SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Budi Santoso

Tempat dan Tanggal Lahir : Probolinggo, 15 April 2004
Alamat : Jl Kertajaya 5 No.10, Batu, Malang

Berikut adalah pernyataan saya:

Saya, Budi Santoso, dengan ini menyatakan secara tertulis bahwa saya belum pernah menikah dan siap untuk
tidak menikah selama saya belajar di Universitas Negeri Malang. Saya lahir di Probolinggo pada tanggal 15 April
2004 dan beragama Katolik. Alamat tempat tinggal saya saat ini berada di Jl. Kertajaya 5 No. 10, Batu, Malang.

Saya menyadari bahwa pernyataan ini merupakan hal yang sangat penting dalam proses Seleksi Penerimaan
Mahasiswa Baru di Universitas Negeri Malang. Apabila dikemudian hari ditemukan bukti bahwa pernyataan ini
tidak benar, maka saya siap untuk menerima konsekuensi sebagai berikut: dikeluarkan dari Universitas Negeri
Malang dan harus mengganti biaya selama proses Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru serta selama mengikuti
pendidikan di Universitas Negeri Malang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran penuh dan dengan sebenarnya.

Batu, 15 Mei 2023

Mengetahui Pembuat Pernyataan

Orang tua/wali Budi Santoso

Rudyantiarno