PENGUKURAN KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN (KIP)

KIP 1 : Kepatuhan Identifikasi Pasien sebelum pemberian pengobatan / terapeutik

KIP 2 : Kepatuhan identifikasi pasien sebelum dilakukan tindakan
KIP 3: Kepatuhan identifikasi pasien sebelum pemeriksaan diagnostik
KIP 4 : Kepatuhan identifikasi pasien pada kondisi khusus.

PROFIL/KAMUS INDIKATOR MUTU PELAYANAN DI RUMAH SAKIT

1. Kepatuhan Identifikasi Pasien sebelum pemberian pengobatan (KIP 1)

Judul Indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien sebelum pemberian pengobatan
Dasar pemikiran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
Dimensi Mutu 1. Keselamatan
2. Fokus kepada pasien
3. Kesinambungan
Tujuan Terlaksananya proses identifikasi pasien agar menjamin
keselamatan pasien
Definisi Operasional  Identifikasi pasien secara benar adalah proses pengecekan
identitas pasien menggunakan minimal 2 identitas dari 3
identitas yang tercantum pada gelang, label atau bentuk
identitas lainnya sebelum memberikan pelayanan sesuai
dengan regulasi yang berlaku di rumah sakit.
 Identifikasi pasien secara benar sebelum pemberian
pengobatan adalah proses identifikasi pasien oleh petugas
yang dilakukan secara aktif dengan menanyakan minimal 2
Identitas pasien
 Peluang pemberian pengobatan adalah pemberian obat,
pemberian cairan intravena, darah, tranfusi darah,
radioterapi, nutrisi
Tipe Indikator Proses
Ukuran Indikator Presentase
Numerator (pembilang) Jumlah proses identifikasi pasien secara benar sebelum
pemberian pengobatan
Denominator Jumlah total peluang pemberian pengobatan yang di observasi
(penyebut)
Target Pencapaian 100%
Kriteria:
- Inklusi Semua pasien rawat inap
- Eksklusi
Formula Jumlah proses identifikasi pasien secara benar sebelum
pemberian pengobatan x 100%
Jumlah total peluang pemberian pengobatan yang di observasi
Sumber data Hasi Data observasi
 Frekuensi pengumpulan Harian
data
Periode waktu Bulanan
Pelaporan data
Periode analisa data Triwulan
Metode Pengumpulan Concurrent
data
Sampel  Populasi
 Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience
Besar sampel . >= 640 = 128 sampel
320 – 639 = 20% dari total
populasi
64 – 319 = 64 Sampel
< 64 = 100 % populasi
Rencana Analisis Data  Run chart  Control Chart
Instrumen Pengambilan Form Observasi KIP 1
Data
Penanggung Jawab Kepala Unit / Instalasi

2. Kepatuhan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur tindakan (KIP 2)

Judul Indikator Kepatuhan identifikasi pasien sebelum prosedur tindakan
Dasar pemikiran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
Dimensi Mutu 1. Keselamatan
2. Fokus kepada pasien
3. Kesinambungan
Tujuan Terlaksananya proses identifikasi pasien agar menjamin
keselamatan pasien
Definisi Operasional  Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas
pasien menggunakan minimal 2 identitas dari 3 identitas
yang tercantum pada gelang, label atau bentuk identitas
lainnya sebelum memberikan pelayanan sesuai dengan
regulasi yang berlaku di rumah sakit.
 Identifikasi pasien secara benar sebelum prosedur tindakan
adalah proses identifikasi pasien oleh petugas yang
dilakukan secara aktif dengan menanyakan minimal 2
Identitas pasien
 Prosedur tindakan adalah tindakan Operasi / tindakan
invasif sesuai kebijakan yang di tetapkan rumah sakit.
Tipe Indikator Proses
Ukuran Indikator Presentase
Jenis Indikator Proses
Numerator (pembilang) Jumlah proses identifikasi pasien secara benar sebelum
prosedur tindakan dilakukan
Denominator Jumlah total prosedur tindakan yang di observasi
(penyebut)
Target Pencapaian 100%
Kriteria:
- Inklusi Semua pasien yang dilakukan operasi / tindakan invasif
- Eksklusi
Formula Jumlah proses identifikasi pasien secara benar sebelum
prosedur tindakan dilakukan x 100 %
Jumlah total prosedur tindakan yang di observasi
Sumber data Hasil observasi
Frekuensi Harian
pengumpulan data
Periode Pelaporan Bulanan
data
Periode analisa Triwulan
Metode Pengumpulan Concurrent
Data
Sampel  Populasi
 Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience
Besar sampel . >= 640 = 128 sampel
320 – 639 = 20% dari total
populasi
64 – 319 = 64 Sampel
< 64 = 100 % populasi
Rencana Analisis Data  Run chart  Control Chart
Instrumen Form Observasi KIP 2
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Unit / Instalasi
3. Kepatuhan identifikasi pasien sebelum melakukan pemeriksaan diagnostik (KIP
3)
Judul Indikator Kepatuhan identifikasi pasien sebelum melakukan
pemeriksaan diagnostik
Dasar pemikiran Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
Dimensi Mutu 1. Keselamatan
2. Fokus kepada pasien
3. Kesinambungan
Tujuan Terlaksananya proses identifikasi pasien agar menjamin
keselamatan pasien
Definisi Operasional  Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas
pasien menggunakan minimal 2 identitas dari 3 identitas
yang tercantum pada gelang, label atau bentuk identitas
lainnya sebelum memberikan pelayanan sesuai dengan
regulasi yang berlaku di rumah sakit.
 Identifikasi pasien secara benar sebelum pemeriksaan
diagnostik adalah proses identifikasi pasien oleh petugas
yang dilakukan secara aktif dengan menanyakan minimal 2
Identitas pasien
 Peluang pemeriksaan diagnostik adalah pengambilan
sampel, pungsi lumbal, endoskopi, kateterisasi jantung,
pemeriksaan radiologi dll
Tipe Indikator Proses
Ukuran Indikator Presentase
Jenis Indikator Proses
Numerator (pembilang) Jumlah identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
sebelum sebelum pemeriksaan diagnostik dilakukan
Denominator Jumlah total peluang pemeriksaan diagnostik yang di
(penyebut) observasi
Target Pencapaian 100%
Kriteria:
- Inklusi Semua pasien rawat inap
- Eksklusi
Formula Jumlah identifikasi pasien yang dilakukan secara benar
sebelum sebelum pemeriksaan diagnostik dilakukan x 100%
Jumlah total peluang pemeriksaan diagnostik yang di
observasi
Sumber data Form observasi KIP 3
Frekuensi Harian
pengumpulan data
Periode Pelaporan Bulanan
data
Periode analisq Triwulan
Metode Pengumpulan Concurrent
Data
Sampel  Populasi
 Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience
Besar sampel . >= 640 = 128 sampel
320 – 639 = 20% dari total
populasi
64 – 319 = 64 Sampel
< 64 = 100 % populasi
Rencana Analisis Data  Run chart  Control Chart
Instrumen Form Observasi KIP 3
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Kepala Unit / Instalasi terkait

KIP 4 : Kepatuhan identifikasi pasien pada kondisi khusus (KIP 4)

Judul Kepatuhan identifikasi pasien pada kondisi khusus
Indikator
Dasar Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
pemikiran Keselamatan Pasien
Dimensi 1. Keselamatan
Mutu 2. Fokus kepada pasien
3. Kesinambungan
Tujuan Terlaksananya proses identifikasi pasien agar menjamin keselamatan
pasien
Definisi  Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas pasien
Operasional menggunakan minimal 2 identitas dari 3 identitas yang tercantum
pada gelang, label atau bentuk identitas lainnya sebelum
memberikan pelayanan sesuai dengan regulasi yang berlaku di
rumah sakit.
 Identifikasi pasien secara benar pada kondisi khusus adalah proses
identifikasi pasien oleh petugas yang dilakukan minimal 2 Identitas
pasien
 Kondisi khusus adalah pasien koma, bayi baru lahir yang belum
diberi nama, pasien tidak sadar tanpa Identifikasi sesuai kebijakan
 RS.
Tipe Proses
Indikator
Ukuran Presentase
Indikator
Jenis Proses
Indikator
Numerator Jumlah identifikasi pasien yang dilakukan secara benar pada kondisi
(pembilang) khusus
Denominator Jumlah total peluang kondisi khusus yang di observasi
(penyebut)
Target 100%
Pencapaian
Kriteria:
- Inklusi Semua pasien koma, bayi baru lahir yang belum diberi nama, pasien
tidak sadar tanpa identitas
- Eksklusi
Formula Jumlah identifikasi pasien yang dilakukan secara benar pada kondisi
khusus x 100%
Jumlah total peluang kondisi khusus yang di observasi
Sumber data Form observasi KIP 4
Frekuensi Harian
pengumpula
n data
Periode Bulanan
Pelaporan
data
Periode Triwulan
analisis
Metode Concurrent
Pengumpula
n Data
Sampel  Populasi
 Sampel : Metode : Ketersediaan / Convinience
Besar sampel . >= 640 = 128 sampel
320 – 639 = 20% dari total populasi
64 – 319 = 64 Sampel
< 64 = 100 % populasi
Rencana  Run chart  Control Chart
Analisis
Data
Instrumen Form Observasi KIP 4
Pengambila
n Data
Penanggung Kepala Unit / Instalasi terkait
Jawab