PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS

ELEKTRONIK OLEH PESERTA PENDIDIKAN

DOKTER SPESIALIS (PPDS)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
00
SPO/KOMKORDIK/RSUD/XII 1/1

RSUD KOTA BOGOR

Tanggal terbit Ditetapkan:

28 Desember 2022 Direktur RS

SPO

dr. Ilham Chaidir,M.Kes

PENGERTIAN Pengisian formulir rekam medis elektronik oleh
PPDS adalah pengisian berkas rekam medis elektronik
oleh PPDS selama pasien di rawat di RSUD Kota
Bogor.
TUJUAN Mengetahui prosedur mengisi formulir rekam
medis elektronik oleh PPDS
KEBIJAKAN SK Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bogor
Nomor 445/005.5-SK/I/2016 tentang Penetapan
Pedoman Penyelenggaraan dan Pengorganisasian
rekam medis elektronik Pada Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Bogor.
PROSEDUR 1. Petugas pendaftaran pasien mengisi data identitas
sosial secara lengkap pada formulir ringkasan
riwayat klinik elektronik
2. PPDS yang bertugas mencatat segala tindakan
dalam menangani pasien dengan mencantumkan
tanggal, jam dan nama terang.
3. Hasil pencatatan PPDS dalam rekam medis
elektronik harus diperiksa dan divalidasi oleh
Dokter Penanggung Jawab Pasien
4. Penghapusan data rekam medis harus diketahui
dan disetujui oleh Dokter Penanggung Jawab
Pasien
5. Berkas rekam medis elektronik PPDS yang telah
divalidasi oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien
dianggap telah menjadi bagian dari berkas resmi
rekam medis pasien.
 PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS
ELEKTRONIK OLEH PESERTA PENDIDIKAN
DOKTER SPESIALIS (PPDS)
No. Dokumen No. Revisi Halaman
00
SPO/KOMKORDIK/RSUD/XII 2/1

RSUD KOTA BOGOR

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Jalan

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Bedah Sentral
5. Unit ICU dan ICCU
6. Instalasi Rekam Medik