siti Aminah -Orpa P.M. -Remmy Marpaung, Bokkon,S.Farm.A
Takajeitow, AMD t
S.Kep,Ns

Ditetapkan di Wamena
Pada Tanggal 14 Desember 2017

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WAMENA

dr. FELLY G. SAHUREKA, M.Kes, Sp.Pk

NIP: 19700521 200212 2 002
 Lampiran II : Surat Keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Wamena
Nomor : 2122/445/Sk/Rsud Wmx Tahun 2017
Tanggal : 14 Desember 2017

URAIAN TUGAS

Tugas Umum : Melaksanakan tugas sesuai Kebijakan Pelayanan Tuberkulosis

dengan Strategi DOTS di Rumah Sakit Umum Daerah Wamena
sesuai SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wamena

Tugas Khusus :
1. Menyiapkan poliklinik DOTS yang memenuhi standar PPI
2. Menyusun perencanaan kegiatan dan anggaran terkait pelayanan TB
3. Menyusun alur pelayanan dan SPO pelayanan TB
4. Melaksanakan penemuan penderita suspek TB melalui poliklinik dan rawat
inap
5. Melaksanakan diagnosis penderita baik laboratorium maupun radiologi
6. Memberikan pengobatan standar kepada penderita dan tersedianya
pengawas minum obat bagi penderita
7. Memasukkan OAT dalam formularium rumah sakit serta melakukan
pencatatat dan pelaporan OAT yang standar
8. Memberikan penyuluhan kepada penderita dan PMOnya
9. Menerima rujukan penderita TB dan merujuk penderita TB , baik rujuk
diagnosis maupun rujuk pengobatan
10. Melakukan pencatatan dan pelaporan TB yang standar
11. Mengaktifkan jejaring internal rumah sakit
12. Melaksanakan falidasi data setiap bulan dan pertemuan tim DOTS setiap
tiga bulan
13. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan DOTS setiap 3 bulan kepada
direktur dan dinas kesehatan kab/kota
14. Mengikuti pertemuan jejaring eksternal dan monitoring evaluasi yang
dilaksanakan oleh dinas kesehatan kab/kota

Ditetapkan di Wamena
Pada Tanggal 14 Desember 2017

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WAMENA

dr. FELLY G. SAHUREKA, M.Kes, Sp.Pk

NIP: 19700521 200212 2 002