PENYIMPANAN REKAM

MEDIS

No. :
Dokumen 168/MPLK/IX/
2021
No. Revisi : -
SOP
Tanggal : 10
Terbit September
2021
Halaman : 1/2

KLINIK PRATAMA
BIDDOKKES drg. ANNE MARDIANE
POLDA METRO JAYA PEMBINA
Jl. Jend. Sudirman No. 55 NIP
Jakarta Selatan 196601021992032003
Telp. 021-5234243

1. Pengertian 1. Rekam medis adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat

perjalanan penyakit dan tindakan/pengobatan yang diberikan
untuk setiap pasien.
2. Penyimpanan ke dalam lemari penyimpanan berkas rekam
medis yang telah selesai diproses, diolah, kemudian disimpan
berdasarkan system angka agar memudahkan dalam
pengambilan bila berkas RM dibutuhkan.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar rekam medis

pasien tersimpan dengan baik, rapi dan mudah untuk pencariannya
3. Kebijakan Keputusan Kepala Klinik Pratama Biddokkes Polda Metro Jaya
Nomor : Kep/063/MPLK/IX/2021 tentang Penyimpanan Berkas
Rekam Medis Klinik Pratama Biddokkes Polda Metro Jaya
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269
Tahun 2008 tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Petugas mengambil / menerima berkas rekam medis dari
petugas poli dan menchecklist berkas yg kembali pada buku
distribusi rekam medis keluar.
2. Petugas mensortir kelengkapan rekam medis, untuk rekam
medis yang belum lengkap dipisahkan, dicatat kedalam form
ketidak lengkapan pengisian berkas rekam medis, Berkas yang
belum lengkap dikembalikan ke poli untuk dilengkapi terlebih
dahulu.
3. Petugas menyimpan berkas rekam medis yang sudah lengkap
sesuai dengan urutan nomor dalam rak rekam medis dengan
benar.
4. Petugas merapikan susunan berkas rekam medis agar tertata
rapi dan memudahkan pencarian.
5. Rekam Medis pasien setelah 5 tahun pasien terakhir berobat
dipisahkan sebagai rekam medis non aktif untuk kemudian di
musnahkan.
6. Diagram Alir -

7. Unit Terkait Rekam medis

8. Riwayat perubahan dokumen

No Yang diubah Isi yang dirubah Tanggal mulai

diberlakukan
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. :
Dokumen 168/MPLK/IX/20
21
DAFTAR
No. Revisi :
TILIK
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1/2

KLINIK PRATAMA
BIDDOKKES drg. ANNE MARDIANE
POLDA METRO JAYA PEMBINA
Jl. Jend. Sudirman No. 55 NIP
Jakarta Selatan 196601021992032003
Telp. 021-5234243

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas mengambil/menerima berkas rekam medis dari petugas poli dan
menchecklist berkas yang kembali pada buku distribusi rekam medis keluar ?
2. Apakah petugas mensortir kelengkapan rekam medis, untuk rekam medis yang
belum lengkap dipisahkan, dicatat ke dalam form ketidaklengkapan pengisian
berkas rekam medis untuk dilengkapi terlebih dahulu ?
3. Apakah berkas yang belum lengkap kembali ke poli untuk dilengkapi terlebih
dahulu ?
4. Apakah petugas menyimpan berkas rekam medis sesuai dengan urutan nomor
dalam rak rekam medis masing-masing ?
5. Apakah petugas merapihkan susunan berkas rekam medis agar tertata rapi dan
benar ?
Compliance Rate (CR) : ………………%

Jakarta, ...................

Pelaksana Auditor

……………………………………
NIP.