INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT

JUDUL KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

ANAK SEBELUM DILAKUKAN
PENGAMBILAN DARAH
KATEGOR SKP
I
N ITEM KETERANGAN
o
a. Judul Indikator Kepatuhan identifikasi pasien anak sebelum dilakukan
pengambilan darah
b. Dasar Pemikiran/Alasan Pemilihan  Dengan terindentifikasinya pasien anak dengan benar
sebelum dilakukan tindakan pengambilan darah akan
mengurangi kejadian salah pasien atau salah identitas
 Permenkes No.11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
c. Dimensi Mutu Keselamatan pasien
d. Tujuan Mengurangi kesalahan tindakan pelayanan pasien akibat salah
identitas
e. Definisi Operasional Identifikasi pasien adalah proses pengecekan identitas pasien
menggunakan minimal 2 identitas dari 3 identitas yang tercantum
pada gelang, label atau bentuk identitas lainnya sebelum
memberikan pelayanan sesuai dengan regulasi yang berlaku di
rumah sakit. Disebut patuh bila proses identifikasi pasien dilakukan
secara benar oleh petugas pada saat :
1. Pemberian obat
2. Pemberian pengobatan termasuk nutrisi
3. Pemberian darah dan produk darah
4. Pengambilan specimen
5. Sebelum melakukan tindakan diagnostik / therapeutic

Pengukuran dilakukan terpisah untuk masing – masing proses

tersebut diatas dan menghasilkan lima sub indikator yaitu :
1. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum
pemberian obat
2. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum
pengobatan termasuk pemberian nutrisi pada diet khusus
3. Kepatuhan pengecekan identitas pasien sebelum
pemberian tranfusi darah dan produk darah
4. Kepatuhan pengecekan identitas oasien sebelum
pengambilan specimen
Semua identitas pasien anak sebelum pengambilan darah, dengan
menanyakan secara lisan yakni nama dan tanggal lahir pasien
serta mencocokkan secara visual melihat data di gelang identifikasi
pasien
f. Jenis Indikator Proses
g. Numerator Jumlah pasien anak yang di identifikasi sebelum dilakukan
pengambilan darah
h. Denumerator Jumlah pasien anak yang dilakukan pengambilan darah
i. Target Capaian 100%
j. Kriteria :
1. Inklusi Pasien SMF anak yang di identifikasi sebelum dilakukan
pengambilan darah
2. Eksklusi Pasien anak diluar SMF anak
k. Formula Jumlah pasien anak yang dilakukan pengambilan darah dibagi
jumlah pasien anak yang dilakukan pengambilan darah x 100%
l. Sumber Data Laporan insiden
m. Frekuensi pengumpulan data Harian
n. Periode Analisis Tri wulan
o. Cara Pengumpulan Data Retrospektif

KAMUS INDIKATOR MUTU SNARS 1.1 RS AIRLANGGA 2020 1

 INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT
JUDUL KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
ANAK SEBELUM DILAKUKAN
PENGAMBILAN DARAH
KATEGOR SKP
I
p. Sampel  Besaran sampel disesuaikan dengan kaidah statistik
 Menggunakan sampling dengan besaran sampel
disesuaikan dengan kaidah statistic
q. Rencana Analisis Run chat
r. Instrumen Pengambilan Data Formulir sensus harian
s. Penanggung Jawab Kepala Instalasi Laboratorium

KAMUS INDIKATOR MUTU SNARS 1.1 RS AIRLANGGA 2020 2