FORM A1.DP-1
PENGAWASAN PENCOCOKAN DAN PENELITIAN
Panitia Pengawas Pemilu (Pemilu) Kecamatan dalam memastikan proses pengawasan
pencocokan dan penelitian yang dilakukan oleh Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa, Panitia
Pengawas Pemilu (Pemilu) Kecamatan merekapitulasi data yang didapatkan dari Form Model
A.DP-1 Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa.
1. Identitas Pengawas
Nama Petugas Pengawas
Jabatan Pengawas Pemilu
No HP
Kecamatan
Kab/Kota
Provinsi
70
Mangga 230
Catatan:
20 150 10
Mangga 50
Catatan:
4. Data Pemilih yang Sudah Dicoklit dan Tidak Ditempel Stiker di Tingkat Kecamatan
No N NIK Nam Tempat Tgl Usi L/P Pekerjaan Status Alama Kelurahan Kecamata Kab/Kota Jenis
TPS o a lahir lahir a Perkawinan t /Desa n Disabilitas
KK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ALAT KERJA PANWASLU KECAMATAN
FORM A1.DP-1
5. Data Pemilih yang Belum Dicoklit dan Sudah Ditempel Stiker di Tingkat Kecamatan
No N NIK Nam Tempat Tgl Usi L/P Pekerjaan Status Alama Kelurahan Kecamata Kab/Kota Jenis
TPS o a lahir lahir a Perkawinan t /Desa n Disabilitas
KK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Catatan:
ALAT KERJA PANWASLU KECAMATAN
FORM A1.DP-1
6. Data Pemilih yang Sudah Dicoklit dan Sudah Ditempel Stiker di Tingkat Kecamatan
No N NIK Nam Tempat Tgl Usi L/P Pekerjaan Status Alama Kelurahan Kecamata Kab/Kota Jenis
TPS o a lahir lahir a Perkawinan t /Desa n Disabilitas
KK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
ALAT KERJA PANWASLU KECAMATAN
FORM A1.DP-1
ALAT KERJA PANWASLU KECAMATAN
FORM A1.DP-1
7. Data pemilih yang belum dilakukan pencocokan dan penelitian serta tidak dapat ditemui
oleh Pantarlih di tingkat Kecamatan
Catatan:
1. Diisi dengan nama kelurahan/desa yang belum dilakukan pencocokan dan penelitian serta tidak dapat ditemui oleh
Pantarlih
2. Diisi dengan nomor TPS pemilih yang belum dilakukan pencocokan dan penelitian serta tidak dapat ditemui oleh Pantarlih
3. Diisi dengan nomor Kartu Keluarga (KK) pemilih yang belum dilakukan pencocokan dan penelitian serta tidak dapat ditemui
oleh Pantarlih
4. Diisi dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) pemilih yang belum dilakukan pencocokan dan penelitian serta tidak dapat
ditemui oleh Pantarlih
5. Diisi dengan nama pemilih yang belum dilakukan pencocokan dan penelitian serta tidak dapat ditemui oleh Pantarlih
6. Diisi dengan checklist (v) alternatif yang dilakukan untuk coklit
ALAT KERJA PANWASLU KECAMATAN
FORM A1.DP-1
Panwaslu Kecamatan berusaha mendapatkan salinan cetak dan/atau digital dokumen
pendukung dalam melakukan pengawasan pemutakhiran data pemilih, dokumen ini didapat
oleh Panwaslu Kecamatan dengan berkoordinasi dengan Pengawas Pemilu Kelurahan/Desa:
1. Laporan hasil coklit Pantarlih dalam Formulir Model A-Laporan Hasil Coklit
2. Daftar perubahan pemilih (pemilih baru) hasil pemutakhiran dalam Formulir Model A-Daftar
Perubahan Pemilih
3. Daftar Pemilih Potensial belum memiliki KTP-el dalam Formulir Model A-Daftar Potensial
Pemilih