DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKABUMI

UPTD BLUD PUSKESMAS CIDOLOG

Jln Raya Cidolog No.40 SUKABUMI
Email : puskesmascidolog755@gmail.com Cidolog 43184

Nomor : 440 / /PKM/VII/2021 Kepada Yth

Lampiran : 1 (satu) Berkas Kepala Dinas Kesehatan

Perihal : Permohonan pengadaan obat Cq. Kabid Farmasi

Penanggulangan covid-19 di

Temapat

Dengan Hormat,

Sehubungan di Puskesmas kami mengalami pelonjakan kasus COVID-19 serta

kami belum mempunyai obat penanggulangan Covid-19, maka kami mengajukan
permohonan pengadaan obat tersebut (data terlampir).

Demikian permohonan ini dibuat, besar harapan kami permohonan ini dapat
dikabulkan segera mungkin, dan atas perhatian serta Kerjasamanya kami ucapkan
banyak terimakasih.

Menyetujui, Kabandungan, 15 Juli 2021

Kepala UPTD Puskesmas Cidolog Yang mengajukan

Cepi Hermanyah, Am.Kep. SKM Dede Ginanjar, Am.Kep

Nip. 197407211993031002
LAMPIRAN :

Jumlah Kasus Covid-19 yang positif dan aktif isolasi mandiri saat ini :

Banyak Pasien Keterangan

29(Dua puluh Sebilan) Pasien Ringan

6 ( Eman) Pasien Sedang

Pengajuan obat yang diajukan adalah sebagai berikut :

JUMLAH YANG
NO NAMA OBAT JENIS OBAT SATUAN
DIMINTA

1. Oseltamivir Antivirus 3500 Tablet

2. Vitamin C Vitamin 1750 Tablet

3. Azitromicin Antibiotik 1750 Tablet