DUPAK IVa 2021 Rini

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
NAMA INSTANSI : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JANGKA WAKTU PENILAIAN SKP : 02 Januari s/d 31 Desember 2021
TAHUN : 2021
KOTA : Singkawang
PROPINSI : Kalimantan Barat
1 YANG DINILAI
a. Nama : RINI OKEWATI, S.Gz.
b. NIP : 19720120 199203 2 007
c. Pangkat/Gol.Ruang (TMT) : Pembina - IV/a
d. Jabatan : Nutrisionis Madya
e. Unit Kerja : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : MARSELUS, S.Kep, M.Si
b. NIP : 19741205 200502 1 002
NIP. 19741205 200502 1 002
c. Pangkat/Gol.Ruang (TMT) : Pembina - IV/a, (01 April 2018)
d. Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. LULU NONARIA
b. NIP : 19769601 200502 2 006
c. Pangkat/Gol.Ruang (TMT) : Pembina Tk.I - IV/b (01 April 2016)
d. Jabatan : Wadir Pelayanan
DATA USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

1 INDENTITAS DIRI
a. NAMA : RINI OKEWATI, S.Gz.
b. NIP : 19720120 199203 2 007
c. Nomor Seri KARPEG : F.332207
d. Tempat dan Tgl. Lahir : Singkawang, 20 Januari 1972
e. Jenis Kelamin : Perempuan
f. Pendidikan : S-1 Gizi Tahun 2013
g. Pangkat/Gol. Ruang/TMT : Pembina - IV/a (01 April 2017)
h. Jabatan : Nutrisionis Madya
i. Masa Kerja Golongan Lama tahun
j. Baru tahun
k. Unit Kerja : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang
l. Masa Penilaian : 02 Januari s/d 31 Desember 2021
2 ATASAN :
Direktur : dr. RUCHANIHADI,Sp.PG
a. NIP : 19761122 200212 1 002
Pangkat / Golongan : Pembina - IV/a
Ka.Bid Pelayanan Medis dan Penunjang Medis : MARSELUS S.Kep.,M.Si
b.
b. NIP : 19741205 200502 1 002
Kepala Instalasi Gizi : EDI ROSADI, S.Gz.
c. NIP : 19740721 199603 1 001
n Medis dan Penunjang Medis
April 2016)
bulan
bulan
URAIAN KEGIATAN NUTRISIONIS PENYELIA
PERIODE 02 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2021
SATUAN CAPAIAN
NO UNSUR UTAMA AK T
HASIL AK
1 Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi dan makan (rawat jalan). Jadwal 0.036 4 0.144
2 Melakukan konsultasi diet khusus dengan 1 komplikasi. Orang 0.005 150 0.750
5 Melakukan konsultasi KEP berat dengan 2 komplikasi. Orang 0.010 12 0.120
6 Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS. Laporan 0.396 4 1.584
7 Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar khusus. Laporan 0.045 150 6.750
8 Mengevaluasi hasil penyululuhan setiap akhir tahun. Laporan 0.031 2 0.062
9 Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. Laporan 0.130 12 1.560
10 Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, dietetik RS pada setiap akhir kegiatan. Laporan 0.067 60 4.020
11 Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. Laporan 0.990 12 11.880
12 Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dietetik (rawat jalan) RS. Laporan 0.150 4 0.600
UNSUR PENUNJANG
1 Sertifikat peserta seminar/lokakarya sebagai peserta kali 1.000 3.00 3.000
2 Menjadi anggota organisasi profesi di bidang gizi sebagai Pengurus aktif tingkatKota tahun 0.500 1 0.500
3 Sebagai Tim Penilai Jafung Nutrisionis. tahun 0.500 1 0.500
4 Lain-lain seperti, …..............................................
JUMLAH 33.420
YELIA
R 2021
CAPAIAN
R
AK bulanan
4 0.144 1 (Jan, Apr,Jul,Okt)
120 0.600 10
120 1.200 10
120 0.360 10
12 0.120 1
2 0.792 0 (Mei, Okt)
120 5.400 10
2 0.062 0 Des
12 1.560 1
50 3.350 4
12 11.880 1
4 0.600 1 (Jan, Apr,Jul,Okt)
3 3.000
1 0.500
1 0.500
30.068
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK
JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS
BULAN : JANUARI 2021
N a m a : RINI OKEWATI, S.Gz. Unit Organisasi : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang
NIP : 19720120 199203 2 007 Kabupaten / Kota : Singkawang
Jabatan : Nutrisionis Madya Propinsi : Kalimantan Barat
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina - IV/a
SUB UNSUR /
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh STTPL
B. PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK
Melakukan Pelayanan Gizi,Makanan dan Dietetik
1 Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi dan makan (rawat jalan). 1
2 Melakukan konsultasi diet khusus dengan 1 komplikasi. 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 Melakukan konsultasi diet khusus dengan 2 komplikasi. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 Melakukan konsultasi diet khusus dengan 3 komplikasi. 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 Melakukan konsultasi KEP berat dengan 2 komplikasi. 1
6 Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS.
7 Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar khusus. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 Mengevaluasi hasil penyululuhan setiap akhir tahun.
9 Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS.
10 Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan,

1 1 1 1
dietetik RS pada setiap akhir kegiatan.
11 Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 1
12 Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dietetik (rawat jalan)
RS.
C. PENGEMBANGAN PROFESI
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya sebagai peserta
2. Menjadi anggota organisasi profesi di bidang gizi sebagai Pengurus aktif
tingkatKota
3. Sebagai Tim Penilai Jafung Nutrisionis.
Mengetahui : Singkawang, 31 Januari 2021

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan
Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Penunjang Medis
MARSELUS, S.Kep, M.Si RINI OKEWATI, S.Gz.

NIP. 19741205 200502 1 002 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : FEBRUARI 2021
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi dan makan (rawat jalan).
2. Melakukan konsultasi diet khusus dengan 1 komplikasi. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5. Melakukan konsultasi KEP berat dengan 2 komplikasi. 1
6. Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS.
7. Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar khusus. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8. Mengevaluasi hasil penyululuhan setiap akhir tahun.
9. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 1
10. Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1 1

11. Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 1
12. Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dietetik (rawat jalan)
RS.
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. Menjadi anggota organisasi profesi di bidang gizi sebagai Pengurus aktif
tingkatKota
Mengetahui : Singkawang, 28 Februari 2021


NIP. 19741205 200502 1 002 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : MARET 2021
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. Melakukan konsultasi diet khusus dengan 1 komplikasi. 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7. Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar khusus. 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10. Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1 1

Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dietetik (rawat jalan)
12. RS.
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi di bidang gizi sebagai Pengurus aktif
2. tingkatKota
Mengetahui : Singkawang, 31 Maret 2021


NIP. 19741205 200502 1 002 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : APRIL 2021
SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
10. Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1

11. Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS.
12. RS. 1
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota organisasi profesi di bidang gizi sebagai Pengurus aktif
2. tingkatKota
Mengetahui : Singkawang, 30 April 2021


NIP. 19741205 200502 1 002 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : MEI 2021
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
5. Melakukan konsultasi KEP berat dengan 2 komplikasi.
9. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS.

12. RS.
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
Anggota profesi di bidang Gizi sebagai pengurus aktif pada tingkat
2.
Kabupaten/Kota
Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan dan dietetik serta
3. kesehatan terkait (0,04/2 jam pelajaran)
Mengetahui : Singkawang, 31 Mei 2021


NIP. 19741205 200502 1 002 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : JUNI 2021
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina - IV/a (01 April 2017)
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
4. Melakukan konsultasi diet khusus dengan 3 komplikasi. 2 2 2 1 1 1 1
CUTI
10.Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1 1

12. RS.
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. Kabupaten/Kota
3.
kesehatan terkait (0,04/2 jam pelajaran)
Mengetahui : Singkawang, 30 Juni 2021


NIP. 19741205 200502 1 002 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : JULI 2021
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina - IV/a (01 April 2017)
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
7. Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar khusus. 1 1 1 1 1 1 1 1
8. Mengevaluasi hasil penyululuhan setiap akhir tahun. CUTI

11. Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS.
12. RS.
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. Anggota profesi
3.
Mengetahui : Singkawang, 31 Juli 2021


NIP. 19741205 200502 1 002 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : AGUSTUS 2017
N a m a : #REF! Unit Organisasi : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

NIP : #REF! Kabupaten / Kota : Singkawang
Jabatan : #REF! Propinsi : Kalimantan Barat
Pangkat/Gol.Ruang : #REF!
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan kebutuhan gizi
1. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Melakukan penilaian hasil pengukuran IMT pada orang dewasa di wilayah
3. 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
kerja sesuai kebutuhan
Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gzii terhadap pengukuran TB, BB,
4. 55 15 5
umur pada akhir kegiatan secara analitik.
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 2 1 1 1 1 1 1 1 1
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur, di tingkat kelurahan meliputi
7. 55 15 8 18 11
sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan.
Melakukan pengukuran TB, BB, umur, (screening SD/SMP/SMA) di unit
8.
atau wilayah kerja secara tahunan.
Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik pada
9. 3 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. Anggota profesi
3.
Mengetahui : Singkawang, 31 Agustus 2017

Kepala UPT. Puskesmas Singkawang Barat
0 RINI OKEWATI, S.Gz.

NIP. 0 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : SEPTEMBER 2017

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 2 3 3 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 3 3 3 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 3 3 2 2
3. 2 2 3 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2
4. 12 53 10
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7. 12 75 18 23 15
8. 132 146 78 286 147 161 26 25 16 45 61 28 37 69 38
9. 3 3 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. Anggota profesi
3.
Mengetahui : Singkawang, 30 September 2017


NIP. 0 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : OKTOBER 2017

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 3 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 2 3 3 2 2 2 2 2 3 3 3 2 2
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2
3. 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4. 3 60 12
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 1 2 1 1 1 1 1 1 1
7. 11 3 75 12 21
8.
9. 3 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. Anggota profesi
3.
Mengetahui : Singkawang, 31 Oktober 2017


NIP. 0 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : NOVEMBER 2017

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan kebutuhan gizi 2 3 3 2 2 3 3 3 2 2 3 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 2 3 2 3
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 2 3 3 2 3 3 3 3 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 3
3. 3 3 3 2 2 3 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2
4. 60 15
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2
7. 12 3 12 75 1 15 25 16
8.
atau wilayah kerja secara tahunan. (0,033/laporan).
9. 3 3 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. Anggota profesi
3. 1 1
Mengetahui : Singkawang, 30 November 2017


NIP. 0 NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : DESEMBER 2017

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 1 3 1 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2
3. 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2
4. 9 51 15
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 1 1 1 1 1 1 1
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 1 1 1 1 1 1 1 CUTI
7. 11 75 21
8.
atau wilayah kerja secara tahunan. (0,033/laporan).
9. 3 3 3 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. Anggota profesi
3.
kesehatan terkait
Mengetahui : Singkawang, 31 Desember 2017


NIP. 0 NIP. 19720120 199203 2 007
LAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK
SIONAL NUTRISIONIS
: JANUARI 2021
RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUM KET
30 31
1
1 10
10
1 10
1
0
10
0
1 1
0
SIONAL NUTRISIONIS
FEBRUARI 2021
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET
0
10
10
10
1
0
10
0
0
SIONAL NUTRISIONIS
: MARET 2021

30 31
0
1 10
1 10
1 10
1
0
1 10
0
0
SIONAL NUTRISIONIS
: APRIL 2021

JUM KET
30
1 1
10
10
10
1
0
10
0
1 4
1 1
0
SIONAL NUTRISIONIS
N : MEI 2021

30 31
0 0
10 10
10 10
10 10
1 1 1
0 0
10 10
0 0
1 1 1
1 4 4
1 1
0 0
0
SIONAL NUTRISIONIS
N : JUNI 2021

30
0 0
10 10
10 10
10 10
1 1
0 0
10 10
0 0
1 1
4 4
1 1
0 0
0
SIONAL NUTRISIONIS
N : JULI 2021

30 31
0
10 10
1 10 10
10 10
1 1
0 0
1 1 10 10
0 0
1 1
1 4 4
1 1 1
0 0
0
SIONAL NUTRISIONIS
AGUSTUS 2017

30 31
1 2 51
2 2 53
1 1 50
75
10
1 1 16
107
3 3 18
0
SIONAL NUTRISIONIS
SEPTEMBER 2017

30
2 53
2 56
2 52
75
11
1 17
143
1295
3 18
0
SIONAL NUTRISIONIS
OKTOBER 2017

30 31
2 2 63
3 2 65
2 1 50
75
10
1 1 16
122
3 3 18
0
SIONAL NUTRISIONIS
NOVEMBER 2017

30
2 63
2 65
2 60
75
10
1 15
159
3 18
2
SIONAL NUTRISIONIS
DESEMBER 2017

30 31
26
16
38
75
7
CUTI 7
107
18
0
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
#REF!
(Jan, Apr,Jul,Okt)
(Mei, Okt)
Des
(Jan, Apr,Jul,Okt)
N a m a : #REF! Unit Organisasi : UPT. Puskesmas Singkawang Barat

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN AK JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 3 3 2 1 1 2 3 3 1 1 2 3 3 1 51
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 1 1 2 3 3 1 53
3. 0.009 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 3 3 2 1 1 2 3 3 1 1 2 3 2 1 50
4. 0.034 60 15 75
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
7. 0.013 75 25 11 111
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya 1 0
2. Anggota profesi 0.5 1
3. 0.04 0
kesehatan terkait

#REF! RINI OKEWATI, S.Gz.

NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 3 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 51
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 2 2 3 3 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 3 2 2 2 3 3 2 2 53
3. 0.009 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 50
4. 0.034 75 75
7. 0.013 75 16 9 18 118
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : MARET 2018

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 51
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 53
3. 0.009 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 50
4. 0.034 58 17 75
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 q 1 1 1 q 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
7. 0.013 65 21 17 103
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : APRIL 2018

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 3 2 2 1 1 1 51
makan klien.
3. Melakukan penilaian hasil pengukuran IMT pada orang dewasa di wilayah
0.009 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 50
4. Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gzii terhadap pengukuran TB, BB,
0.034 60 15 75
7. 0.013 75 18 1 15 109
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : MEI 2018

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 51
makan klien.
3. 0.009 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 53
4. 0.034 75 75
7. 0.013 3 72 14 15 104
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : JUNI 2018

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. Diklat fungsional dan memperoleh STTPL (lamanya 30-80 jam)
1. 0.006 3 3 3 3 2 3 2 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 2 56
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 3 3 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 2 2 2 55
3. 0.009 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 2 3 3 3 2 2 3 3 2 2 2 2 52
4. 0.034 65 10 75
7. Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur, di tingkat kelurahan meliputi
0.013 60 15 12 12 99
8. Melakukan pengukuran TB, BB, umur, (screening SD/SMP/SMA) di unit
0.033 0
9. Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik pada
0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : JULI 2018

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 56
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 55
0.009 3 3 2 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 55
0.034 60 15 75
7. 0.013 65 17 1 15 98
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan dietetik serta
0.04 0
kesehatan terkait
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan kebutuhan gizi
0.006 2 3 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 56
makan klien.
0.009 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 50
0.034 5 55 15 75
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15
7. 0.013 4 62 12 1 15 94
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 2 2 3 2 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 56
makan klien.
0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 53
0.034 52 10 13 75
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16
7. 0.013 65 15 17 13 110
8. 0.033 6 25 16 45 65 57 17 72 38 129 146 71 286 157 165 1295
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 57
makan klien.
0.009 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 55
0.034 60 15 75
7. 0.013 1 75 19 22 117
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN AK JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 2 2 3 2 3 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 3 3 3 2 57
makan klien.
3. 0.009 2 2 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 55
4. 0.034 60 15 75
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20
7. 0.013 75 17 15 18 125
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
3. 0.04 2 2
kesehatan terkait

U. BERRY SYAFARI, SKM RINI OKEWATI, S.Gz.

NIP. 19760213 200012 1 001 NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 3 3 2 3 2 2 2 3 2 22
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27
0.009 3 3 3 3 3 3 3 3 3 27
0.034 3 12 60 75
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.010 1 2 1 1 1 1 1 1 1 10
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9
CUTI CUTI CUTI CUTI
7. 0.013 11 3 1 17 75 107
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
2. Anggota profesi 0.5 1 1
3. 0.04 0
kesehatan terkait


NIP. 19760213 200012 1 001 NIP. 19720120 199203 2 007
N a m a : #REF! Unit Organisasi : UPT. Puskesmas Singkawang Timur I

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 51
makan klien.
0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 50
0.034 13 55 7 75
7. 0.013 14 75 15 15 119
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya 1
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 3 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 51
makan klien.
0.009 2 2 3 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 50
0.034 55 5 15 75
7. 0.013 60 19 13 19 111
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : MARET 2019

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 51
makan klien.
3. 0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 50
4. 0.034 5 55 15 75
7. 0.013 65 15 13 22 115
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5 1 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait 0


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : APRIL 2019

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 2 2 3 2 2 2 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 51
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 2 3 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 53
0.009 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 50
0.034 65 10 75
7. 0.013 70 18 17 105
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : MEI 2019

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 51
makan klien.
3. 0.009 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 50
4. 0.034 50 16 9 75
7. 0.013 65 18 15 17 115
8. 0.033 0
9. 0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : JUNI 2019

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 3 3 2 2 2 2 51
makan klien.
0.009 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 50
0.034 45 15 15 75
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
0.013
sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan. 55 22 25 102
0.033
atau wilayah kerja secara tahunan. 0
0.150 3 3 3 3 3 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5 0
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : JULI 2019

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 51
makan klien.
3. Melakukan penilaian hasil pengukuran IMT pada orang dewasa di wilayah 50
0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4. Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gzii terhadap pengukuran TB, BB, 75
0.034 75
7. Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur, di tingkat kelurahan meliputi 127
0.013
8. Melakukan pengukuran TB, BB, umur, (screening SD/SMP/SMA) di unit 0
0.033
0.150 3 4 3 4 3 3 20
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait

NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52
makan klien.
0.009 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52
0.034 65 10 75
7. Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur, di tingkat kelurahan meliputi 97
0.013
sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan. 65 15 17
8. Melakukan pengukuran TB, BB, umur, (screening SD/SMP/SMA) di unit 0
0.033
9. Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik pada 14
0.150 4 3 3 4 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait

NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52
makan klien.
0.009 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 50
0.034 60 15 75
7. 0.013 65 17 12 15 109
8. 0.033 6 25 16 45 65 57 17 72 38 129 146 71 286 157 165 1295
9. 0.150 3 4 3 4 3 4 21
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait

NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52
makan klien.
3. 0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 50
4. 0.034 58 17 75
7. 0.013 65 25 12 102
8. 0.033 0
9. 0.150 4 3 4 3 4 3 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait

NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 52
makan klien.
3. 0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 50
4. 0.034 13 18 19 25 75
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.010 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
7. 0.013 15 25 22 18 80
8. 0.033 0
9. 0.150 3 4 3 3 4 3 20
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait

NIP. 19760213 200012 1 001 NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 3 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 50
makan klien.
3. 0.009 3 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 1 2 2 3 2 2 1 2 2 2 2 2 48
4. 0.034 58 17 75
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14
CUTI
7. 0.013 55 23 12 23 113
8. 0.033 0
9. 0.150 4 3 4 4 15
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04 0
kesehatan terkait
2. 0.5 1
Kabupaten/Kota
3. 0.04 0
kesehatan terkait

NIP. 19760213 200012 1 001 NIP. 19720120 199203 2 007
N a m a : #REF! Unit Organisasi : ###

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN AK JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. Diklat fungsional dan memperoleh STTPL P
1. 0.006 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2
0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
0.034 13 55 7
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.010 1 1 1 1 1 1 1 1
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1 1 1
7. 0.013 14 75 15 15
8. 0.033
9. 0.150 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 3 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 3 3 2 2 2 2 2
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 2 2 3 3 3 3 2 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2
0.009 2 3 3 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2
0.034 55 5 15
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.010 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7. 0.013 60 19 13 19
8. 0.033
9. 0.150 3 3 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : MARET 2020

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
3. 0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
4. 0.034 5 55 15
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.010 1 1 1 1 1 1
7. 0.013 65 15 13 22
8. 0.033
9. 0.150 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : APRIL 2020

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 2 3 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 3 2 2 2
0.009 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
0.034 10
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016
7. 0.013 18 17
8. 0.033
9. 0.150 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : MEI 2020

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2
3. 0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
4. 0.034 16 9
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.010 1 1 1 1 1 1 1
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016
7. 0.013 18 15
8. 0.033
9. 0.150 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : JUNI 2020

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 2 2 2 3 3 2 2 2 3 3 3 2 2 3 3 2 2
makan klien.
0.009 2 2 2 3 3 2 2 2 3 3 3 2 2 2 3 2 2
0.034 45 15
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.016 1 1 1 1 1 1
0.013
sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan. 55 25
0.033
0.150 3 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
BULAN : JULI 2019
N a m a : #REF! Unit Organisasi : UPT. Puskesmas Singkaw

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
0.034 75
0.013
0.033
0.150 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04
kesehatan terkait
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007
SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2
makan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.001 3 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 3
0.009 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
0.034 65 10
0.013
sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan. 75 15 17
0.033
0.150 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04
kesehatan terkait
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
0.006 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
0.009 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
0.034 60 15
7. 0.013 75 17 12 15
8. 0.033 6 25 16 45 65 57 17 72 38 129 146 71 286 157 165
9. 0.150 3 3 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04
kesehatan terkait
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0.006 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
makan klien.
3. 0.009 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1
4. 0.034 58 17
7. 0.013 75 25 12
8. 0.033
9. 0.150 3 3
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0.04
kesehatan terkait
2. 0.5
Kabupaten/Kota
3. 0.04
kesehatan terkait


NIP. #REF! NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi dan makan (rawat jalan) 0.036 1
2. Melakukan konsultasi diet khusus dengan 3 komplikasi. 0.003 1 1 1 1 1 1 1 1
3. Melakukan konsultasi KEP berat dengan 2 komplikasi. 0.010 1 1 1 1 1 1
4. Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS. 0.396 1 1 1 1 1
5. Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar khusus. 0.045 1 1 1 1 1

6. Mengevaluasi hasil penyululuhan setiap akhir tahun. 0.031
7. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 0.130
Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan,

8. 0.067
9. Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 0.990
10. 0.15
RS.
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. 0.500
Kabupaten/Kota
2. Sebagai Tim Penilai Jafung Nutrisionis. 0.500

#REF!

NIP. 19760213 200012 1 001 NIP. 19720120 199203 2 007

SUB UNSUR /
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi dan makan (rawat jalan) 0.036
2. Melakukan konsultasi diet khusus dengan 3 komplikasi. 0.003 1 1 1
3. Melakukan konsultasi KEP berat dengan 2 komplikasi. 0.010 1 1 1 1 1 1
4. Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS. 0.396 1 1 1
5. Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar khusus. 0.045 1 1 1 1
6. Mengevaluasi hasil penyululuhan setiap akhir tahun. 0.031

CUTI TAHUNAN
7. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 0.130
Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan,

8. 0.067
9. Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 0.990 1
10. 0.15
RS.
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. 0.500
Kabupaten/Kota
2. Sebagai Tim Penilai Jafung Nutrisionis. 0.500

#REF!

NIP. 19760213 200012 1 001 NIP. 19720120 199203 2 007
PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK
NGSIONAL NUTRISIONIS
AN : JANUARI 2020

28 29 30 31
2 2 2 1 41
2 2 2 2 43
2 2 2 1 41
75
1 1 10
1 1 10
119
3 3 3 18
1
N : FEBRUARI 2020

28
2 43
2 44
2 42
75
9
1 12
111
15
1
AN : MARET 2020

28 29 30 31
2 2 39
2 2 41
2 2 38
75
1 7
1 12
115
3 3 12
1 1
0
LAN : APRIL 2020

28 29 30
2 2 42
2 2 44
2 2 41
10
10
0
35
3 3 15
1
ULAN : MEI 2020

28 29 30 31
2 2 34
2 2 36
2 2 33
25
7
0
33
3 3 12
1
ULAN : JUNI 2020

28 29 30
2 43
2 45
2 42
60
10
6
80
3 15
0
ULAN : JULI 2019
UPT. Puskesmas Singkawang Timur I

28 29 30 31
2 51
2 53
50
2
75
1 10
1 1 15
137
3 3 3 18
1
AN : AGUSTUS 2019

28 29 30 31
2 2 2 2 52
2 2 2 2 53
2 2 2 2 50
75
10
1 1 1 1 13
107
12
3 3 3 3
1
N : SEPTEMBER 2019

28 29 30
2 2 52
2 2 53
2 2 50
75
1 10
1 1 15
119
1295
3 3 18
1
AN : OKTOBER 2019

28 29 30 31
2 2 2 2 52
2 2 2 2 53
2 2 2 1 50
75
1 10
1 1 1 15
112
3 3 3 3 15
1
N : NOVEMBER 2020

28 29 30
1
8
1 6
6
1
0
1
N : DESEMBER 2020

28 29 30 31
1 4
1 1 1 6
1 1 6
1 1
1 1
1 1
0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK
TAHUN : 2017
SUB UNSUR /
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No. BUTIR KEGIATAN
Jan. Feb. Mart Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan kebutuhan gizi makanan
1 0 0
klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 10 10 10
Melakukan penilaian hasil pengukuran IMT pada orang dewasa di wilayah kerja
10 10 10
3. sesuai kebutuhan
Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gzii terhadap pengukuran TB, BB, umur
10 10 10
4. pada akhir kegiatan secara analitik.
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 1 1 1
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0 0 0
10 10 10
8. Melakukan pengukuran TB, BB, umur, (screening SD/SMP/SMA) di unit atau
0 0 0
wilayah kerja secara tahunan.
1 1 1
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya 0 0 0
2. 1 1 1
Kabupaten/Kota
4 4 4
3. kesehatan terkait

### RINI OKEWATI, S.Gz.

NIP. ### NIP. 19720120 199203 2 007
TAHUN : 2017

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan kebutuhan gizi makanan
1 0 0
klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 10 10 10
3. Melakukan penilaian hasil pengukuran IMT pada orang dewasa di wilayah kerja
10 10 10
sesuai kebutuhan
4. Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gzii terhadap pengukuran TB, BB, umur
10 10 10
pada akhir kegiatan secara analitik.
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 1 1 1
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0 0 0
10 10 10
7. sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan.
Melakukan pengukuran TB, BB, umur, (screening SD/SMP/SMA) di unit atau
0 0 0
8. wilayah kerja secara tahunan.
1 1 1
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya 0 0 0
2. 1 1 1
Kabupaten/Kota
3. 4 4 4
kesehatan terkait

### #REF!
NIP. ### NIP. #REF!
TAHUN : 2017

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan kebutuhan gizi makan
0 51 53 63 63 26
klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 10 53 56 65 65 16
3. 10 50 52 50 60 38
sesuai kebutuhan
4. 10 75 75 75 75 75
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 1 10 11 10 10 7
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0 16 17 16 15 7
7. 10 107 143 122 159 107
8. 1 0 1295 0 0 0
9. 0 18 18 18 18 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya 0 0 0 0 0 0
2. 1 1 1 1 1 1
Kabupaten/Kota
3. 4 4 4 4 4 4
kesehatan terkait

### #REF!
NIP. ### NIP. #REF!
TAHUN : 2018

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan kebutuhan gizi makan
klien. 51 51 51 51 51 56
3. Melakukan penilaian hasil pengukuran IMT pada orang dewasa di wilayah kerja
sesuai kebutuhan 50 50 50 50 53 52
4. Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gzii terhadap pengukuran TB, BB, umur
pada akhir kegiatan secara analitik. 75 75 75 75 75 75
7. sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan. 111 118 103 109 104 99
8. wilayah kerja secara tahunan. 0 0 0 0 0 0
Puskesmas . 18 18 18 18 18 18
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya 0 0 0 0 0 0
2. 1 1 1 1 1 1
Kabupaten/Kota
3.
kesehatan terkait 2 2 2 2 2 2

### #REF!
NIP. ### NIP. #REF!
TAHUN : 2018
N a m a : #REF! Unit Organisasi : UPT. Puskesmas Singkawang Barat I

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan kebutuhan gizi makan
1. 56 56 56 57 57 22
klien.
3. 55 50 53 55 55 27
sesuai kebutuhan
4. 75 75 75 75 75 75
7. 98 94 110 117 125 107
8. 0 0 1295 0 0 0
9. 18 18 18 18 18 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0 0 0 0 0 0
kesehatan terkait
2. Anggota profesi 1 1 1 1 1 1
3. Penghargaan/tanda jasa 4 4 4 4 4 4

### #REF!
NIP. ### NIP. #REF!
TAHUN : 2019

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 51 51 51 51 51 51
klien.
3. 50 50 50 50 50 50
sesuai kebutuhan
4. 75 75 75 75 75 75
Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi.
5. 10 10 10 10 10 10
Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok.
6. 15 15 15 15 16 12
7. 119 111 115 105 115 102
8. 0 0 0 0 0 0
9. 18 18 18 18 18 18
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan dietetik serta
1. 2 2 2 2 2 2
kesehatan terkait
3. Penghargaan/tanda jasa

### #REF!
NIP. ### NIP. #REF!
TAHUN : 2019

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 51 52 52 52 52 50
klien.
3. 50 52 50 50 50 48
sesuai kebutuhan
4. 75 75 75 75 75 75
7. 127 97 109 102 80 113
8. 0 0 1295 0 0 0
9. 20 14 21 18 20 15
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0 0 0 0 0 0
kesehatan terkait

### #REF!
NIP. ### NIP. #REF!
TAHUN : 2020

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 41 43 39 42 34 43
klien.
3. 41 42 38 41 33 42
sesuai kebutuhan
4. 75 75 75 10 25 60
7. 119 111 115 35 33 80
8. 0 0 0 0 0 0
9. 18 15 12 15 12 15
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
0 0 0 0 0 0
kesehatan terkait

### #REF!
NIP. ### NIP. #REF!
TAHUN : 2020

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. 0 0 0 0 0 0
klien.
3. 0 0 0 0 0 0
sesuai kebutuhan
4. 43 39 42 34 43 51
7. 75 75 10 25 60 75
sasaran, SKDN,
Melakukan dan status
pengukuran TB, gizi
BB,secara bulanan. SD/SMP/SMA) di unit atau
umur, (screening
8. 9 7 10 7 10 10
wilayah kerja
Membuat secara
laporan tahunan.
kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik pada
9. 12 12 0 0 6 15
Puskesmas .
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan dietetik serta
1. 0 0 0 0 0 0
kesehatan terkait

### #REF!
NIP. ### NIP. #REF!
TAHUN : 2020
N a m a : #REF! Unit Organisasi : #REF!

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN
I UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi dan makan (rawat jalan) 1 0
2. Melakukan konsultasi diet khusus dengan 3 komplikasi. 8 4
3. Melakukan konsultasi KEP berat dengan 2 komplikasi. 6 6
4. Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS. 6 6
5. Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar khusus. 6 6
6. Mengevaluasi hasil penyululuhan setiap akhir tahun. 0 1
7. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 0 1
Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, dietetik RS
8. 0 1
pada setiap akhir kegiatan.
9. Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 0 1
10. Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dietetik (rawat jalan) RS. 0 0
1. ………………………………….
2. ………………………………….
II UNSUR PENUNJANG
1. 1 1
Kabupaten/Kota
2. Sebagai Tim Penilai Jafung Nutrisionis. 0 0

### #REF!
NIP. ### NIP. #REF!
AN PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK
FUNGSIONAL NUTRISIONIS
TAHUN : 2017
JUM. KET.
1
30
30
30
3
0
30
0
1
12
TAHUN : 2017
JUM. KET.
30
30
30
3
0
30
12
TAHUN : 2017
UPT. Puskesmas Singkawang Barat
JUM. KET.
256
265
260
385
49
71
648
1296
90
24
TAHUN : 2018
UPT. Puskesmas Singkawang Barat
JUM. KET.
311
320
305
450
60
90
644
108
12
TAHUN : 2018
UPT. Puskesmas Singkawang Barat I
JUM. KET.
304
306
295
450
60
90
651
1295
108
0
1
24
TAHUN : 2019
JUM. KET.
306
318
300
450
60
88
667
108
12
1
0
TAHUN : 2019
JUM. KET.
309
308
300
450
60
92
628
1295
108
0
1
0
TAHUN : 2020
JUM. KET.
242
253
237
320
53
40
493
87
1
0
TAHUN : 2020
JUM. KET.
0
0
0
252
263
246
320
53
45
0
1
0
TAHUN : 2020
JUM. KET.
12
12
12
12
1
1
1
0
0.024
0.016
0.008
0.020
1 2
30 60
30 60
30 60
3 6
0 0
30 60
0 0
3 6
0.024
0.016
0.008
0.020
256 567
265 585
260 565
385 835
49 109
71 161
648 1292
1296 1296
90 198
0
0
0
0
0 0
1 1
24 36
304 610
306 624
295 595
450 900
60 120
90 178
651 1318
1295 1295
108 216
0 12
1 1
24 24
Lampiran III :
Kep.Bersama Menkes dan kepala BKN
Nomor : 894/Menkes/SKB/VIII/2001
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK
TAHUN 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat/Gol. Ruang : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Telah melakukan kegiatan Pelayanan Gizi, Makanan dan Dietetik sebagai berikut :
Angka Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan
No. Uraian Kegiatan Pelayanan Gizi, Makanan dan Dietetik Tanggal Kredit Volume
Hasil AK / Bukti Fisik
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan JAN s/d Laporan
1. Laporan #REF! 1 #REF!
kebutuhan gizi makanan klien. MAR. 2017 Harian
Laporan
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. Sda. Orang 0.001 30 0.030
Harian
Melakukan penilaian hasil pengukuran IMT pada orang Laporan

3. Sda. Laporan 0.009 30 0.270
dewasa di wilayah kerja sesuai kebutuhan Harian
Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gzii terhadap
Laporan
4. pengukuran TB, BB, umur pada akhir kegiatan secara Sda Laporan 0.034 30 1.020
Harian
analitik.
Laporan
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. Sda. Orang 0.010 3 0.030
Harian
Laporan
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. Sda Laporan 0.016 0 0.000
Harian
Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur, di tingkat
Laporan
7 kelurahan meliputi sasaran, SKDN, dan status gizi secara Sda. Laporan 0.013 30 0.390
Harian
bulanan.
Melakukan pengukuran TB, BB, umur, (screening Laporan
8. Sda Laporan 0.033 0 0.000
SD/SMP/SMA) di unit atau wilayah kerja secara tahunan. Harian
Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan Laporan

9. Sda Orang 0.150 3 0.450
dietetik pada Puskesmas . Harian
JUMLAH 127 #REF!
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Singkawang, 31 Maret 2017
Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran III :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2017
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan APR. s/d/ Laporan
1. Laporan 0.006 1 0.006
kebutuhan gizi makanan klien. JUN. 2017 Harian
Laporan
Harian
3. Sda. Laporan 0.009 30 0.270
Laporan
Harian
analitik.
Laporan
Harian
Laporan
Harian
Laporan
Harian
bulanan.
8. Sda Laporan 0.033 0 0.000
9. Sda Orang 0.150 3 0.450
JUMLAH 127 2.196
Singkawang, 30 Juni 2017

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran III :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2017
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan Jul. s/d/ Des. Laporan
1. Laporan 0.006 256 1.536
kebutuhan gizi makan klien. 2017 Harian
Laporan
Harian
3. Sda. Laporan 0.009 260 2.340
Laporan
Harian
analitik.
Laporan
Harian
Laporan
Harian
Laporan
Harian
bulanan.
8. Sda Laporan 0.033 1296 42.768
9. Sda Orang 0.150 90 13.500
JUMLAH 3320 83.549
Singkawang, 31 Desember 2017

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran III :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2018
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan JAN s/d JUN Laporan
1. Laporan 0.006 311 1.866
kebutuhan gizi makanan klien. 2018 Harian
Laporan
Harian

3. Sda. Laporan 0.009 305 2.745
Laporan
Harian
analitik.
Laporan
Harian
Laporan
Harian
Laporan
Harian
bulanan.
8. Sda Laporan 0.033 0 0.000

9. Sda Orang 0.150 108 16.200
JUMLAH 2288 46.843
Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran III :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2018
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan Jul. s/d/ Des. Laporan
1. Laporan 0.006 304 1.824
Laporan
Harian

3. Sda. Laporan 0.009 295 2.655
Laporan
Harian
analitik.
Laporan
Harian
Laporan
Harian
Laporan
Harian
bulanan.
8. Sda Laporan 0.033 1295 42.735

9. Sda Orang 0.150 108 16.200
JUMLAH 3559 89.523
Singkawang, 31 Desemberi 2018
Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran III :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2019
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan JAN s/d JUN Laporan
1. Laporan 0.006 306 1.836
Laporan
Harian

3. Sda. Laporan 0.009 300 2.700
Laporan
Harian
analitik.
Laporan
Harian
Laporan
Harian
Laporan
Harian
bulanan.
8. Sda Laporan 0.033 0 0.000

9. Sda Orang 0.150 108 16.200
2297 47.033
Singkawang, 30 JUNI 2019
Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran III :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2019
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan JUL s/d DES Laporan
1. Laporan 0.006 309 1.854
Laporan
Harian

3. Sda. Laporan 0.009 300 2.700
Laporan
Harian
analitik.
Laporan
Harian
Laporan
Harian
Laporan
Harian
bulanan.
8. Sda Laporan 0.033 1295 42.735

9. Sda Orang 0.150 108 16.200
JUMLAH 3550 89.333
Singkawang, 31 DESEMBER 2019

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19760213 200012 1 001
Lampiran III :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2020
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan Jan. s/d Jun. Laporan
1. Laporan 0.008 242 1.936
Laporan
Harian

3. Sda. Laporan 0.008 237 1.896
Laporan
Harian
analitik.
Laporan
Harian
Laporan
Harian
Laporan
Harian
bulanan.
8. Sda Laporan 0.01 0 0.000

9. Sda Orang 0.041 87 3.567
JUMLAH 1725 34.243
Atasan Langsung
#REF!
#REF!
Lampiran III :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2020
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Jan. s/d Jun. Laporan

1. 0 Laporan 0.008 0 0.000
2020 Harian
Laporan
2. 0 Sda. Orang 0.008 0 0.000
Harian
Laporan
3. Mengetahui : Sda. Laporan 0.008 0 0.000
Harian
Laporan
4. Atasan Langsung Sda Laporan 0.059 0 0.000
Harian
Laporan
5. 0 Sda. Orang 0.01 0 0.000
Harian
Laporan
6. 0 Sda Laporan 0.012 0 0.000
Harian
Laporan
7 #REF! Sda. Laporan 0.01 0 0.000
Harian
Laporan
8. 0 Sda Laporan 0.01 0 0.000
Harian
Laporan
9. 0 Sda Orang 0.041 0 0.000
Harian
JUMLAH 0 0.000

Atasan Langsung
#REF!
#REF!
Lampiran III :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2020
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
November
Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi dan makan s/d Laporan
1. jadwal 0.036 1 0.036
(rawat jalan) Desember. Harian
2020 Laporan
2. Melakukan konsultasi diet khusus dengan 3 komplikasi. Sda. orang 0.003 12 0.036
Harian
Laporan
3. Melakukan konsultasi KEP berat dengan 2 komplikasi. Sda. orang 0.01 12 0.120
Harian
Laporan
4. Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS. Sda laporan 0.396 12 4.752
Harian
Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar Laporan
5. Sda. laporan 0.045 12 0.540
khusus. Harian
Laporan
6. Mengevaluasi hasil penyululuhan setiap akhir tahun. Sda laporan 0.031 1 0.031
Tahunan
Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi Laporan
7 Sda. laporan 0.13 1 0.130
(rawat jalan) RS. Harian
Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, Laporan
8. Sda laporan 0.067 1 0.067
makanan, dietetik RS pada setiap akhir kegiatan. Harian
Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat Laporan
9. Sda laporan 0.99 1 0.990
jalan) RS. Harian
Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan Laporan
10. Sda laporan 0.15 0 0.000
dietetik (rawat jalan) RS. Harian
JUMLAH 53 6.702
Atasan Langsung
#REF!
#REF!
#REF!
136.366
3.690 3.690 615 615
0.626 0.626 626 626
5.400 5.400 600 600
30.600 30.600 900 900
1.200 1.200 120 120
2.880 2.880 180 180
16.835 16.835 1295 1295
42.735 42.735 1295 1295
32.400 32.400 216 216

Lampiran V :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK
TAHUN 2017
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Telah melakukan kegiatan Penunjang Pelayanan Gizi, Makanan dan Dietetik sebagai berikut :
Angka Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan/
Hasil AK Bukti Fisik
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Kartu
Menjadi anggota di bidang profesi gizi sebagai pengurus aktif Jan. s/d Des. Anggota dan
1 tahun 0.500 1 0.5
tingkat Kota 2017 SK
PERSAGI
JUMLAH 1 0.5

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran V :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2017
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan Jan s/d Mar. 2 jam SK AKZI
0.04 12 0.48
dietetik serta kesehatan terkait. 2017 pelajaran SDM
JUMLAH 12 0.48
Singkawang, 31 Maret 2017

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran V :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2017
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan Apr. s/d Jun. 2 jam SK AKZI
0.04 1 0.04
JUMLAH 1 0.04

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran V :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2017
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan Jul s/d Des. 2 jam SK AKZI
0.04 1 0.04
JUMLAH 1 0.04

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran V :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2018
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Kartu
Menjadi anggota di bidang profesi gizi sebagai pengurus aktif Jan. s/d Des. Anggota dan
1 tahun 0.500 1 0.500
tingkat Kota 2018 SK
PERSAGI
JUMLAH 1 0.500

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran IV :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2018
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan Jan s/d Jun. 2 jam SK AKZI
0.040 1 0.040
JUMLAH 1 0.040

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
Lampiran V :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2018
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan Jul s/d Des. 2 jam SK AKZI
0.04 1 0.040
JUMLAH 1 0.040

Atasan Langsung
#REF!
#REF!
Lampiran V :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2019
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : UPT. Puskesmas Singkawang Barat
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1 Menjadi anggota di bidang profesi gizi sebagai pengurus aktif SK AKZI

s/d Des. 2019 tahun 0.500 1 0.500
tingkat Kabupaten. SDM
2 SK Dinkes
Sebagai Tim Penilai Jafung Nutrisionis. sda tahun 0.500 1 0.500
dan KB
JUMLAH 2 1.000

Atasan Langsung
#REF!
#REF!
Lampiran V :
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
SURAT PERNYATAAN
TAHUN 2015
N a m a : #REF!
NIP : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Menerangkan bahwa :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
Pangkat : #REF!
Jabatan : #REF!
Unit kerja : #REF!
Angka Jumlah
(AK) Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
1
14 Februari 2015 kali 1 1 1 Sertifikat
Mengikuti seminar/lokakarya/delegasi ilmiah di bidang gizi
makanan dan dietetik/kesehatan
JUMLAH 1 1
Singkawang, 28 Februari 2015

Atasan Langsung
#REF!
NIP. 19590807 198210 2 003
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
( D U P A K )
Masa Penilaian : JANUARI s/d MARET 2017
I KETERANGAN PERORANGAN
1. N a m a ###
2. Nomor Induk Pegawai ###
3. Nomor Seri Karpeg. F.332207
4 Pangkat / Gol. Ruang / TMT. ###
5 Tempat / tanggal lahir Singkawang / 20 Januari 1972
6. Jenis kelamin Perempuan
7. Pendidikan D III (Akademi Gizi )
8. Jabatan ###
9. Unit kerja
II UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUM LAMA BARU JUM
1 PAK Menkes No.Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 10 Januari 2005 400.760 - 400.760
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti pendidikan dan memperoleh ijazah/gelar
2. Mengikuti Diklat fungsional dan memperoleh Sertifikat / STTPL
Melakukan anamnesa diet bagi klien dan perhitungan kebutuhan
1. #REF! #REF!
gizi makanan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.030 0.030
Melakukan penilaian hasil pengukuran IMT pada orang dewasa di
3. 0.270 0.270
wilayah kerja sesuai kebutuhan
Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gzii terhadap pengukuran

4. 1.020 1.020
TB, BB, umur pada akhir kegiatan secara analitik.
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.030 0.030
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.000 0.000

7. 0.390 0.390
kelurahan meliputi sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan.
Melakukan pengukuran TB, BB, umur, (screening SD/SMP/SMA) di

8. 0.000 0.000
unit atau wilayah kerja secara tahunan.
Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dan dietetik
9. 0.450 0.450
pada Puskesmas .
1. ……………………………..
2. ……………………………..
JUMLAH UNSUR UTAMA 400.760 #REF! #REF!
3 UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar / Lokakarya
2. Anggota profesi 0.000 0.000
Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan
3. 0.480 0.480
dietetik serta kesehatan terkait.
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 400.760 #REF! #REF!
CATATAN TAMBAHAN : Singkawang , 31 Maret 2017
1. SK CPNS Kepala
2. SK PNS #REF!
3. FC Karpeg.
4. DUPAK
5. Laporan Harian/Bulanan
6. SPMK
7. SPMT #REF!
8. FC Ijazah #REF!
9. SKP 2 tahun terakhir
( D U P A K )
Masa Penilaian : APRIL s/d JUNI 2017
1. N a m a ###
7. Pendidikan S1 Gizi
8. Jabatan ###
9. Unit kerja ###
1 PAK Menkes No.Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 10 Januari 2005 400.760 - 400.760
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. Mengikuti Diklat fungsional dan memperoleh Sertifikat / STTPL
1. #REF! 0.006 #REF!
gizi makanan klien.
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. 0.030 0.030 0.060
3. 0.270 0.270 0.540

4. 1.020 1.020 2.040
5. Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi. 0.030 0.030 0.060
6. Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok. 0.000 0.000 0.000

7. 0.390 0.390 0.780

8. 0.000 0.000 0.000
9. 0.450 0.450 0.900
pada Puskesmas .
1. ……………………………..
2. ……………………………..
JUMLAH UNSUR UTAMA #REF! 2.196 #REF!
3 UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar / Lokakarya
2. Anggota profesi 0.000 - 0.000
3. 0.040 - 0.040
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG #REF! 2.196 #REF!
CATATAN TAMBAHAN : Singkawang , 30 Juni 2017
1. SK CPNS Kepala
2. SK PNS #REF!
3. FC Karpeg.
4. DUPAK
6. SPMK
7. SPMT #REF!
8. FC Ijazah #REF!
( D U P A K )
Masa Penilaian : JULI s/d DESEMBER 2017
1. N a m a ###
8. Jabatan ###
9. Unit kerja ###
1 PAK Menkes No.Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 10 Januari 2005 400.760 - 400.760
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. Mengikuti Diklat fungsional dan memperoleh Sertifikat / STTPL 1 1

1. #REF! 1.536 #REF!
gizi makanan klien.
3. 0.540 2.340 2.880

4. 2.040 13.090 15.130

7. 0.780 8.424 9.204

8. 0.000 42.768 42.768
9. 0.900 13.500 14.400
pada Puskesmas .
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3 UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar / Lokakarya 0.000 - 0.000
2. Anggota profesi 0.000 0.500 0.500
3. 0.040 0.040 0.080
CATATAN TAMBAHAN : Singkawang , 31 Desember 2017
1. SK CPNS Kepala
2. SK PNS #REF!
3. FC Karpeg.
4. DUPAK
6. SPMK
7. SPMT #REF!
8. FC Ijazah #REF!
( D U P A K )
Masa Penilaian : JANUARI s/d JUNI 2018
1. N a m a ###
8. Jabatan ###
9. Unit kerja ###
1 PAK Menkes No.Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 10 Januari 2005 400.760 - 400.760
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. Diklat fungsional dan memperoleh STTPL (lamanya 30-80 jam) 1 1

1. #REF! 1.866 #REF!
gizi makan klien.
3. 2.880 2.745 5.625

4. 15.130 15.300 30.430

7. 9.204 8.372 17.576

8. 42.768 0.000 42.768
9. 14.400 16.200 30.600
pada Puskesmas .
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3 UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar / Lokakarya 0.000 0.000 0.000
2. Anggota profesi 0.500 0.000 0.500
3. 0.080 0.040 0.120
1. SK CPNS Kepala
2. SK PNS #REF!
3. FC Karpeg.
4. DUPAK
6. SPMK
7. SPMT #REF!
8. FC Ijazah #REF!
( D U P A K )
1. N a m a ###
8. Jabatan ###
9. Unit kerja ###
1 PAK Menkes No.Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 10 Januari 2005 400.760 - 400.760
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1 1

1. #REF! 1.824 #REF!
gizi makan klien.
3. 5.625 2.655 8.280

4. 30.430 15.300 45.730

7. 17.576 8.463 26.039

8. 42.768 42.735 85.503
9. 30.600 16.200 46.800
pada Puskesmas .
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3 UNSUR PENUNJANG
2. Anggota profesi 0.500 0.500 1.000
3. 0.120 0.040 0.160
1. SK CPNS Kepala
2. SK PNS #REF!
3. FC Karpeg.
4. DUPAK
6. SPMK
7. SPMT #REF!
8. FC Ijazah #REF!
( D U P A K )
1. N a m a ###
8. Jabatan ###
9. Unit kerja ###
1 PAK Menkes No.Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 10 Januari 2005 400.760 - 400.760
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1 1

1. #REF! 1.836 #REF!
gizi makan klien.
3. 8.280 2.700 10.980

4. 45.730 15.300 61.030

7. 26.039 8.671 34.710

8. 85.503 0.000 85.503
9. 46.800 16.200 63.000
pada Puskesmas .
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3 UNSUR PENUNJANG
3. Mengajar/melatih yang berkaitan di bidang gizi, makanan, dan
0.160 - 0.160
1. SK CPNS Kepala
2. SK PNS #REF!
3. FC Karpeg.
4. DUPAK
6. SPMK
7. SPMT #REF!
8. FC Ijazah #REF!
( D U P A K )
1. N a m a ###
8. Jabatan ###
9. Unit kerja ###
1 PAK Menkes No.Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 10 Januari 2005 400.760 - 400.760
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. Diklat fungsional dan memperoleh STTPL (lamanya 30-80 jam) 1 1

1. #REF! 1.854 #REF!
gizi makan klien.
3. 10.980 2.700 13.680

4. 61.030 15.300 76.330
5.
2.350 0.600 2.950
Melakukan konsultasi diet khusus dengan dua komplikasi.
7. Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur, di tingkat
kelurahan meliputi sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan. 34.710 8.164 42.874

8. 85.503 42.735 128.238
9. 63.000 16.200 79.200
pada Puskesmas .
1. Membuat karya tulis ilmiah berupa tinjauan dalam bentuk makalah 3.500 3.500
2. ……………………………..
3 UNSUR PENUNJANG
2. Anggota profesi 1.000 0.500 1.500
3. 0.160 0.000 0.160
1. SK CPNS Kepala
2. SK PNS #REF!
3. FC Karpeg.
4. DUPAK
6. SPMK
7. SPMT #REF!
8. FC Ijazah #REF!

( D U P A K )
1. N a m a RINI OKEWATI, S.Gz.
2. Nomor Induk Pegawai 19720120 199203 2 007
4 Pangkat / Gol. Ruang / TMT. Pembina - IV/a (01 April 2017)
8. Jabatan Nutrisionis Madya
9. Unit kerja UPT. Puskesmas Singkawang Barat I
1 PAK Menkes No.Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 10 Januari 2005 400.760 - 400.760
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. 1 1
1. #REF! 1.936 #REF!
gizi makan klien.
3. 13.680 1.896 15.576

4. 76.330 18.880 95.210
7. Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur, di tingkat
kelurahan meliputi sasaran, SKDN, dan status gizi secara bulanan. 42.874 4.930 47.804

8. 128.238 0.000 128.238
9. 79.200 3.567 82.767
pada Puskesmas .
1. Membuat karya tulis ilmiah berupa tinjauan dalam bentuk makalah 3.500 - 3.500
2. ……………………………..
3 UNSUR PENUNJANG
3. 0.160 - 0.160
1. SK CPNS Kepala
2. SK PNS #REF!
3. FC Karpeg.
4. DUPAK
6. SPMK
7. SPMT #REF!
8. FC Ijazah #REF!

( D U P A K )
Masa Penilaian : NOVEMBER s/d DESEMBER 2020
1. N a m a RINI OKEWATI, S.Gz.
4 Pangkat / Gol. Ruang / TMT. Pembina - IV/a (01 April 2017)
9. Unit kerja UPT. Puskesmas Singkawang Barat I
1 PAK Menkes No.Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 10 Januari 2005 400.760 - 400.760
2 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
2. Melakukan pengukuran LILA di wilayah kerja. #REF! #REF!
Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi dan makan (rawat
1. 0.000 0.000 0.000
jalan)
2. Melakukan konsultasi diet khusus dengan 3 komplikasi. #REF! 0.000 #REF!
3. Melakukan konsultasi KEP berat dengan 2 komplikasi. 3.601 0.000 3.601
4. Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS. 15.576 0.000 15.576
5. Melakukan pengawasan pada konsultasi diet standar khusus. 95.210 0.000 95.210
6. Mengevaluasi hasil penyululuhan setiap akhir tahun. 3.480 0.000 3.480
7. Mengevaluasi hasil pelaksanaan kegiatan pelayanan gizi (rawat
7.376 0.000 7.376
jalan) RS.
Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi,
8. 47.804 0.000 47.804
makanan, dietetik RS pada setiap akhir kegiatan.
9. Menyajikan hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi (rawat jalan) RS. 128.238 0.000 128.238
Membuat laporan kegiatan pelayanan gizi, makanan dietetik (rawat
10.
jalan) RS.
1. …………………………….. 0.000 - 0.000
2. ……………………………..
JUMLAH UNSUR UTAMA 0.000 0.000 0.000
3 UNSUR PENUNJANG
1. 0.500 - 0.500
Kabupaten/Kota
2. Sebagai Tim Penilai Jafung Nutrisionis. 1.500 - 1.500
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 0.160 0.000 0.160
1. SK CPNS Kepala
2. SK PNS #REF!
3. FC Karpeg.
4. DUPAK
6. SPMK
7. SPMT #REF!
8. FC Ijazah #REF!
CATATAN TIM PENILAI
Singkawang, Juli 2020
1. SK Kenaikan pangkat terakhir
2. PAK terakhir KETUA TIM PENILAI
3. SK Pegangkatan jabatan JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS
4. DUPAK DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA KOTA SINGKAWANG
5. DP-3 Tahun terakhir KOTA SINGKAWANG
6. Sertifikat peserta seminar Anggota
7. FC. Karpeg
YULIANA, S.Gz
NIP. 19680928 198902 2 003
CATATAN PEJABAT PENILAI
Singkawang, Juli 2020
KETUA TIM PENILAI

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA KOTA SINGKAWANG
Ketua Merangkap Anggota
DJOKO SURATMIARTO, SIP, M.Kes

NIP. 19650914 198603 1 009
137 0,024
134 0,016
139 0,008
129 0,020
Nomor : 35 Tahun 2001 Tgl. 16-08- 2001
PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR : 800 / / KP /DKKB-SKW
MASA PENILAIAN : 01 JANUARI s/d 30 JUNI 2020
1. N a m a RINI OKEWATI, S.Gz

3. Nomor Seri Karpeg. F. 332207
4. Tempat / Tanggal lahir SINGKAWANG, 20 JANUARI 1972
5. Pangkat / Gol. Ruang (TMT ) Pembina - IV/a , 01 April 2017
6. Jenis Kelamin PEREMPUAN
7. Pendidikan tertinggi S.1 Gizi
9. Masa kerja Lama Tahun Bulan
Baru Tahun Bulan
10. Unit kerja UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH PERALIHAN
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah/gelar 100.000 - 100.000 100
Pendidikan dan Latihan mendapat Surat Tanda
2. 2 2 1.300
Tamat Pendidikan dan latihan (STTPL)
b. Pelayanan Gizi, Makanan dan Dietetik 252.058 #REF! #REF! #REF!
c. Pengembangan Profesi 23.407 3.500 26.907 17.490
JUMLAH UNSUR UTAMA 375.465 #REF! #REF! #REF!
2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang Tugas Pelayanan Gizi, Makanan dan
- 25.295 2.600 27.895 0
Dietetik
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 400.760 #REF! #REF! #REF!
DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN :
III TENAGA NUTRISIONIS MADYA GOL. (IV/b) TMT : 01 JULI 2020 #REF!
Ditetapkan di : SINGKAWANG
Pada Tanggal : 30 JUNI 2020
KEPALA DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

KOTA SINGKAWANG
dr. BARITA OMPUSUNGU, MKM

Pembina Utama Muda
NIP. 19650818 199703 1 003
Tembusan disampaikan kepada :
1. Kepala Badan Kepegawaian Propinsi Kalbar
Up. Kepala Bagian Mutasi di Pontianak
2. Kepala BKD Kota Singkawang
3. Kepala Dinas Kesehatan Kota Singkawang
4. Sekretaris Tim Penilai DINKES Kota Singkawang
5. Pertinggal
SEKRETARIAT TIM PENILAI DAERAH
PERTIMBANGAN TIM PENILAI PUSAT/DAERAH

Masa Penilaian : 01 JANUARI s/d 30 JUNI 2020
1. N a m a RINI OKEWATI, S.Gz
2. NIP/ Kartu Pegawai 19720120 199203 2 007
3. Tempat/Tanggal lahir Singkawang, 20 JANUARI 1972
4. Pangkat / Gol. Ruang ( TMT ) PEMBINA - IV/a
5. Jenis Kelamin PEREMPUAN
6. Pendidikan S 1 GIZI
7. Jabatan NUTRISIONIS MADYA
8. Unit Kerja UPT. PUSKESMAS SINGKAWANG BARAT I
II PENILAIAN ANGKA KREDIT

PERTIMBANGAN
UNSUR YANG DINILAI INSTANSI SEKRETARIAT TIM PENILAI KET.
PENGUSUL TIM
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan sekolah memperoleh - - Setuju/Tidak setuju
Ijazah/Gelar
2. Diklat fungsional Kesehatan
dan mendapat Sertifikat /STTPL 2 2 Setuju/Tidak setuju
b. Pelayanan Gizi, Makanan dan Dietetik #REF! #REF! Setuju/Tidak setuju
c. Pengembangan Profesi 3.5 3.5 Setuju/Tidak setuju
2 UNSUR PENUNJANG
- Penunjang Tugas Pelayanan Gizi,
Makanan dan Dietetik 2.6 2.6 Setuju/Tidak setuju
III JUMLAH KESELURUHAN #REF! #REF! Setuju/Tidak setuju
Keterangan :
1. PAK Menkes No. Kp.04.04.3.2.05655
Tanggal 01 Oktober 2016 400.760
AK.Masa Penilaian : 01 Januari 2017 s/d 30 Juni 2020 #REF!
#REF!
Jumlah AK minimal untuk persyaratan kenaikan pangkat
2.
menjadi :
Penata - Gol. Ruang III/b 550
Singkawang, JULI 2020

TIM PENILAI PUSAT/DAERAH
KETUA
YULIANA, S.Gz
NIP. 19680928 198902 2 003

DUPAK IVa 2021 Rini

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DUPAK IVa 2021 Rini

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

NAMA INSTANSI : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

DATA USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

10 Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan,

Mengetahui : Singkawang, 31 Januari 2021

MARSELUS, S.Kep, M.Si RINI OKEWATI, S.Gz.

10. Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1 1

Mengetahui : Singkawang, 28 Februari 2021

MARSELUS, S.Kep, M.Si RINI OKEWATI, S.Gz.

10. Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1 1

Mengetahui : Singkawang, 31 Maret 2021

MARSELUS, S.Kep, M.Si RINI OKEWATI, S.Gz.

10. Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1

Mengetahui : Singkawang, 30 April 2021

MARSELUS, S.Kep, M.Si RINI OKEWATI, S.Gz.

10. Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1

Mengetahui : Singkawang, 31 Mei 2021

MARSELUS, S.Kep, M.Si RINI OKEWATI, S.Gz.

10.Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1 1

Mengetahui : Singkawang, 30 Juni 2021

MARSELUS, S.Kep, M.Si RINI OKEWATI, S.Gz.

10. Melakukan analisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan gizi, makanan, 1 1 1

Mengetahui : Singkawang, 31 Juli 2021

MARSELUS, S.Kep, M.Si RINI OKEWATI, S.Gz.

N a m a : #REF! Unit Organisasi : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

Mengetahui : Singkawang, 31 Agustus 2017

0 RINI OKEWATI, S.Gz.

N a m a : #REF! Unit Organisasi : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

Mengetahui : Singkawang, 30 September 2017

0 RINI OKEWATI, S.Gz.

N a m a : #REF! Unit Organisasi : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

Mengetahui : Singkawang, 31 Oktober 2017

0 RINI OKEWATI, S.Gz.

N a m a : #REF! Unit Organisasi : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

Mengetahui : Singkawang, 30 November 2017

0 RINI OKEWATI, S.Gz.

N a m a : #REF! Unit Organisasi : RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

Mengetahui : Singkawang, 31 Desember 2017

0 RINI OKEWATI, S.Gz.

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET

RSUD Dr. Abdul Aziz Singkawang

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUM KET