SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Alfiah Hidayatillah
Nomor KTP : 1403096610010007
Alamat Sesuai KTP : Jl. Mataram No.34 Duri, Riau
Alamat Domisili : Jl. Rowosari No.7 Rumbai, Pekanbaru.
Nim : 1955301015
No HP : +62 823 9115 1821
Untuk selanjutnya disebutkan sebagai “Pembuat Pernyataan”
Dengan ini secara sadar dan tanpa paksaan menerangkan dan menyatakan hal-hal sebagai berikut :
a. Bahwa saya telah mengajukan permohonan tarif nol rupiah untuk informasi :
Data Curah Hujan Ujung Batu, Rohul Periode Tahun 2008 - 2022
b. Bahwa informasi sebagaimana dimaksud benar saya butuhkan untuk kepentingan penyusunan skripsi
saya.
Berdasarkan hal-hal tersebut diatas pembuat pernyataan dengan ini menyatakan bahwa :
a. Menggunakan informasi yang dimohon dikenakan tarif nol rupiah hanya untuk kepentingan skripsi
saya di Politeknik Caltex Riau dengan Sistem Prediksi Cuaca Untuk Rekomendasi Masa
Penanaman Kelapa Sawit Berbasis Mobile dan tidak akan pernah menggunakan informasi tersebut
untuk kepentingan lain .
b. Saya akan menyerahkan hasil skripsi saya di Politeknik Caltex Riau paling lambat tanggal 01-
Agustus-2023 Kepada Badan Metereologi Klimatologi Dan Geofisika Cq. Stasiun Klimatolgi Riau.
Dalam hal saya tidak menyerahkan hasil skripsi saya di Stasiun Klimatologi Riau dengan judul Sistem
Prediksi Cuaca Untuk Rekomendasi Masa Penanaman Kelapa Sawit Berbasis Mobile paling lambat
tanggal 01-Agustus-2023 Kepada Badan Meteorologi, Klimatologi, dan Geofisika, maka saya harus
membayar tarif PNBP yang seharusnya dikenakan sesuai tarif yang berlaku.
Surat pernyataan ini dibuat dan diberikan dan ketentuan dan syarat sebagai berikut :
1. Surat pernyataan ini berlaku sejak ditandatangani.
2. Surat pernyataan ini tidak dapat di Tarik kembali, dicabut dan/tidak akan berakhir karena sebab
apapun juga tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari badan Meteorologi Klimatologi dan
Geofisika

Pekanbaru, 28 November 2022

Pembuat Pernyataan

Materai Rp.6000,- dan TTD

Alfiah Hidayatillah