PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KULISUSU
Jl. Kompleks Perkantoran Sara’ea No. Kode Pos 93672, Buranga

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KULISUSU KABUPATEN BUTON UTARA

NOMOR. / /VII/2023

TENTANG
PENETAPAN DATA SASARAN PENERIMA MAKANAN TAMBAHAN BERBASIS
PANGAN LOKAL BAGI IBU HAMIL KEK DAN BALITA GIZI KURANG DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS KULISUSU KABUPATEN BUTON UTARA
TAHUN ANGGARAN 2023

KEPALA PUSKESMAS KULISUSU KABUPATEN BUTON UTARA,

MENIMBANG  : a. Bahwa status gizi yang baik pada ibu hamil dan balita
merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan
pembangunan sumber daya maunusia;
b. Bahwa dalam rangka meningkatkan Upaya perbaikan gizi
masyarakat, pemerintah telah meluncurkan program kegiatan
PMT berbasis pangan lokal, bagi ibu hamil KEK dan Balita gizi
kurang;
c. Bahwa untuk kelancaran pelaksanaan pemberian
MakananTambahan Berbasis Pangan Lokal bagi ibu hamil KEK
dan balita gizi kurang, perlu menetapkan data sasaran melalui
Surat Keputusan Kepala Puskesmas kulisusu;

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2012 tentang
Pangan(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 227,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5360);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);

4. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2021 tentang Kementerian

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021
Nomor 83);
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2021
Tentang Percepatan penurunan Stunting (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 172);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 41
 Tahun 2014 Tentang Pedoman Gizi Seimbang (Berita Negara
Repbulik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1110);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28
Tahun 2019 Tentang Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan
Untuk Masyarakat Indonesia (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 956);
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2
Tahun 2020 Tentang Standar Antropometri Anak (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 7);
10. Peraturan Menteri Kesehatan tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2020 tentang
Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 461);
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21
Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa
Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi, Dan Pelayanan
Kesehatan Seksual (Berita Negara Republik Indonesia Tahun
2021 Nomor 853);
12. Peraturan Daerah Nomor 6 tahun 2016 tentang Pembentukan
dan Susunan Organisasi Perangkat Daerah Kabupaten Buton
Utara ((Lembaran Daerah Kabupaten Buton Utara Tahun 2016
Nomor 6), sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah
Nomor 6 Tahun 2022 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah
Nomor 6 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah Kabupaten Buton Utara (Lembaga Daerah
Kabupaten Buton Utara Tahun 2022 Nomor 6);
13. Peraturan Bupati Nomor 17 Tahun 2022 tentang Pembentukan,
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas Dan Fungsi Serta Tata
Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Buton Utara
(Berita Daerah Kabupaten Buton Utara Tahun 2022 Nomor 17);
                          M E M U T U S K A N

MENETAPKAN : Keputusan Kepala Puskesmas Kulisusu Tentang Penetapan Data

sasaran Penerima Makanan Tambahan Berbasis Pangan Lokal
Bagi Ibu Hamil KEK Dan Balita Gizi Kurang Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kulisusu Kabupaten Buton Utara Tahun 2023.
: Menetapkan data sasaran penerima Makanan Tambahan Berbasis
Pangan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK Dan Balita Gizi Kurang Di
KESATU Wilayah Kerja Puskesmas Kulisusu Kabupaten Buton Utara Tahun
2023. sebagaimana tercantum Dalam Lampiran Keputusan ini.
: 1. Ibu Hamil kurang Energi Kronis (KEK
2. Ibu Hamil Resiko kurang Energi Kronis (KEK)
3. Balita Berat Badan Tidak Naik
KEDUA 4. Balita Berat badan Kurang
5. Balita gizi kurang
Dalam menetapkan sasaran penerima Makanan Tambahan
KETIGA :
Berbasis Pangan Lokal Bagi Ibu Hamil KEK Dan Balita Gizi Kurang
agar melakukan koordinasi dengan pemerintah Desa dengan data
laporan rutin puskesmas by name bay address.
Seluruh Biaya yang di perlukan untuk pelaksanaan kegiatan
KEEMPAT
tersebut di bebankan pada dana operasional kesehtan (BOK)
Puskesmas tahun anggaran 2023 dalam rangka pemberian
makanan tambahan berbasis pangan lokal;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perubahan dan
atau perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di   :
Pada tanggal    : 2023
KEPALA PUSKESMAS KULISUSU

………………………
NIP.
Lampiran  : Surat Keputusan Kepala Puksesmas Kulisusu
Nomor      :
Tentang : Penetapan data sasaran Penerima makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ibu hamil kek dan balita gizi kurang di wilayah kerja puskesmas
kulisusu kabupaten buton utara Tahun anggaran 2023

DATA SASARAN BALITA PENERIMA MAKANAN TAMBAHAN BERBASIS PANGAN LOKAL BAGI IBU HAMIL KEK DAN BALITA GIZI KURANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KULISUSU KABUPATEN BUTON UTARA TAHUN ANGGARAN 2023
No Nama Balita Nama orang Tua Berat Badan Tinggi Badan (TB) Tgl/Bln/Thn/ Pengukuran Status Gizi Alamat

Ditetapkan di   :
Pada tanggal    : 2023
KEPALA PUSKESMAS
KULISUSU

………………………
NIP.
Lampiran  : Surat Keputusan Kepala Puksesmas Kulisusu
Nomor      :
Tentang : Penetapan data sasaran Penerima makanan tambahan berbasis pangan lokal bagi ibu hamil kek dan balita gizi kurang di wilayah kerja puskesmas
kulisusu kabupaten buton utara Tahun anggaran 2023

DATA SASARAN IBU HAMIL PENERIMA MAKANAN TAMBAHAN BERBASIS PANGAN LOKAL BAGI IBU HAMIL KEK DAN BALITA GIZI KURANG
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KULISUSU KABUPATEN BUTON UTARA TAHUN ANGGARAN 2023
No Nama Ibu Nama Suami Berat Badan Tinggi Badan Pengukuran Lingkar Tgl/Bln/Thn/ Status Gizi Alamat
(TB) Lengan Atas Pengukuran
(LILA)

Ditetapkan di   :
Pada tanggal    : 2023
KEPALA PUSKESMAS
KULISUSU

………………………
NIP.