PROFIL INDIKATOR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

Judul Indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien

Dasar pemikiran 1. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien
2. Standar kareditas Rumah Sakit
3. Ketepatan identifikasi pasien menjadi sangat penting untuk menjamin
keselamatan pasien selama proses pelayanan serta mencegah terjadinya
insiden keselamatan pasien
Dimensi Mutu Keselamatan, fokus pada pasien
Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan dalam melakukan identifikasi pasien

Definisi Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas pasien menggunakan

Operasional minimal 2 identitas dari 3 identitas yang tercantum pada gelang, label atau bentuk
identitas lainnya sebelum memberikan pelayanan sesuai dengan regulasi yang
berlaku di rumah sakit.

Disebut patuh bila proses identifikasi pasien dilakukan secara benar oleh petugas
pada saat, antara lain :
1. Sebelum melakukan pemberian pengobatan termasuk nutrisi/pemberian
produk darah
2. Sebelum Pengambilan specimen
3. Sebelum melakukan tindakan prosedur
4. Sebelum melakukan tindakan diagnostik / therapeutic.

Pengukuran dilakukan terpisah untuk masing-masing proses tersebut diatas dan

menghasilkan lima sub indikator yaitu:
1. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum pemberian obat
2. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum pengobatan termasuk
pemberian nutrisi pada diet khusus
3. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum pemberian transfusi
darah dan produk darah.
4. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum pengambilan spesimen
pemeriksaan contoh darah, sputum, urin, feses, dll
5. Kepatuhan Pengecekan Identitas Sebelum Melakukan Tindakan Prosedur
Seperti Pemasangan Infus, NGT, Branch marking, kateter dll.
6. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum melakukan tindakan
diagnostik ( contoh: pungsi lumbal, endoskopi dsb) dan terapi (operasi,
debridement dll)
Jenis Indikator Proses
Satuan Pengukuran Persentase
Numerator Jumlah proses yang telah dilakukan identifikasi secara benar
Denominator Jumlah proses pelayanan yang di observasi
Target Pencapaian 100%
Kriteria Kriteria Inklusi : semua pasien rawat inap
Kriteria Eksklusi : Tidak ada
Formula Jumlah proses yang telah dilakukan
identifikasi secara benar
x 100 %
Jumlah proses pelayanan yang di
observasi

Sumber data Formulir Kepatuhan Identifikasi Pasien

Metode Observasi
Pengumpulan data
Frekuensi Bulanan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Cara Pengambilan Non Probability Sampling – Consecutive Sampling
sample
Sampel 1. Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30)
2. Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
Periode Analisis Bulanan, Triwulanan, Tahunan
Data
Penyajian Data  Tabel  Run chart

Penanggung Jawab Pejabat penanggung jawab pelayanan