Kepada
Yth. Panitia Seleksi Penerimaan Pegawai
BLUD Non ASN RSUD Dr. Iskak
di-
Tulungagung
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Dio Sulfan Ananda
NIK : 3504182604970003
Tempat/ tanggal lahir : pasuruan, 29 April 1997
Alamat : sukoanyar Pakel Kab.
Tulungagung
No HP : 085791374932
Demikian surat permohonan ini saya buat, adapun seluruh dokumen saya adalah
BENAR. Apabila dikemudian hari ternyata TIDAK BENAR, maka saya menerima
keputusan panitia seleksi membatalkan keikutsertaan atau kelulusan saya. Atas
perkenaan dan perhatiannya disampaikan ucapan terimakasih.
Hormat saya,