Perihal : Ujian Susulan UTS|UAS Semester Ganjil|Genap 2022/2023

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Hukum
Universitas Katolik Parhayangan
U.p. Wakil Dekan Bidang Akademik
Di Tempat.

Dengan hormat,
Bersama surat ini, saya Mahasiswa Fakultas Hukum bertanda tangan dibawah ini,
NPM : 6052001434
Nama Mahasiswa : MADELINE AUDRIA PRINCESSA
Alamat : PURI HIJAU REGENCY, JL PURI KRAKATAU NO.1
No. HP/ Tlp. : 08174142424
Email Mahasiswa : 6052001434@student.unpar.ac.id

Mengajukan permohonan Ujian Susulan UTS/UAS Semester Ganjil/Genap tahun akademik 2022/2023.

JADWAL UJIAN
No. KODE MK MATA KULIAH KELAS NAMA DOSEN
REGULER
1 183110 Hukum dan Hak Asasi Manusia A Niken safitri 10-APR-23
09:31 - 11:30
2 183112 Hukum C Rismawati 11-APR-23
Ekonomi 09:31 - 11:30

3 183113 Hukum Organisasi Internasional D Anna Anindita Nur Pustika 11-APR-23

13:31 - 15:30

4 183108 Metode Penelitian Hukum B Tanius Sebastian 12-APR-23

07:31 - 09:30
5 183106 Perancangan Kontrak Bisnis D Theodora Pritadianing 12-APR-23
Saputri 13:31 - 15:30

6 183115 Perancangan Dokumen Regulasi B Dewi Sukma Kristianti 13-APR-23

11:31 - 13:30

7 182114 Hukum Pajak A Maria Emelia Retno 02-MAY-23

Kadarukmi 07:31 - 09:30

8 180360 Estetika DE Diyanto 02-MAY-23

13:00 - 14:00

9 183116 Tindak Pidana di Bidang Ekonomi A R. Ismadi Santoso Bekti 02-MAY-23

14:31 - 16:30

*) Wajib lampirkan jadwal Ujian

Alasan tidak mengikuti Ujian :

Cek Jenis Alasan Lampirkan berkas jenis alasan
list
Sakit : Surat Keterangan Dokter (IGD), Jika Rawat Inap (Surat Keterangan
Opname atau sejenisnya), Hasil Tes Laboratorium, Surat Keterangan
✓ yang menjelaskan jenis sakit.
Catatan : Surket Dokter secara online tidak berlaku
Anggota Keluarga Inti Meninggal : Surat Keterangan Kematian anggota keluarga dari RT/RW atau
☐ (☐ Ayah ☐ Ibu ☐ Adik☐ Kakak) Kelurahan

Tugas Kemahasiswaan : Surat Tugas atau Surat Keterangan Kegiatan yang disetujui oleh Wakil
☐ Dekan Bidang III
 ☐ Kecelakaan Lalu lintas : Surat Keterangan atau Kejadian dari Kepolisian
☐ Lainnya . . . . : Bukti pendukungnya lainnya

Permohonan susulan UTS yang dibuktikan dengan surat

keterangan sakit pada tanggal 2 mei,
- Bahwa, pada tgl pada tanggal 1 Mei sekitar jam 4.00 dini hari saya mengalami gejala flu, seperti demam,
pusing, dan hidung mampet. demam mulai mereda namun pusing dan hidung mampet makin
memburuk disertai radang tenggorokan hingga siang tgl 1.
- Mulanya, saya tetap memaksa kembali ke bandung menggunakan travel pada dengan keberangkatan 1
mei pukul 16.00, dengan harapan segera sembuh. Namun, sampai akhirnya saya beberapa kali oleng
atau hampir pingsan karena tubuh saya tidak kuat berdiri bahkan bangun terlalu lama.
- Kemungkinan, sakit yang saya alami dikarenakan saya menjaga nenek saya di rumah sakit selama 4
hari 3 malam sebelumnya. Dengan kondisi tidur beralaskan karpet tipis di lantai, badan kedinginan dan
sakit, serta kurang tidur karena harus sigap kapanpun nenek saya memerlukan sesuatu. Di tambah,
saya baru dirawat selama 9 hari sebelumnya (6 hari di boromeus dan 4 hari di siloam secara berturut-
turut). Fisik saya yang belum stabil dipaksa untuk menjaga nenek saya karena saya dan nenek hanya
tinggal ber 2 di rumah.
- Mengingat fisik saya yg lemah, sangat tidak memungkinkan saya memaksa ke bandung hari itu juga
karena saya merantau, akan sangat BERBAHAYA dan BERESIKO bila kondisi fisik saya semakin parah.
- Saya tidak butuh dirawat, karena saya tidak mau berlama-lama di rumah sakit sehingga akan
memperbanyak matkul susulan. Mengingat Tgl 1 adalah tgl merah dan hanya ada UGD, maka baru bisa
berobat jalan di tgl 2. Saya hanya butuh beristirahat 1 hari saja, dengan bed rest dan didukung
sokongan obat supaya tanggal 4 sudah bisa mengikuti ujian. Bahkan, kondisi saya baru membaik di
tanggal 4, dimana butuh lebih dari satu hari untuk bristirahat (kebetulan tgl 3 tidak ada ujian)
- Ditekankan, bahwa ini semua terjadi secara TIBA-TIBA. Tidak ada yang ingin sakit saat ujian karena
akan menjadi beban untuk mahasiswa bila ujian sendiri. Namun, ini merupakan pertimbangan terbaik
melihat situasi seperti yang sudah saya dijelaskan di atas.
- Sebelum memutuskan untuk tidak kembali ke bandung saat itu, saya sudah melapor ke TU untuk minta
dicari jalan keluar. Lalu, TU menganjurkan untuk melapor ke WD. Jawaban dari TU dan WD
memberikan harapan bahwa saya situasi saya akan dimengerti.
- Itulah kenapa saya dengan bulat tidak mamaksa untuk kembali ke bandung, meskipun bila saya
kembali ke bandung saat itu tidak menutup kemungkinan malah memperparah keadaan bahkan
kembali dirawat di RS.

Demikian permohonan ini saya ajukan, agar dapat diproses sesuai dengan aturan yang berlaku. Terima Kasih atas
perhatian dan bantuannya.
Bandung, 10 Mei 2023
Orang Tua , Pemohon,

Saras Waluyandari Madeline Audria P

Dengan mempertimbangkan permohonan tersebut diatas, maka Fakultas Hukum memutuskan :

MENYETUJUI/ TIDAK MENYETUJUI. permohonan mahasiswa tersebut di atas untuk mengikuti Ujian Susulan Semester Genap.
tahun akademik 2022/2023
Bandung , . . . 2023
Dekan/Wakil Dekan Bidang Akademik
Catatan :
● Kirim ke email wd1.fh@unpar.ac.id, cc ktu.fh@unpar.ac.id dan kasubag_akd.fh@unpar.ac.id dengan Subject Email
Akademik – Formulir Susulan Ujian
● WAJIB Lampiran berkas formulir di halaman ke 2 yaitu Jadwal Ujian Mahasiswa dan Berkas Pendukung Jenis Alasan
yang dipilih.
● Penamaan Softfile Formulir Susulan Ujian WAJIB dengan format NPM-NamaMahasiswa-Formulir Susulan Ujian
● Batas Pengajuan Ujian Susulan adalah 7 hari setelah hari terakhir pelaksanaan Ujian, kelalaian pengajuan akan menjadi
tanggung jawab mahasiswa.