PENDIDIKAN/ PENYULUHAN PASIEN

No.Dokumen : DT/C/VII/ /04/2016

No.Revisi : 00
DAFTAR
Tanggal : 01 April 2016
TILIK Terbit
Halaman : 1/1
drg.E.Mardikaningtyas
UPT
K.,M.Kes
PUSKESMAS
NIP. 19720517 200012
COLOMADU 1
2 001

Tidak berlaku
No Kegiatan Ya Tidak
(TB)
1 Apakah petugas unit pelayanan menyapa pasien dengan
bahasa yang mudah dipahami?
2 Apakah bila tersedia ABPK sesuai dengan materi yang
akan diberikan, petugas menggunakan ABPK dalam
memberikan penyuluhan/ pendidikan kesehatan agar
mudah dipahami oleh pasien?
3 Apakah petugas unit pelayanan memberikan penyuluhan/
pendidikan kesehatan kepada pasien berdasarkan
diagnosa penyakit/ keluhan/ hasil pemeriksaan
sebelumnya?
4 Apakah petugas unit pelayanan memberikan kesempatan
kepada pasien untuk bertanya?
5 Apakah bila ada pertanyaan, Petugas unit pelayanan
menjawab pertanyaan dari pasien?
6 Apakah petugas unit pelayanan menanyakan kepada
pasien apakah sudah jelas dengan penyuluhan/
pendidikan kesehatan yang telah diberikan?
7 Apakah petugas unit pelayanan mendokumentasikan
kegiatan dalam RM pasien?

CR = ……%

Colomadu, ……
Pelaksana/Auditor

……………......……..