Alamat : Jl. M.

Raysid Nomor 30 Rambai

Pariaman Selatan Kota Pariaman
E-mail ; citramedicalcenter@gmail.com

SURAT PERJANJIAN HUTANG

Pada hari ini tanggal 29 September 2020 yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : JASMAN ANTONI

Umur : 45 Tahun

Alamat : Paingan Sungai Limau

Pekerjaan : Wiraswasta

Selanjutnya disebut sebagai pihak PERTAMA atau orang yang BERHUTANG

Nama : VELDIRA EDISHA PUTRI

Jabatan : Kepala Divisi Keuangan

Alamat : Jl. M. Rasyid No. 30 Rambai Pariaman Selatan Kota Pariaman

Selanjutnya disebut sebagai pihak KEDUA bertindak sebagai Kepala Divisi Keuangan RSIA Citra
Aguswar Medical Center

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah dengan sah dan benar mempunyai hutang
kepada PIHAK KEDUA untuk biaya persalin secara Sectio Caesarea atas nama Ny. Desi Deswita istri
dari PIHAK PERTAMA sebesar Rp. 7.080.000,- dengan perbayaran pertama sebesar Rp. 1.500.000,-
dan berjanji akan melunasi sisa hutang sebesar Rp. 5.580.000,- tersebut dalam jangka waktu 10 hari
terhitung dari tanggal 30 September – 9 Oktober 2020 dengan jaminan BPKB motor dan KTP istri.

Apabila dalam jangka waktu yang telah ditentukan PIHAK PERTAMA tidak dapat melunasi hutang
tersebut. Maka pihak PIHAK KEDUA berhak menindak lanjuti hutang tersebut dengan jaminan motor
PIHAK PERTAMA disita oleh PIHAK KEDUA selaku penanggung jawab RSIA Citra Aguswar Medical
Center untuk pelunasan sisa pembayaran biaya persalin atas nama Ny. Desi Deswita.

Rambai, 29 September 2020

PIHAK PERTAMA , PIHAK KEDUA,

JASMAN ANTONI VELDIRA EDISHA PUTRI