SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Feni Agustina Marantika
Posisi yang dilamar : Teller
No. KTP : 1707046208950002
Tempat/Tgl. Lahir : Tes, 23 Agustus 1995
Alamat Domisili : Gang. Damai Unib Belakang, Bengkulu

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Bersedia mengikuti seluruh prosedur dan tahapan seleksi;
2. Bersedia mematuhi semua ketentuan yang berlaku di Bank Bengkulu;
3. Tidak pernah diberhentikan secara tidak hormat sebagai pegawai di Instansi
Pemerintahan/Swasta;
4. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang
telah berkekuatan hukum tetap;
5. Bersedia menyerahkan ijazah asli terakhir yang diakui Bank Bengkulu apabila telah
diterima menjadi Pegawai Bank Bengkulu;
6. Bersedia menjalani Ikatan Dinas selama 2 (dua) tahun sejak melaksanakan Pendidikan
dan Pelatihan Pra Kerja/Orientation Training (OT);
7. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja Bank Bengkulu;
8. Bersedia untuk didiskualifikasi dalam pelaksanaan seleksi apabila data yang diberikan
tidak sesuai/tidak benar;
9. Tidak pernah dan/atau tidak sedang terlibat dalam kegiatan atau keanggotaan
partai/organisasi terlarang;
10. Bersedia untuk tidak menikah selama 1 (satu) tahun pertama masa kontrak (khusus
teller);
11. Bersedia mengganti seluruh biaya Rekrutmen dan Seleksi apabila mengundurkan diri
setelah dinyatakan lulus Tes Kesehatan;
12. Bersedia mengganti seluruh biaya Rekrutmen dan Seleksi serta biaya Pendidikan dan
Pelatihan Pra kerja/Orientation Training (OT) apabila mengundurkan diri setelah
dinyatakan lulus dan diterima menjadi pegawai Bank Bengkulu;
Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar tanpa
adanya paksaan dari pihak manapun dan bersedia menerima segala tindakan yang diambil
oleh Bank Bengkulu apabila dikemudian hari terbukti pernyataan Saya ini tidak benar.

Bengkulu, 18 September 2020

Pernyataan,

Materai
6000

(Feni Agustina Marantika)

Keterangan :
- Surat Pernyataan ini agar dipelajari dan diisi sesuai petunjuk
- Setelah diisi lengkap Surat Pernyataan ini agar ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,-