Anda di halaman 1dari 1

Hal : Permohonan Surat Ijin Penelitian

Kepada Yth.
Ketua Jurusan Kesehatan Lingkungan
POLTEKKES KEMENKES Pontianak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Yuli Hendrawati Rahayuningsih.
Nomor Induk Mahasiswa : 221022013.
No. Hp : 081250357018.
Prodi /. Jurusan : Sarjana Terapan Sanitasi Lingkungan
Judul Karya Tulis : Hubungan Pengetahuan, Sikap, Perilaku Dan Ekonomi Yang
Mempengaruhi Tingkat Keberhasilan Open Defecation Free
(ODF) Di Wilayah Kerja Puskesmas Sukadna Kabupaten
Kayong Utara Tahun 2023

Dengan ini mohon kiranya diberikan surat izin penelitian kepada instansi Puskesmas Sukadana,
Desa Sutera dan Desa Gunung Sembilan Kecamatan Sukadana Kabupaten Kayong Utara

Hal-hal yang dilakukan dalam penelitian adalah sebagai berikut :


1. Permintaan data Profil Puskesmas Sukadana
2. Pengambilan Profil Data Desa Sutera dan Profil Desa Gunung Sembilan
3. Pengambilan Dokumentasi Kegiatan

Penelitian ini akan saya laksanakan mulai tanggal : 3 Januari 2023 s/d 16 Agustus 2023

Demikian permohonan saya, atas perhatian dan bantuannyasaya ucapkan terimakasih.

Pontianak, 7 Agustus 2023


Mengetahui,

Pembimbing Hormat saya,

(Bambang Supraptono, S.K.M., M Kes


(Epid), M.PH.) (Yuli Hendrawati Rahayuningsih)

Anda mungkin juga menyukai