KOP KEPALA PUSKESMAS

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ……. KABUPATEN BUNGO

Nomor : ……. TAHUN 2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KEGIATAN PEMBERIAN MAKANAN
TAMBAHAN BERBASIS PANGAN LOKAL BAGI IBU HAMIL DAN BALITA
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ................ KABUPATEN BUNGO
TAHUN ANGGARAN 2023

KEPALA PUSKESMAS ….. KABUPATEN BUNGO,

Menimbang : a. Bahwa status gizi yang baik pada ibu hamil dan balita
merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan
pembangunan sumber daya manusia
b. Bahwa dalam rangka meningkatkan upaya perbaikan
gizi masyarakat, Pemerintah telah meluncurkan
program Kegiatan PMT Berbasis Pangan Lokal bagi
ibu hamil dan balita.
c. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pemberian
Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal bagi ibu
hamil dan balita perlu ditunjuk Tim Pelaksana
Kegiatan tingkat Kecamatan dan Desa yang
ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala KEPALA
PUSKESMAS …. Kabupaten Bungo Nomor ………..
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negera Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2012 tentang
Pangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2012 Nomor 227, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5360);
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 42
Tahun 2013 tentang Pergerakan Percepatan
Perbaikan Gizi (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2013 Nomor 100);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 41 Tahun 2014 tentang Pedoman Gizi
Seimbang;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2020
tentang Standar Antropometri Anak;
6. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2020 tentang
Rencana Pembangunan Jangka Panjang Menengah
Nasional (RPJMN) tahun 2020-2024;
 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2021
tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil,
Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah
Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan
Kontrasespsi, serta Pelayanan Kesehatan Seksual;
8. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2021 Tentang Percepatan Penurunan Stunting;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13 Tahun 2023
tentang perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 21 tahun 2020 tentang Rencana Strategis
Kementerian Kesehatan 2020- 2024
10. Petunjuk Teknis Pemberian Makanan Tambahan
(PMT) Berbahan Pangan Lokal untuk Balita dan Ibu
Hamil, Kementerian Kesehatan RI tahun 2023.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS …….., KABUPATEN

BUNGO TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
KEGIATAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN
BERBASIS PANGAN LOKAL BAGI IBU HAMIL DAN BALITA
BB TIDAK NAIK TINGKAT KECAMATAN DAN DESA DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS ……. KAB. KABUPATEN
BUNGO TAHUN ANGGARAN 2023
KESATU : Membentuk Tim Pelaksana Kegiatan Pemberian Makanan
Tambahan Berbasis Pangan Lokal Tingkat Kecamatan Dan
Desa Di Wilayah Kerja Puskesmas ……. Kab. Kabupaten
Bungo Tahun Anggaran 2023 dengan susunan tim
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Tim Pelaksana Puskesmas Tahun 2023 sebagaimana
dimaksud pada diktum kesatu keputusan ini bertugas :
a. Bertanggung jawab atas kegiatan Pemberian Makanan
Tambahan Berbasis Pangan Lokal. Bagi ibu hamil dan
balita mulai persiapan, perencanaan, pelaksanaan,
pengawasan, pelaporan / pertanggung jawaban, hingga
kegiatan dimaksud dinyatakan selesai;
b. Bertanggung jawab, memfasilitasi, dan membentuk tim
perencana, pelaksana, pengawas dan panitia pengadaan
pada intervensi Pemberian Makanan Tambahan berbasis
Pangan Lokal bagi ibu hamil dan balita Tahun Anggaran
2023.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Pelaksana bertanggung
jawab Kepala Dinas Kesehatan Bungo dan Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
KEEMPAT : Seluruh biaya yang diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan
tersebut dibebankan BOK PMT Lokal 2023.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan,
akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : …………………….
Pada Tanggal : …………………….

KEPALA PUSKESMAS ......................

KABUPATEN BUNGO

NAMA
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KABUPATEN BUNGO
NOMOR: …….. TAHUN 2023
TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PELAKSANA KEGIATAN PEMBERIAN
MAKANAN TAMBAHAN BERBASIS
PANGAN LOKAL BAGI IBU HAMIL DAN
BALITA PUSKESMAS …………….
KABUPATEN BUNGO TAHUN
ANGGARAN 2023

I. SUSUNAN TIM PELAKSANA TINGKAT KECAMATAN

No NAMA NIP JABATAN JABATAN DALAM
DALAM TIM PMT LOKAL
KECAMATAN
CAMAT Pembina tingkat Kecamatan

KEPALA Penanggung Jawab

PUSKESMAS
TP- PKK Pendamping

PJ GIZI Koordinator

Bendahara BOK Bendahara

Dokter Pelaksana
KIA
Gizi

URAIAN TUGAS
1. Tim pelaksana kegiatan Pemberian Makanan Tambahan Berbasis Pangan
Lokal di tingkat Kecamatan mempunyai tugas sebagai berikut :
a. Melaksanakan pertemuan tingkat kecamatan
b. Membuat MOU pelaksanaan PMT lokal dengan desa
c. Melaksanakan kegiatan tingkat desa tentang PMT Berbasis Pangan Lokal
d. Menghimpun data sasaran dan menetapkan sasaran dalam SK Kepala
Puskesmas
e. Menyusun menu, siklus menu, kebutuhan sasaran bersama dengan desa
f. Menyusun anggaran belanja
g. Membentuk kelompok masak di tingkat desa
h. Menyusun jadwal pelaksanaan pemberian makanan tambahan lokal;
 i. Menentukan tempat pelaksanaan pemberian makanan tambahan lokal;
j. Melaksanakan edukasi gizi dan konsultasi gizi kepada kelompok sasaran baik
secara individu melalui konseling maupun penyuluhan kelompok pada kelas
ibu hamil dan ibu balita.
k. Melakukan monitoring kegiatan pelaksanaan PMT secara berkala dengan
mengevaluasi perkembangan berat badan dan asupan sasaran penerima
makanan tambahan;
l. Melakukan investigasi dan rujukan yang diperlukan;
m. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan dan pertanggungjawaban keuangan
sesuai dengan peraturan yang berlaku;

II. SUSUNAN TIM PELAKSANA TINGKAT DESA

Desa ......
No NAMA NIP JABATAN JABATAN DALAM
DALAM TIM PMT
LOKAL
KEPALA DESA/ Penasehat
LURAH
Ketua TP-PKK Koodinator
DESA
BIDAN DESA Penanggung Jawab

TP-PKK/ KADER Pelaksana

Uraian Tugas
Tim Pelaksana Kegiatan Pemberian Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal di
tingkat Desa mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Mendukung dan membantu tim pelaksana tingkat kecamatan dalam Kegiatan
Pemberian Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal;
b. Ikut serta dalam menyusun siklus menu PMT lokal di kelompok masak;
c. Melakukan pengadaan bahan makanan tambahan pangan lokal sesuai
dengan menu dan kebutuhan sasaran yang telah disepakati;
d. Melakukan penyelenggaraan makanan (persiapan, pengolahan,dan
penyajian) pangan lokal siap santap;
e. Melakukan penyelenggaraan makanan (persiapan, pengolahan,dan
penyajian) pangan lokal siap santap;
f. Membagi makanan pada sasaran;
g. Memastikan semua sasaran menerima makanan tambahan lokal;
h. Melakukan monitoring harian dengan kartu kontrol harian secara langsung ke
kelompok sasaran;
i. Melakukan monitoring mingguan dengan menimbang berat badan kelompok
sasaran;
j. Membuat laporan hasil monitoring;
k. Menyampaikan pertanggungjawaban keuangan sesuai peraturan yang
berlaku;
l. Melakukan dokumentasi foto kegiatan dan melaporkan.

Ditetapkan di : …………………….
Pada Tanggal : …………………….

KEPALA PUSKESMAS ......................

KABUPATEN BUNGO

NAMA