Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Obat2

    Diunggah oleh

    NurHayati SalaNdo
    92 tayangan1 halaman
    Surat keterangan obat-obatan ini diberikan dr. Sussy Sekarwati kepada seorang jemaah haji untuk menyertakan obat-obatan tertentu selama perjalanan ibadah haji berdasarkan diagnosa medisnya. Surat ini berisi identitas pasien, diagnosa medis berdasarkan kode ICD, daftar obat yang dibawa, dan digunakan sebagai syarat kelayakan melaksanakan ibadah haji.

    Deskripsi Asli:

    CONTOH SURAT KETERANGAN OBAT UNTUK HAJI

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Surat keterangan obat-obatan ini diberikan dr. Sussy Sekarwati kepada seorang jemaah haji untuk menyertakan obat-obatan tertentu selama perjalanan ibadah haji berdasarkan diagnosa medisnya. Surat ini berisi identitas pasien, diagnosa medis berdasarkan kode ICD, daftar obat yang dibawa, dan digunakan sebagai syarat kelayakan melaksanakan ibadah haji.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    92 tayangan1 halaman

    Surat Keterangan Obat2

    Diunggah oleh

    NurHayati SalaNdo
    Surat keterangan obat-obatan ini diberikan dr. Sussy Sekarwati kepada seorang jemaah haji untuk menyertakan obat-obatan tertentu selama perjalanan ibadah haji berdasarkan diagnosa medisnya. Surat ini berisi identitas pasien, diagnosa medis berdasarkan kode ICD, daftar obat yang dibawa, dan digunakan sebagai syarat kelayakan melaksanakan ibadah haji.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN OBAT-OBATAN

    SURAT KETERANGAN OBAT-OBATAN Nomor :


    Nomor :

    Dengan Hormat,
    Dengan Hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini :
    Yang bertanda tangan dibawah ini :
    Nama : dr. Sussy Sekarwati
    Nama : dr. Sussy Sekarwati Jabatan : Dokter Umum
    Jabatan : Dokter Umum Alamat : Instansi Puskesmas Cipageran
    Alamat : Instansi Puskesmas Cipageran
    Mengingat sumpah/janji jabatan sebagai dokter, dengan ini menerangkan bahwa jemaah haji dengan identitas
    Mengingat sumpah/janji jabatan sebagai dokter, dengan ini menerangkan bahwa jemaah haji dengan identitas dibawah ini :
    dibawah ini :
    Nama : Jenis Kelamin : Pria/Wanita
    Nama : Jenis Kelamin : Pria/Wanita Pekerjaan :
    Pekerjaan : Alamat :
    Alamat : Diagnosis : 1. ...................................................................... Kode ICD X : .................
    Diagnosis : 1. ...................................................................... Kode ICD X : ................. 2. ...................................................................... Kode ICD X : .................
    2. ...................................................................... Kode ICD X : ................. 3. ...................................................................... Kode ICD X : .................
    3. ...................................................................... Kode ICD X : ................. 4. ...................................................................... Kode ICD X : .................
    4. ...................................................................... Kode ICD X : ................. 5. ...................................................................... Kode ICD X : .................
    5. ...................................................................... Kode ICD X : .................
    Dalam upaya pengobatan sesuai dengan diagnosis tersebut maka jemaah haji membawa obat-obatan sebagai
    Dalam upaya pengobatan sesuai dengan diagnosis tersebut maka jemaah haji membawa obat-obatan sebagai berikut :
    berikut : 1. ..........................................................................
    1. .......................................................................... 2. ..........................................................................
    2. .......................................................................... 3. ..........................................................................
    3. .......................................................................... 4. ..........................................................................
    4. .......................................................................... 5. ..........................................................................
    5. .......................................................................... 6. ..........................................................................
    6. .......................................................................... 7. ..........................................................................
    7. .......................................................................... 8. ..........................................................................
    8. .......................................................................... 9. ..........................................................................
    9. ..........................................................................
    Surat Keterangan Obat-Obatan ini digunakan sebagai syarat kelayakan Perjalanan Ibadah Haji.
    Surat Keterangan Obat-Obatan ini digunakan sebagai syarat kelayakan Perjalanan Ibadah Haji.
    Cimahi, ...............................
    Cimahi, ............................... Salam Sejawat,
    Salam Sejawat,

    dr.Sussy Sekarwati
    dr.Sussy Sekarwati
    Keterangan :
    Keterangan :  *) Kode Diagnosis ditulis menurut klasifikasi ICD-X
     *) Kode Diagnosis ditulis menurut klasifikasi ICD-X  Dibuat rangkap 3 untuk keperluan :
     Dibuat rangkap 3 untuk keperluan : 1. Puskesmas
    1. Puskesmas 2. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
    2. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 3. Arsip
    3. Arsip

    Anda mungkin juga menyukai