PRAKTIK MANDIRI BIDAN PRAKTIK MANDIRI BIDAN

UMI LATIFAH, AMd Keb UMI LATIFAH, AMd Keb

Ds Nglanduk RT 7 RW 3 Kec Wungu Kab Madiun Ds Nglanduk RT 7 RW 3 Kec Wungu Kab Madiun

SURAT KETERANGAN CUTI HAMIL SURAT KETERANGAN CUTI HAMIL

Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan Praktik Mandiri Umi Latifah menerangkan Yang bertanda tangan di bawah ini Bidan Praktik Mandiri Umi Latifah menerangkan
bahwa : bahwa :
Nama : .......................................... Nama : ..........................................
Umur : .......................................... Umur : ..........................................
Pekerjaan : .......................................... Pekerjaan : ..........................................
Alamat : ........................................................................................................... Alamat : ...........................................................................................................
Sesuai hasil pemeriksaan tanggal .............................. telah hamil .................minggu, Sesuai hasil pemeriksaan tanggal .............................. telah hamil .................minggu,
maka perlu mendapatkan ijin cuti hamil/melahirkan mulai tanggal .................... maka perlu mendapatkan ijin cuti hamil/melahirkan mulai tanggal ....................
s/d ....................... (selama.................. bulan). s/d ....................... (selama.................. bulan).
Demikian untuk dapat dipergunakan seperlunya. Demikian untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Madiun, .................................. Madiun, ..................................

BIDAN, BIDAN,

Umi Latifah, AMd Keb Umi Latifah, AMd Keb