RUMAH SAKIT AIRAN RAYA PROFIL INDIKATOR

JL AIRAN RAYA NO 99 WAY HUI

KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
LAMPUNG SELATAN
TELP (0721) 5617799,5617999 ( INMRS – 3 )

Judul Kepatuhan Identifikasi Pasien.

Dasar Pemikiran Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 Tentang Keselamatan Pasien.
Dimensi Mutu 1. Efektif
√
2. Keselamatan Pasien √
3. Berorientasi kepada pasien √
4. Tepat waktu
5. Efisien
6. Adil
7. Terintegrasi √

Tujuan Menilai kepatuhan petugas dalam melakukan identifikasi pasien

sebelum pemberian obat, sebelum pemberian darah dan produk
darah, sebelum tindakan/prosedur, sebelum pengambilan
spesimen, sebelum pemberian diit ketat untuk menjamin tidak
terjadi kesalahan atau mencegah KTD (Kejadian Tidak
Diharapkan)
Definisi Operasioanal 1. Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas pasien
menggunakan minimal 2 identitas dari 3 identitas yang
tercantum pada gelang, label atau bentuk identitas lainnya
sebelum memberikan pelayanan sesuai dengan regulasi yang
berlaku di rumah sakit.
2. Proses identifikasi dilakukan dengan cara verbal dan atau
visual, cara verbal dengan menanyakan pertanyaan terbuka
“SIAPA NAMA ANDA DAN KAPAN TANGGAL LAHIR
ANDA” dan secara visual dengan melihat dan mencocokkan
pada identitas pasien (gelang identitas, foto, rekam medis,
atau stiker penanda identitas)
3. Data pada penanda identitas berisi : Nama, Tanggal lahir, No
RM
4. Waktu sebelum pemberian obat adalah waktu sebelum
petugas (dokter, perawat) memberikan obat-obatan kepada
pasien ketika petugas berada di sisi pasien dan siap
melakukan pemberian obat yang meliputi : obat injeksi, obat
oral, obat tetes, obat topikal, obat suppositoria, dan obat
inhalasi
5. Waktu sebelum pemberian darah dan produk darah adalah
waktu sebelum petugas (dokter, perawat) memberikan darah
dan produk darah kepada pasien ketika petugas berada di sisi
pasien dan siap melakukan pemberian darah dan produk darah
6. Waktu sebelum tindakan/prosedur adalah waktu sebelum
petugas (dokter, perawat) melakukan tindakan/prosedur
kepada pasien ketika petugas berada di sisi pasien dan siap
melakukan tindakan/prosedur. Tindakan/prosedur yang
dimaksud : semua tindakan yang perlu dilakukan anestesi
sedang dan dalam (lihat panduan keselamatan pasien operasi)
7. Waktu sebelum pengambilan spesimen adalah waktu sebelum
petugas (dokter, perawat) mengambil spesimen untuk
pemeriksaan yang dilakukan kepada pasien ketika petugas
berada di sisi pasien
8. Waktu sebelum pemberian diit ketat adalah waktu sebelum
petugas gizi memberikan diit ketat yang dilakukan kepada
 RUMAH SAKIT AIRAN RAYA PROFIL INDIKATOR
JL AIRAN RAYA NO 99 WAY HUI
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
LAMPUNG SELATAN
TELP (0721) 5617799,5617999 ( INMRS – 3 )

pasien. Diit ketat meliputi Diit DM, RP RG RK (Rendah

Protein, Rendah Garam, Rendah Kalium), Diit Jantung, Diit
Hati, Diit Sonde, Diit Lambung.
9. Disebut patuh bila proses identifikasi pasien dilakukan secara
benar oleh petugas pada 5 saat tersebut.

Tipe Indikator Input Proses Output Outcome

Satuan Pengukuran
Numerator (Pembilang)
Denumerator (Penyebut)
Target Pencapaian
Kriteria
Formula
√ √ √
Persen (%)
Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan identifikasi pasien
secara benar dalam periode observasi..
Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi dalam periode
observasi
100 %
Kriteria Inklusi : semua pemberi layanan yang memberikan
pelayanan kesehatan
Kriteria Eksklusi : Tidak ada
¿ Jumlah pemberi pelayanan yang melakukan
identifikasi pasien dengan benar dalam periode observasi
x 100
Jumlah pemberi pelayanan yang diobservasi
dalam periode observasi

Metode Pengumpulan Observasi (worksheet)

Data
Sumber Data Data hasil observasi
Instrumen Pengambilan Formulir sensus harian
Data
Besar Sampel Jumlah sampel sebanyak 107, dihitung menggunakan Rumus
Slovin :
N
n=
1+ Ne ²
N = Jumlah pemberi pelayanan (146 orang)
e = error margin 5%
Cara Pengambilan Sampel Consecutive Sampling
Periode Pengumpulan 1 Bulan
Data
Penyajian Data Menggunakan diagram garis atau diagram batang:
 Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu
ke waktu.
 Diagram batang digunakan untuk menampilkan data
perbandingan
Periode Analis dan Pengumpulan data oleh tim mutu RS dilakukan setiap bulan
Pelaporan Data selanjutnya setiap 3 bulan data akan dianalisa dan dilaporkan ke
Direktur serta didesiminasikan kepada seluruh komponen rumah
sakit yang akan dikoordinasikan oleh Komite PMKP
Penanggung Jawab Ka. Ruangan dan Tim Mutu RS