Anda di halaman 1dari 2

No.

: Asli
M. A : Kedua
Tahun : 2023 Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli.
Uang Banyaknya : Tujuh Puluh Enam Juta Tiga Ratus Lima Belas Ribu Rupiah
YAITU : Pembayaran Biaya Jasa Pengurusan Sertifikat Laik Operasi (SLO), Nomor Identitas Tenaga Listrik (NIDI)
dan Izin Usaha Pembangkit Tenaga Listrik untuk Kepentingan Sendiri (IUPTLS) pada
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli

Setuju dibayar
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Tgk Chik Ditiro Sigli
Kuasa Pengguna Anggaran

( drg. Mohd. Riza Faisal, MARS )


Nip. 19721006 200112 1 003
Materai
10000
Terbilang Rp. 76,315,000 Sigli,
Barang2 / pekerjaan yang dimaksud telah Yang menerima
diterima / diselenggarakan dengan sem - Nama : Mulyadi
purna pada tanggal Pekerjaan : Direktur CV. Gerai Daya Listrik
Alamat yg terang : Banda Aceh

Lunas dibayar
Bendahara Pengeluaran

( T. Zulfikar, SE.AK )
Nip. 19770728 200504 1 001

No. : Asli
M. A : Kedua
Tahun : 2023 Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli.
Uang Banyaknya : Tujuh Puluh Enam Juta Tiga Ratus Lima Belas Ribu Rupiah
YAITU : Pembayaran Biaya Jasa Pengurusan Sertifikat Laik Operasi (SLO), Nomor Identitas Tenaga Listrik (NIDI)
dan Izin Usaha Pembangkit Tenaga Listrik untuk Kepentingan Sendiri (IUPTLS) pada
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli

Setuju dibayar
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Tgk Chik Ditiro Sigli
Kuasa Pengguna Anggaran

( drg. Mohd. Riza Faisal, MARS )


Nip. 19721006 200112 1 003

Terbilang Rp. 76,315,000 Sigli,


Barang2 / pekerjaan yang dimaksud telah Yang menerima
diterima / diselenggarakan dengan sem - Nama : Mulyadi
purna pada tanggal Pekerjaan : Direktur CV. Gerai Daya Listrik
Alamat yg terang : Banda Aceh

Lunas dibayar
Bendahara Pengeluaran

( T. Zulfikar, SE.AK )
Nip. 19770728 200504 1 001
No. : Asli
M. A : Kedua
Tahun : 2023 Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli.
Uang Banyaknya : Tujuh Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah
YAITU : Pembayaran Biaya Penerimaan Negara Bukan Pajak Badan Pengawas Tenaga Nuklir
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli

Setuju dibayar
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Tgk Chik Ditiro Sigli
Kuasa Pengguna Anggaran

( drg. Mohd. Riza Faisal, MARS )


Nip. 19721006 200112 1 003

Terbilang Rp. 7,770,000 Sigli,


Barang2 / pekerjaan yang dimaksud telah Yang menerima
diterima / diselenggarakan dengan sem - Nama : PNBP BAPETEN
purna pada tanggal Pekerjaan : Bendahara Penerimaan
Alamat yg terang : Jakarta

Lunas dibayar
Bendahara Pengeluaran

( T. Zulfikar, SE.AK )
Nip. 19770728 200504 1 001

No. : Asli
M. A : Kedua
Tahun : 2023 Ketiga
Keempat

TANDA PENERIMAAN
Sudah Terima dari : Bendahara Pengeluaran RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli.
Uang Banyaknya : Tujuh Juta Tujuh Ratus Tujuh Puluh Ribu Rupiah
YAITU : Pembayaran Biaya Penerimaan Negara Bukan Pajak Badan Pengawas Tenaga Nuklir
RSUD Tgk. Chik Ditiro Sigli

Setuju dibayar
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Tgk Chik Ditiro Sigli
Kuasa Pengguna Anggaran

( drg. Mohd. Riza Faisal, MARS )


Nip. 19721006 200112 1 003

Terbilang Rp. 7,770,000 Sigli,


Barang2 / pekerjaan yang dimaksud telah Yang menerima
diterima / diselenggarakan dengan sem - Nama : PNBP BAPETEN
purna pada tanggal Pekerjaan : Bendahara Penerimaan
Alamat yg terang : Jakarta

Lunas dibayar
Bendahara Pengeluaran

( T. Zulfikar, SE.AK )
Nip. 19770728 200504 1 001

Anda mungkin juga menyukai