BORANG BPA-5

PERMOHONAN BANTUAN SUMBANGAN PENYELENGGARAAN

SEKOLAH JENIS KEBANGSAAN CINA (SJKC), SEKOLAH JENIS
KEBANGSAAN TAMIL (SJKT), SEKOLAH MUBALIGH (SM), SEKOLAH
AGAMA BANTUAN KERAJAAN (SABK) DAN SEKOLAH MENENGAH
KEBANGSAAN (SMK) BERSTATUS SEKOLAH BANTUAN KERAJAAN (SBK)

MAKLUMAT SEKOLAH

Nama Sekolah

Kod Sekolah

Alamat Sekolah

No. Telefon

E-mel Sekolah

Nama Guru Besar/Pengetua

No. Telefon Bimbit (HP)

E-mel

1
 BORANG BPA-5
MAKLUMAT LEMBAGA PENGELOLA/PIHAK YANG TERLIBAT DALAM
PENYELENGGARAAN SJKC, SJKT, SM, SABK DAN SMK BERSTATUS SBK

Pengerusi Lembaga Pengelola/Pihak Yang Terlibat Dalam Penyelenggaraan

SJKC, SJKT, SM, SABK Dan SMK Berstatus SBK

Tarikh Habis Tempoh:

Nama

No. Kad Pengenalan

No. Permit Pengelola

MAKLUMAT KEWANGAN SEKOLAH

No. Akaun

Nama Bank

Alamat Bank

*Sila sertakan salinan Penyata Akaun Bank yang terkini

2
 BORANG BPA-5
PENGESAHAN SEKOLAH

Saya, _____________________________________________________________
(Nama Guru Besar/Pengetua)
No. Kad Pengenalan: __________________________________________________
mengesahkan maklumat yang dinyatakan dalam permohonan sumbangan bantuan ini
adalah benar dan mengambil maklum bahawa hanya permohonan yang lengkap
sahaja akan dipertimbangkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia.

Tandatangan: .................................................................

Nama : .................................................................

Tarikh : .................................. Chap Rasmi Sekolah

PERAKUAN PENGERUSI LEMBAGA PENGELOLA/

PIHAK YANG TERLIBAT DALAM PENYELENGGARAAN SJKC, SJKT, SM DAN
SABK BERSTATUS SBK

Saya,_______________________________________________________________
(Nama Pengerusi Lembaga Pengelola/Pihak Yang Terlibat Dalam Penyelenggaraan
SJKC, SJKT, SM, SABK Dan SMK Berstatus SBK)
No. Kad Pengenalan: __________________________________________________
memperakukan maklumat yang dinyatakan dalam permohonan sumbangan bantuan
ini adalah benar dan mengambil maklum bahawa hanya permohonan yang lengkap
sahaja akan dipertimbangkan oleh Kementerian Pendidikan Malaysia.

Tandatangan: .................................................................

Nama : .................................................................

Tarikh : .................................. Chap Lembaga Pengelola

3
 BORANG BPA-5
SENARAI SEMAK DOKUMEN PERMOHONAN

Bil. Dokumen Ada ( √ ) / Untuk Urusan

Tiada ( χ ) BPA, KPM

1 Borang BPA-5

2 Salinan Penyata Akaun Bank yang terkini

3 Salinan sebut harga bagi setiap

permohonan