PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN

DINAS KESEHATAN
Jln. Flamboyan Mandaong Telp. (0927) 2321414 Fax. (0927) 2321248
Email : dinkes.halsel@yahoo.com
LABUHA

Labuha, 07 Maret 2022

Nomor : 440/
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Ijin Cerai

Kepada Yth
Bupati Halmahera Selatan
Cq. Kepala BKD
Kabupaten Halmahera Selatan
Di –
Labuha

Meneruskan Surat Permohonan Ijin Cerai Saudara :

Nama : Sofyan Marasabessy
Nip : 19870708 201503 1 001
Pamgkat/Gol : Penata Muda Tk. I / IIIb
Jabatan Pekerjaan : Staf
Alamat : Labuha

Terhadap istri Bernama :

Nama : Fadlia Husen
Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : PTT Puskesmas
Alamat : Labuha
Berdasarkan Surat Permohonan Cerai yang Bersangkutan dari Badan Penasehat Pembinaan dan
Pelestarian Perkawinanan (BP-4) Kecamatan Bacan, Bahwa suami istri sudah terjadi ketidak cocokan.
Sehubungan dengan Perihal tersebut maka Permohonan Ijin Cerai yang bersangkutan kami teruskan
guna mendapatkan penyelesaiaan lebih lanjut sesuai ketentuan dan peraturan yang berlaku.
Demikian disampaikan untuk mendapatkan proses selanjutnya dan terima kasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Halmahera Selatan

ASIA HASYIM, SKM, M.Kes