PERALIHAN BERKAS REKAM MEDIS KERTAS

KE DIGITAL
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
201/SPO-RM/ /2022 00 1 dari 3

Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh :

21 November 2022 Direktur RSKD Duren Sawit
STANDAR
PROSEDUR
OPRASIONAL
drg. Nikensari Koestrindartia, MARS
NIP.197303272006042021

PENGERTIAN Rekam Medis adalah dokumen yang berisikan data identitas

pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
Digitalisasi rekam medis adalah sebuah proses peralihan
media dokumen rekam medis menjadi sebuah dokumen
digital yang berupa file berekstensi misal, PDF atau JPG.

TUJUAN 1. Untuk membangun sistem elektronik rekam medis yang

baik dan terintegrasi.
2. Untuk mengatasi masalah dibutuhkannya ruang
penyimpanan berkas rekam medis yang lebih
luas/besar.

KEBIJAKAN 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

24 tahun 2022 Tentang Rekam Medis.
2. Keputusan Direktur RSKD Duren Sawit Nomor 88
tentang Kebijakan Pelayanan RSKD Duren Sawit

PROSEDUR 1. Petugas rekam medis menyiapkan berkas rekam medis

yang akan discan
2. Mengeluarkan formulir rekam medis dari paperclip map.
3. Memilah formulir berkas rekam medis yang bernilai guna
untuk disimpan kembali setelah discan
4. Mencatat berkas rekam medis yang sudah dipilah
5. Menghitung jumlah formulir rekam medis sebelum
dilakukan scan
6. Dilakukan scan secara berurutan sesuai susunan formulir
rekam medis
7. Menghitung jumlah formulir rekam medis sebelum
dilakukan scan

8. Mengecek hasil scan di sistim apakah jumlah formulir

hasil scan sudah sesuai dengan jumlah formulir sebelum
 PERALIHAN BERKAS REKAM MEDIS KERTAS
KE DIGITAL
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
201/SPO-RM/ /2022 00 2 dari 3

dilakukan scan
9. Setelah di lakukan scan semua berkas rekam medis,
berkas rekam medis yang bernilai guna (resume medis,
formulir ringkasan mask dan keluar pasien, laporan
pembedahan/operasi, lembar informed consent/
persetujuan tindakan medis, lembar identifkasi bayi baru
lahir, surat kematian) disimpan kembali. Sedangkan
berkas rekam medis lainnya dimasukan kedalam dus
untuk dimusnahkan.
10. Dus yang sudah di masukan ke dalam dus diberikan
tanda/tulisan ”sudah discan”.

UNIT TERKAIT 1. Komite Medis

2. Instalasi Rawat Inap
3. Bidang Pelayanan Medis
4. Bidang Keperawatan
5. Instalasi Rekam Medis