LAPORAN AWAL

NUSANTARA SEHAT INDIVIDU

drg. Putu Gita KDS

NRPK : 14.7.0116213

DOKTER GIGI
PUSKESMAS SEMBERANG

KECAMATAN SAMBAS KABUPATEN SAMBAS

PROVINSI KALIMANTAN BARAT
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan awal Nusantara Sehat Individu Puskesmas Semberang Kecamatan

Sambas, Kabupaten Sambas, Kalimantan Barat telah selesai disusun dan disetujui
oleh kepala Puskesmas Semberang pada tanggal 20 Januari 2023.

Nama : drg. Putu Gita KDS

NRPK : 14.7.0116213
Jenis Tenaga Kesehatan : Dokter Gigi

Mengetahui
Kepala Puskesmas Semberang

Yusak Sutomo, SKM., MH

NIP. 197712111997031002

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penyusunan Laporan Awal Penugasan Nusantara Sehat
Individual (NSI) periode IV Tahun 2022 Puskesmas Semberang, Kecamatan
Sambas, Kabupaten Sambas, Provinsi Kalimantan Barat Tahun 2022 ini dapat
terselesaikan sesuai dengan waktunya. Laporan ini sebagai pertanggung jawaban
“Puskesmas Semberang, Kecamatan Sambas, Kabupaten Sambas, Provinsi
Kalimantan Barat”.
Proses penyusunan laporan ini tidak lepas dari bimbingan, motivasi dan
bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas.
2. Camat Sambas beserta jajarannya.
3. Kepala Puskesmas Semberang yang telah membantu dan memfasilitasi data
dalam penyusunan laporan ini.
4. Kepala Desa beserta jajarannya di kecamatan Semberang.
5. Seluruh staf Puskesmas Semberang yang telah membantu dan memberikan
dukungannya dalam penyelesaian laporan ini.
6. Masyarakat wilayah kerja puskesmas Semberang.
Penyusun menyadari bahwa dalam penulisan laporan ini masih banyak kekurangan.
Oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penyusun mengharapkan kritik dan
saran yang membangun guna perbaikan laporan ini dan laporan selanjutnya.
Semoga laporan ini bermanfaat dan dapat menjadi sumbangsih yang besar dalam
dunia kesehatan.

Semberang, 19 Januari 2023

Penyusun

drg. Putu Gita KDS

iii
 DAFTAR ISI

LAPORAN AWAL .................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii
DAFTAR TABEL.................................................................................................viii
BAB I ANALISA SITUASI ................................................................................... 1
1. GEOGRAFIS ............................................................................................ 1
1.1. Gambaran geografi, topografi ................................................................... 1
1.1.1. Gambaran geografi, topografi ................................................................... 1
1.1.2. Iklim wilayah penempatan ........................................................................ 1
1.1.3. Letak puskesmas ....................................................................................... 2
1.1.4. Wilayah kerja puskesmas .......................................................................... 2
1.1.4.1. Luas ........................................................................................................... 2
1.1.4.2. Jumlah Desa .............................................................................................. 2
1.1.4.3. Jumlah dusun ............................................................................................ 2
1.2. Demografis ................................................................................................ 2
1.2.1. Tabel jumlah kepala keluarga ................................................................... 2
1.2.2. Tabel jumlah penduduk............................................................................. 3
1.2.3. WUS, PUS ................................................................................................ 3
1.2.4. Kepadatan penduduk per Desa.................................................................. 3
1.2.5. Distribusi penduduk menurut suku dan agama ......................................... 3
2. GAMBARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN .................................. 4
2.1. Sarana dan Prasarana Puskesmas .............................................................. 4
2.1.1. Data puskesmas ......................................................................................... 4
2.1.1.1. Nama Puskesmas ...................................................................................... 4
2.1.1.2. Kode Puskesmas ....................................................................................... 4
2.1.1.3. Alamat ....................................................................................................... 4
2.1.1.4. Kategori Puskesmas menurut jenis pelayanan (RI/NRI) .......................... 4

iv
2.1.1.5. Status Akreditasi ....................................................................................... 4
2.1.1.6. Kondisi Fisik Puskesmas .......................................................................... 4
2.1.1.7. Wilayah Kerja ........................................................................................... 5
2.1.1.8. Ketersediaan listrik, air bersih serta jaringan telepon dan internet ........... 6
2.1.2. Jejaring dan Jaringan Puskesmas .............................................................. 6
2.1.2.1. Jumlah Puskesmas Pembantu ................................................................... 6
2.1.2.3. Jumlah Apotek, Praktik Dokter Mandiri, Praktik Bidan Mandiri,
Laboratorium............................................................................................. 7
2.1.3. Denah Puskesmas...................................................................................... 7
2.1.4. Jarak Pemukiman masyarakat terjauh ....................................................... 8
2.1.5. Sarana transportasi yang tersedia dan besar biaya transportasi ................ 8
2.1.6. Ketersediaan Obat ..................................................................................... 8
2.1.7. Ketersediaan Peralatan ............................................................................ 35
2.1.7.1. Peralatan Medis terkait UKP .................................................................. 35
2.1.7.2. Peralatan Non Medis ............................................................................... 36
2.1.8. Ketersediaan Vaksin ............................................................................... 37
2.1.9. Ketersediaan Alat Kontrasepsi ................................................................ 37
2.2. Tenaga Kesehatan Puskesmas................................................................. 38
2.2.1. Tenaga Kesehatan ................................................................................... 38
2.3. Pembiayaan Puskesmas .......................................................................... 39
2.3.1. APBN ...................................................................................................... 39
2.4. Manajemen Puskesmas ........................................................................... 39
2.4.1. Visi, misi, strategi, tata nilai puskesmas ................................................. 39
2.4.2. Kelembagaan dan Struktur Organisasi.................................................... 40
2.4.3. Gambaran Perencanaan Puskesmas (P1) ................................................ 41
2.4.4. Gambaran Penggerakan Pelaksanaan (P2).............................................. 41
2.4.5. Gambaran Pengawasan, Pengendalian dan Evaluasi (P3) ...................... 42
2.5. Situasi Derajat Kesehatan Masyarakat.................................................... 42
2.5.1. Mortalitas ................................................................................................ 42
2.5.1.1. Jumlah kematian ibu ............................................................................... 42
2.5.1.2. Jumlah kematian bayi dan balita ............................................................. 42

v
2.5.2. Morbiditas ............................................................................................... 42
2.5.2.1. 10 jenis penyakit terbanyak .................................................................... 42
2.5.2.2. Status Gizi ............................................................................................... 43
2.5.2.3. Penyakit tidak menular ........................................................................... 44
2.5.2.4. Penyakit menular langsung ..................................................................... 44
2.5.2.5. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) .......................... 45
2.5.2.6. Penyakit bersumber binatang .................................................................. 47
2.6. Perilaku Masyarakat yang Tidak Mendukung Pola Hidup Sehat .............. 47
2.7. Capaian Kinerja Puskesmas ....................................................................... 48
2.7.1. Capaian indikator SPM Kab/Kota Bidang Kesehatan ............................ 48
2.7.2. Capaian indikator Keluarga Sehat .......................................................... 49
2.7.3. Capaian indikator program prioritas RPJMD/RPJMN ........................... 49
BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN INOVASI NUSANTARA SEHAT
SEBELUMNYA ..................................................................................... 50
BAB III RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS
TAHUN BERJALAN ............................................................................. 51
3.1. Matriks RPK Puskesmas Tahun Berjalan Hasil Sinkronisasi Dengan
RUKUNS ................................................................................................ 51
3.2. Matriks: Pemantauan Hasil Kegiatan Puskesmas Dengan Nusantara Sehat
Individu ................................................................................................... 51
BAB IV KESIMPULAN ...................................................................................... 52
4.1. Kesimpulan ............................................................................................. 52
4.2. Saran ....................................................................................................... 52
4.2.1. Bagi Puskesmas ...................................................................................... 52
4.2.2. Bagi Pemerintah ...................................................................................... 52
LAMPIRAN

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Puskesmas Semberang Tahun 2022 .................................................. 5

Gambar 2.2 Denah Puskesmas Semberang 2022 .................................................. 7

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Jumlah Kepala Keluarga ....................................................................... 2

Tabel 1.2 Tabel Jumlah Penduduk ........................................................................ 3
Tabel 2.1 Jumlah Fasilitas Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Semberang ................................................................................................... 6
Tabel 2.2 Jumlah Fasilitas Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Semberang ................................................................................................... 5
Tabel 2.3 Ketersediaan Obat Puskesmas Semberang ........................................... 8
Tabel 2.4 Peralatan Medis terkait UKP................................................................. 35
Tabel 2.5 Jumlah Ketenagaan Berdasarkan Profesi Di Puskesmas Semberang ... 38
Tabel 2.6 Inventarisasi Fisik (Stok Opname) Obat Dan Bahan Medis Habis Pakai
Di Puskesmas Semberang Per 30 Desember 2021 ...................................... 39
Tabel 2.7 Kelembagaan dan Struktur Organisasi .................................................. 40
Tabel 2.8 Gambaran Perencanaan Puskesmas (P1) .............................................. 41
Tabel 2.9 Gambaran Penggerakan Pelaksanaan (P2) ............................................ 41
Tabel 2.10 Gambaran Pengawasan, Pengendalian dan Evaluasi (P3) .................. 42
Tabel 2.11 10 Jenis Penyakit Terbanyak 2022 ..................................................... 42
Tabel 2.12 Laporan Pelayanan Dasar Indikator dan Target Pencapaian Pada SPM
Puskesmas Semberang ................................................................................. 48
Tabel 2.13 Capaian Indikator Program Prioritas RPJMD/RPJMN ....................... 49

viii
 BAB I
ANALISA SITUASI

1 GEOGRAFIS
1.1. Gambaran geografi, topografi
1.1.1. Gambaran geografi, topografi
Puskesmas Semberang adalah salah satu pusat pelayanan kesehatan
masyarakat pertama dengan status pelayanan non rawat inap yang berada
dalam wilayah Kecamatan Sambas, Kabupaten Sambas yang berjarak ±
6 km dari rumah sakit umum daerah Sambas. Puskesmas Semberang
menerapkan Pelayanan UGD Puskesmas Non Rawat Inap dari Jam 07.00
s/d 14.00 WIB.
Dilihat dari letak geografisnya Puskesmas Semberang terletak
diantara batas administratif sebagai berikut :
a. Sebelah Utara : Berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Sambas.
b. Sebelah Selatan : Berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas
Subah.
c. Sebelah Timur : Berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas
Sambas.
d. Sebelah Barat : Berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Sajad.
1.1.2. Iklim wilayah penempatan
Iklim diwilayah kerja Puskesmas Semberang adalah iklim tropis
dengan musim hujan umumnya bulan September sampai Desember dan
musim kemarau terjadi di bulan Januari sampai Agutus. Sepanjang tahun,
suhu biasanya bervariasi dari 23°C hingga 32°C dan jarang di
bawah 22°C atau di atas 34°C.

1
 1.1.3. Letak puskesmas
Puskesmas Semberang merupakan salah satu puskesmas dari 28
Puskesmas yang ada di Kabupaten Sambas yang terletak di Desa Sumber
Harapan Kecamatan Sambas Kabupaten Sambas.
1.1.4. Wilayah kerja puskesmas
1.1.4.1. Luas
Luas Desa Sumber Harapan yaitu 56 km2 (9,15% dari wilayah
Kecamatan Sambas) dan merupakan Desa terluas ke-7 dari 18
Desa yang ada di Kecamatan Sambas.
1.1.4.2. Jumlah Desa
Jumlah Desa Puskesmas Semberang mencakup 1 Desa yaitu
Desa Sumber Harapan yang merupakan salah satu Desa yang
terdapat di Kecamatan Sambas, Kabupaten Sambas, Kalimantan
Barat.
1.1.4.3. Jumlah dusun
Desa ini memiliki tiga dusun yaitu dusun Semberang 1,
semberang 2 yang terakhir dusun Solor Medan masing dusun
mempunyai kampung yaitu, di dusun semberang 1 terdapat
kampung selimban, semberang 2 kampung semberang, dan
yang terakhir dusun Solor Medan terdapat tiga kampung yaitu
Insok, Sekajau, dan Sentai.

1.2. Demografis
1.2.1 Tabel jumlah kepala keluarga
Tabel 1.1 Jumlah Kepala Keluarga
NO Nama Desa Jumlah Kepala kelurga
1 Sumber Harapan 843

Jumlah 843

2
1.2.2 Tabel jumlah penduduk
Tabel 1.2 Tabel Jumlah Penduduk
JUMLAH
JUMLAH TOTAL RUMAH
NO DESA
PENDUDUK TANGGA

1 SEMBERANG 1 1.167 311

2 SEMBERANG 2 368 101

3 SOLOR MEDAN 1.329 367

JUMLAH 2.864 779

Sumber: Kantor Desa Sumber Harapan
1.2.3 WUS, PUS
Jumlah WUS yang diukur Lingkaran Lengan Atas (Lila) hanya pada ibu
hamil yang berjumlah 59 orang (13,3%) dari jumlah WUS yang berjumlah 443
orang. Pada tahun 2020 jumlah WUS lilanya < 23,5 cm berjumlah 8 orang atau
13,6%. Jumlah PUS sebanyak 442 orang.
1.2.4 Kepadatan penduduk per Desa
Penduduk wilayah kerja Puskesmas Semberang tersebar di 1 Desa, 3
Dusun dan 15 RT. Distribusi menurut jenis kelamin penduduk wilayah
Puskesmas Semberang terdiri dari perempuan 1.420 jiwa (49,58%), laki-laki
1.444 (50,42%) perbandingan antara penduduk laki-laki dan perempuan atau
sex rasio-nya adalah 101%.
1.2.5 Distribusi penduduk menurut suku dan agama
Desa Sumber Harapan hanya memiliki 8 sarana ibadah, yaitu
4 masjid dan 4 surau

3
2 GAMBARAN PEMBANGUNAN KESEHATAN
2.1 Sarana dan Prasarana Puskesmas
2.1.1. Data puskesmas
Nama Puskesmas
Puskesmas Semberang
Kode Puskesmas
Kode Puskesmas Semberang : P6101040202
Alamat
Alamat Puskesmas Semberang di Jl. Raya Semberang Km 09, Kec.
Sambas, Kab. Sambas, Prov, Kalimantan Barat.
Kategori Puskesmas menurut jenis pelayanan (RI/NRI)
Berdasarkan kemampuan pelayanan sebagaimana yang dimaksud pasal
29 dalam permenkes No.43 tahun 2019 tentang pusat kesehatan
masyarakat maka Puskesmas Semberang termasuk jenis puskesmas non
rawat inap yaitu Puskesmas yang tidak menyelenggarakan pelayanan
rawat inap, kecuali pertolongan persalinan normal.
Status Akreditasi
Puskesmas Semberang terakreditasi Madya (***)
Kondisi Fisik Puskesmas
Kondisi fisik merupakan bangunan baru direhab berat 2013, terletak di
jalan Raya Semberang Kecamatan Sambas ,luas bangunan 8 x 22 M²,
terdiri dari Ruang tunggu pasien, Ruang loket, Ruang Poli Umum, Poli
Kia-KB, Ruang Laboratorium, Ruang Poli Gigi, Ruang Tindakan,
Ruang Konseling, Ruang Obat, Gudang Obat, Ruang Kepala
Puskesmas, Ruang Tata Usaha, serta 2 buah WC.

4
 Gambar 2.1 Puskesmas Semberang Tahun 2022
Ketinggian tanah berkisar antara 8,3 sampai 9,2 meter dari permukaan
laut. Wilayah Puskesmas Semberang adalah daerah penghujan dengan
insentitas yang tinggi, karena dipengaruhi oleh hutan tropis dan
kelembaban udara yang cukup tinggi. Secara umum hujan tahunan diatas
2,869 mm, dengan 230 hari hujan. Keadaan ini tentunya berpengaruh
terhadap kesehatan masyarakat, terutama pada tempat-tempat yang
merupakan daerah genangan karena mempunyai potensi sebagai
breeding place bagi nyamuk (tempat berkembangbiakan ). Kondisi ini
sangat menunjang untuk meningkatnya kasus penyakit khususnya yang
disebabkan oleh nyamuk seperti Malaria, filariasis dan DBD.
Wilayah Puskesmas Semberang semuanya dapat dilalui oleh
kendaraan roda 2 (dua) dan roda 4 (empat) dengan jalan sebagian besar
beraspal dan sedikit jalan pengerasan.
Wilayah Kerja
Penduduk wilayah kerja Puskesmas Semberang tersebar di 1 Desa,
3 Dusun dan 15 RT. Dusun semberang 1 terdapat Kampung Selimban,
Semberang 2 kampung semberang, dan yang terakhir Dusun Solor
Medan terdapat tiga kampung yaitu Insok, Sekajau, dan Sentai.

5
 Ketersediaan listrik, air bersih serta jaringan telepon dan internet
Untuk wilayah kerja Puskesmas Semberang ketersediaan listrik
dan PLN sudah ada dan baik. Untuk air bersih seiring dengan
peningkatan jumlah penduduk, maka kebutuhan akan air bersih
semakin bertambah. Berbagai upaya dilakukan agar akses masyarakat
terhadap air bersih meningkat, salah satunya melalui pendekatan
partisipatori yang mendorong masyarakat berperan aktif dalam
pembangunan perpipaan air bersih di daerahnya.
Untuk internet jaringan selular 4G dan wifi sudah bisa diakses.
2.1.2. Jejaring dan Jaringan Puskesmas
2.1.2.1. Jumlah Puskesmas Pembantu
Tabel 2.1 Jumlah Fasilitas Kesehatan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Semberang
Dusun PUSTU
Semberang 1 -
Semberang 2 -
Solor Medan -

2.1.2.2. Jumlah UKBM: Poskesdes, Polindes, Desa Siaga,

Posyandu, Posbindu, Rumah Tunggu Kelahiran
Meliputi Pustu dan Polindes di wilayah kerja Puskesmas Semberang
tidak ada karena Puskesmas Semberang membina 1 desa. Untuk
kegiatan pusling memakai kenderaan roda 2

6
 2.1.2.3. Jumlah Apotek, Praktik Dokter Mandiri, Praktik Bidan
Mandiri, Laboratorium
Tabel 2.2 Jumlah Fasilitas Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Semberang
No Nama Dusun
Fasilitas
Total
Kesehatan Semberang Semberang Solor
1 2 medan
1 Dokter - - - -
Praktek
2 Klinik 24 - - - -
Jam
3 Apotek - - - -

4 Toko Obat - - - -

5 Bidan - - - -
Praktek
6 Laboratorium - - - -

2.1.3. Denah Puskesmas

Administrasi

Pintu
Poli Umum
Kursi Tunggu
Ruang

Keluar/
Ruang
Kapus

Loket

Masuk

IGD
U
Ruang KIA

Konseling
Ruang

Ruang Ruang Kesehatan

Laboratorium
Farmasi Gigi dan Mulut Toilet

Gambar 2.2 Denah Puskesmas Semberang 2022

7
2.1.4. Jarak Pemukiman masyarakat terjauh dan waktu tempuh yang
diperlukan
Jarak Pemukiman masyarakat terjauh dari Puskesmas Semberang
adalah Dusun Solor Medan dengan jarak tempuh ± 20 menit
menggunakan kendaraan motor.
2.1.5. Sarana transportasi yang tersedia dan besar biaya transportasi
Sarana Transportasi yang tersedia untuk pelayanan adalah
kendaraan motor pribadi dinas dan mobil puskesmas untuk melakukan
pelayanan.
2.1.6. Ketersediaan Obat
Tabel 2.3 Ketersediaan Obat Puskesmas Semberang
No. K NAMA SAT ST PENER PERSE PEMA SISA
O UAN O IMAA DIAA KAIA STOK
D K N N N
E A
W
AL
1 2 3 4 5 6 7=5+6 8 9=7-8

I. OBAT

1 Air Pro Bolus 0 0 0 0 0

Injeksi 25
ml
2 Albendaz Table 489 0 4890 90 4800
ol tablet t 0
400 mg
3 Alopurino Table 180 0 1800 0 1800
l tablet t 0
100 mg
4 Alprazola Table 0 0 0 0 0
m 0,5 mg t
5 Ambroxol Botol 0 60 60 15 45
sirup 15
mg/ml
6 Ambroxol Table 800 500 1300 500 800
tablet 30 t
mg
7 Aminofili Amp 0 0 0 0 0
na injeksi ul
24 mg/ml
- 10 ml
8 Aminofili Table 0 0 0 0 0
na tablet t
200 mg

8
9 Amitriptili Table 270 0 270 0 270
n HCl t
tablet
salut 25
mg
10 Amlodipi Table 365 0 3650 300 3350
n 5 mg t 0
11 Amoksisil Kaple 400 1000 1400 800 600
in t
kapsul/ka
plet/tablet
scored
500 mg
12 Amoksisil Botol 91 0 91 26 65
in sirup
kering
125 mg/5
ml
13 Amoksisil Botol 97 0 97 23 74
in sirup
kering
forte 250
mg/5 ml
14 Asetilsiste Table 600 0 600 180 420
in 200 mg t
15 Antasida Botol 24 100 124 15 109
DOEN
suspensi
16 Antasida Table 270 0 2700 400 2300
DOEN t 0
tablet
kunyah,ko
mbinasi:
Mg-
Hidroksid
a 200 mg
+ Al.
Hidroksid
a. 200 mg
17 Anti Pot 0 0 0 0 0
Bakteri
DOEN
salep
kombinasi
:
Basitrasin
500 IU/g
+
Polimiksi
n 10.000
IU/g
18 Anti Diare Botol 0 0 0 0 0
Kombinas
i Kaolin
986

9
 mg+Pekti
n 40 mg
19 Anti Supp 25 0 25 5 20
Hemoroid
DOEN
kombinasi
:
Bismuth
subgalat
150 mg +
Heksaklor
ofen 2,5
mg
20 Anti Table 0 0 0 0 0
malaria t
(DHP)
21 Antifungi Pot 20 0 20 6 14
DOEN
kombinasi
:
Asam
Benzoat 6
% + Asam
Salisilat 3
%
22 Antimigre Table 0 0 0 0 0
n DOEN t
tablet
kombinasi
:
Ergotamin
Tartrat 1
mg +
Kofein 50
mg
23 Artemeter Amp 0 0 0 0 0
injeksi,1 ul
ml: 80 mg
24 Artesunat Amp 0 0 0 0 0
e injeksi ul
25 Asam Table 100 0 100 0 100
asetil t
salisilat
(asetosal)
tablet/kap
sul/kaplet
100 mg
26 Asam Table 0 0 0 0 0
Askorbat t
(Vitamin
C) tablet
50 mg

10
27 Asam Table 130 0 1300 800 500
askorbat t 0
(vitamin
C) tablet
250 mg
28 Asam Table 0 0 0 0 0
Folat t
tablet 0,4
mg
29 Asam Kaple 410 0 4100 0 4100
Mefenama t 0
t 500 mg
30 Asam Table 100 0 100 0 100
Traneksa t
mat 500
mg
31 Asam Amp 0 0 0 0 0
traneksam ul
at injeksi
100
mg/ml
32 Asiklovir Tube 0 20 20 0 20
krim 5 %
33 Asiklovir Table 500 0 500 500 0
tablet 400 t
mg
34 Atropin Amp 0 0 0 0 0
inj 0,25 ul
mg / ml
35 Attapulgit Table 0 500 500 200 300
e 600 mg t
tablet
36 Azitromisi Table 0 0 0 0 0
n tablet t
500 mg
37 Bedak Box 11 0 11 9 2
salisil
serbuk 2%
38 Betahistin Table 400 0 400 200 200
e tablet 6 t
mg
39 Betametas Tube 0 50 50 25 25
on krim
0,1%
40 Bisakodil Supp 3 10 13 0 13
suppositor
ia 10mg
41 Bisakodil Supp 12 0 12 0 12
suppositor
ia 5 mg
42 Bisakodil Table 0 0 0 0 0
tablet 5 t
mg

11
43 Bisoprolol Table 30 0 30 30 0
tablet 5 t
mg
44 Bromhexi Table 180 0 1800 300 1500
n t 0
45 Cetirizin Botol 0 100 100 11 89
sirup 5
mg/5 ml
46 Cetirizine Table 0 2000 2000 500 1500
tablet 10 t
mg
47 Deksamet Amp 100 0 100 0 100
ason ul
injeksi 5
mg/ml - 1
ml
48 Deksamet Table 0 0 0 0 0
ason t
tablet 0,5
mg
49 Diazepam supp 6 0 6 0 6
enema 10
mg/2,5
mL
50 Diazepam Supp 9 0 9 6 3
enema 5
mg/2,5
mL
51 Diazepam Amp 0 0 0 0 0
inj 5 ul
mg/ml
(i.v./i.m.)
52 Diazepam Table 300 0 300 0 300
tablet 2 t
mg
53 Dietilkarb Table 0 0 0 0 0
amazin t
Sitrat
tablet 100
mg
54 Difenhidr Amp 12 0 12 0 12
amin HCl ul
inj 10
mg/ml - 1
ml
55 Digoksin Table 100 0 100 100 0
tablet/kap t
sul/kaplet
0,25 mg
56 Doksisikli Table 0 0 0 0 0
n tab 100 t
mg
57 Domperid Table 200 0 200 0 200
on 10 mg t

12
58 Domperid Botol 0 100 100 17 83
on
suspensi 5
mg/5 ml
59 Epinefrin Amp 7 10 17 0 17
(Adrenali ul
n) injeksi
i.v/s.k./i.m
1 mg/ml
60 Eritromisi Botol 5 0 5 3 2
n sirup
kering
200 mg/ 5
ml
61 Eritromisi Table 0 0 0 0 0
n t
tablet/kap
sul/kaplet
500 mg
62 Ethambut Table 0 0 0 0 0
ol 500 mg t
63 Etil Botol 4 0 4 2 2
Klorida
semprot
64 Eugenol Botol 1 0 1 0 1
cairan
65 Fenitoin Amp 0 0 0 0 0
injeksi 50 ul
mg/ml
(100 mg/2
ml)
66 Fenitoin Table 0 0 0 0 0
Kapsul/Ka t
plet 100
mg
67 Fenobarbi Amp 0 0 0 0 0
tal injeksi ul
i.m/i.v. 50
mg/ml
68 Fenobarbi Table 140 0 140 30 110
tal tablet t
30 mg
69 Fenoterol Botol 0 0 0 0 0
HBr
solution
0,1%
(Berotec
Solution)
70 Fenol Botol 0 0 0 0 0
Gliserol
tetes
telinga
10%

13
71 Fitomenad Amp 30 0 30 0 30
ion ul
(Vitamin
K1)
injeksi
i.m. 2
mg/ml
72 Fitomeno Table 200 0 200 0 200
dion t
(Vit.K1)
tablet
salut gula
10 mg
73 Flutikason Botol 0 0 0 0 0
propionat
(microniz
ed) 0,5
mg/dosis
(Flutikaso
n
propionat
nebules
0,5 mg)
74 Furosemid Amp 0 0 0 0 0
injeksi ul
i.v./i.m.
10 mg/ml
75 Furosemid Table 100 0 100 0 100
tablet 40 t
mg
76 Gabapenti Table 0 0 0 0 0
n t
tablet/kap
sul/kaplet
300 mg
77 Garam Sache 0 1200 1200 300 900
Oralit I t
serbuk,
kombinasi
: Natrium
klorida
0,52 g +
kalium
klorida
0,30 g +
Trinatriu
m sitrat
dihidrat
0,58 g +
Glukosa
Anhidrat
2,70 g
78 Gemfibro Table 0 0 0 0 0
zil t
tablet/kap

14
 sul/kaplet
300 mg
79 Gentamici Botol 3 30 33 23 10
n 0,1 %
Salep
Kulit
80 Gentamisi Amp 0 0 0 0 0
n injeksi ul
40 mg/2
ml
81 Gentamisi Botol 0 0 0 0 0
n tetes
mata 0,3%
82 Gentian Botol 24 0 24 0 24
violet 1
o/o
83 Glass Set 1 0 1 0 1
Ionomer
Cement
(Fuji IX)
84 Glass Set 0 0 0 0 0
Ionomer
Cement
(Fuji VII)
85 Glibenkla Table 300 0 300 0 300
mid tablet t
5 mg
86 Gliklazid Table 0 0 0 0 0
tablet/kap t
sul/kaplet
80 mg
87 Glimepiri Table 110 0 1100 0 1100
de t 0
tablet/kap
sul/kaplet
2 mg
88 Gliseril Table 0 0 0 0 0
Guaiakola t
t tablet
100 mg
89 Glukonas Amp 5 0 5 0 5
Kalsikus ul
10 %
Injeksi
90 Glukosa Kolf 0 0 0 0 0
larutan
infus 10%
500 ml
91 Glukosa Kolf 40 0 40 0 40
larutan
infus 5%
500 ml
92 Griseofulv Table 0 0 0 0 0
in tablet t

15
 125 mg,
micronize
d
93 Haloperid Table 420 0 420 60 360
ol 1.5 mg t
94 Haloperid Amp 0 0 0 0 0
ol inj 50 ul
mg/mL
95 Haloperid Botol 0 0 0 0 0
ol tts 2
mg/mL
96 Hidroklor Table 0 0 0 0 0
otiazid tab t
25 mg
97 Hidrokorti Tube 48 0 48 48 0
son krim
2,5 o/o
98 Hyosine Table 0 0 0 0 0
N- t
Butilbrom
ide tab 10
mg
99 Ibuprofen Botol 0 0 0 0 0
Suspensi
100 mg/5
ml
100 Ibuprofen Table 420 0 4200 0 4200
tablet 200 t 0
mg
101 Ibuprofen Table 0 0 0 0 0
tablet 400 t
mg
102 Isoniazid Table 0 0 0 0 0
tablet/kap t
sul/kaplet
100 mg
103 Isoniazid Table 0 0 0 0 0
tablet/kap t
sul/kaplet
300 mg
104 Isosorbit Table 300 0 300 0 300
Dinitrat t
tablet
sublingual
5 mg
105 Kalium Table 0 0 0 0 0
aspartat t
tablet/kap
sul/kaplet
300 mg
106 Kalsium Table 210 0 2100 600 1500
Laktat t 0
(Kalk)
tablet/kap

16
 sul/kaplet
500 mg
107 KanDesart Table 30 0 30 30 0
an t
tablet/kap
sul/kaplet
8 mg
108 Kaptopril Table 170 500 2200 1400 800
tablet/kapl t 0
et scored
25 mg
109 Karbamaz Table 60 0 60 0 60
epin t
tablet/kap
sul/kaplet
200 mg
110 Ketokona Tube 0 0 0 0 0
zol krim
2%
111 Ketokona Table 0 100 100 100 0
zol t
tablet/kap
sul/kaplet
200 mg
112 Ketoprofe Supp 0 0 0 0 0
n
supositori
a 100 mg
113 Ketorolak Amp 0 0 0 0 0
inj 30 ul
mg/ml
114 Kina Amp 0 0 0 0 0
Injeksi ul
25%-2ml
115 Klindamis Kaps 0 0 0 0 0
in ul
tablet/kap
sul/kaplet
300 mg
116 Klopidogr Table 0 0 0 0 0
el t
tablet/kap
sul/kaplet
75 mg
117 Kloramfe Botol 0 0 0 0 0
nikol
salep mata
1%
118 Kloramfe Botol 0 0 0 0 0
nikol
suspensi
125
mg/ml

17
119 Kloramfe Kaps 0 0 0 0 0
nikol ul
tablet/kap
sul/kaplet
250 mg
120 Kloramfe Botol 20 25 45 23 22
nikol tetes
mata 0,5
%
121 Kloramfe Botol 20 0 20 7 13
nikol tetes
telinga 3
% (Reco
TT)
122 Klorfenira Table 600 500 1100 1100 0
mina t
Maleat
(CTM)
tablet/kap
sul/kaplet
4 mg
123 Klorprom Amp 0 0 0 0 0
azin ul
injeksi
i.m. 25
mg/ml
(HCl)
124 Klorprom Table 0 0 0 0 0
azin tablet t
salut 100
mg (HCl)
125 Klorprom Table 0 0 0 0 0
azin tablet t
salut 25
mg (HCl)
126 Klozapin Table 500 0 500 0 500
25 mg t
127 Kodein Table 0 0 0 0 0
tablet/kap t
sul/kaplet
10 mg
128 kombinasi Table 242 0 24220 300 23920
: ferro t 20
fumarat
60 mg +
as. Folat
0,4 mg
tablet
salut gula
(tablet
tambah
darah)
129 Kombinas Table 460 0 4600 400 4200
i: t 0

18
 ibuprofen
+
paracetam
ol
(Bimacyl)
130 kotrimoks Botol 89 0 89 8 81
azol
(anak)
kombinasi
tiap 5 ml
suspensi:
sulfameto
ksazol
200 mg +
trimetopri
m 40 mg
131 Kotrimoks Table 200 0 200 0 200
azol forte t
kombinasi
:
sulfameto
ksazol
800 mg +
trimetopri
m 160 mg
132 Larutan Kolf 0 0 0 0 0
mengandu
ng
Elektrolit
(KA-EN
3A
injection)
133 Larutan Kolf 0 0 0 0 0
mengandu
ng
Elektrolit
(KA-EN
3B
injection)
134 Lidokain Amp 0 0 0 0 0
injeksi 2% ul
(HCL)
135 Lidokain Amp 52 0 52 4 48
injeksi 2% ul
(HCl) +
Epinefrin
1: 80.000
- 2 mL
136 Loperami Table 300 0 300 0 300
d 10 mg t
137 Loratadin Table 100 0 100 0 100
10 mg t
138 Magnesiu Bolus 5 5 10 5 5
m sulfat

19
 injeksi
40%
139 Metamizo Amp 0 0 0 0 0
l injeksi ul
500
mg/ml
140 Metformi Table 200 0 2000 400 1600
n HCl t 0
tablet/kap
sul/kaplet
500 mg
141 Metildopa Table 0 0 0 0 0
tablet t
salut 250
mg
142 Metilerga Table 100 0 100 0 100
metrin t
(Maleat)
tablet
salut
0,125 mg
143 Metilerga Amp 19 0 19 0 19
metrin ul
Maleat inj
0,200 mg
- 1 ml
144 Metilpred Amp 0 0 0 0 0
nisolon inj ul
125 mg/2
mL
145 Metilpred Table 160 0 1600 200 1400
nisolon t 0
tablet/kap
sul/kaplet
4 mg
146 Metoclopr Amp 0 0 0 0 0
amide ul
injeksi 5
mg/ml
147 Metoklopr Botol 0 0 0 0 0
amide
sirup 5
mg/ 5 ml
148 Metoklopr Table 0 0 0 0 0
amide t
tablet 10
mg
149 Metronida Botol 0 0 0 0 0
zol infus 5
mg/ ml
150 Metronida Botol 0 0 0 0 0
zol sirup
125 mg/5
ml

20
151 Metronida Table 200 0 200 0 200
zol tablet t
500 mg
152 Miconazol Tube 24 0 24 0 24
e krim 2%
(Nitrat)
153 Mineral Sache 0 0 0 0 0
Mix t
154 Multivita Botol 1 30 31 15 16
min sirup
(Muliavit)
155 Multivita Table 720 0 720 30 690
min t
Vitomed
156 Natrium Table 0 0 0 0 0
Bikarbona t
t tablet
500 mg
157 Natrium Table 750 0 750 750 0
diklofenak t
tablet 50
mg
158 Natrium Kolf 24 0 24 7 17
Klorida
larutan
infus 0,9
% Steril
159 Nifedipin Table 0 0 0 0 0
tablet 10 t
mg
160 Nistatin Table 0 0 0 0 0
tablet Oral t
500.000
IU/ g
161 Nistatin Ovul 0 0 0 0 0
vaginal a
tablet
100.000
IU/ g
162 Nystatin Botol 57 0 57 10 47
drop
163 Obat Anti Paket 0 0 0 0 0
Tuberculo
sis
Kombipak
I
164 Obat Anti Paket 0 0 0 0 0
Tuberculo
sis FDC
Kategori I
165 Obat Anti Paket 0 0 0 0 0
Tuberculo
sis FDC

21
 Kategori
II
166 Obat Anti Paket 0 0 0 0 0
Tuberculo
sis FDC
Kategori
Anak
167 Obat Table 180 0 1800 400 1400
batuk t 0
Tablet
Kombinas
i
Dextromet
horphan
HBr
168 Obat Botol 0 0 0 0 0
batuk
Syrup
Kombinas
i
Dextromet
horphan
HBr
169 Obat Botol 56 0 56 13 43
Batuk
Hitam (
O.B.H )
sirup
170 Oksitetras Tube 0 0 0 0 0
iklin HCI
salep kulit
3%
171 Oksitetras Tube 0 0 0 0 0
iklin HCI
salep mata
1%
172 Oksitosin Amp 63 0 63 0 63
inj 10 ul
UI/ml
173 Omeprazo Amp 0 0 0 0 0
l injeksi ul
40 mg/ 10
ml
174 Omeprazo Kaps 100 0 1000 400 600
l kapsul ul 0
20 mg
175 Ondansetr Amp 3 0 3 0 3
on inj 2 ul
mg/ml (4
mg/ 2 mL)
176 Ondansetr Table 0 0 0 0 0
on tablet 4 t
mg

22
177 Parasetam Botol 0 0 0 0 0
ol drips
(infus)
1000
mg/100
mL
178 Parasetam Botol 26 96 122 122 0
ol drop
100
mg/ml btl
@15ml
(60mg/0,6
ml) (G)
179 Parasetam Botol 60 100 160 42 118
ol sirup
120 mg /
5 ml
180 Parasetam Table 600 2000 2600 1200 1400
ol t
tablet/kapl
et 500 mg
181 Perak Tube 2 0 2 1 1
sulfadiazi
n krim 1%
182 Permetrin Tube 0 0 0 0 0
Krim 5%
183 Petidin Amp 0 0 0 0 0
injeksi ul
i.m/s.k/i.v
lambat 50
mg/ml
(HCl)
184 Piracetam Table 100 0 100 100 0
400 mg t
185 Piracetam Amp 0 0 0 0 0
Inj 1 g/5 ul
ml
186 Pirantel Table 0 0 0 0 0
tablet t
score
(base) 125
mg
187 Pirazinam Table 0 0 0 0 0
id 500 mg t
188 Piridoksin Table 200 0 200 0 200
(Vitamin t
B6) 10
mg (HCl)
189 Piroksika Table 200 0 200 200 0
m 20 mg t
190 Prednison Table 240 0 2400 0 2400
tablet 5 t 0
mg

23
191 Primakuin Table 100 0 100 0 100
tablet 15 t
mg
192 Prokain Vial 0 0 0 0 0
Benzil
Penisilin
injeksi 3
juta
IU/Vial
193 Propiltiou Table 100 0 100 0 100
rasil t
tablet100
mg
194 Propranol Table 0 0 0 0 0
ol tablet t
10 mg
195 Quinin Table 0 0 0 0 0
sulphat t
222 mg
196 Ranitidin Amp 0 0 0 0 0
injeksi 25 ul
mg/ml
197 Ranitidin Table 200 0 2000 0 2000
tablet 150 t 0
mg
198 Retinol ( Kaps 0 0 0 0 0
Vitamin A ul
) 100.000
IU kapsul
lunak
199 Retinol ( Kaps 650 0 650 100 550
Vitamin A ul
) 200.000
IU kapsul
lunak
200 Rifampisi Table 0 0 0 0 0
n tablet t
450 mg
201 Rifampisi Table 0 0 0 0 0
n tablet t
600 mg
202 Ringer Kolf 84 0 84 0 84
laktat
larutan
infus 500
ml
203 Risperido Table 460 0 460 0 460
n 2 mg t
204 Risteon Table 60 0 60 60 0
t
205 Salbutamo Table 0 0 0 0 0
l cairan ih t
0,1%

24
 (Ventolin
Nebules)
206 Salbutamo Botol 40 0 40 0 40
l sirup
207 Salbutamo Table 100 500 600 200 400
l tablet 4 t
mg
208 Salep 2 - Pot 30 20 50 0 50
4
Kombinas
i : Asam
Salisilat 2
%+
Belerang
Endap 4
%
209 Sefadroksi Kaps 600 0 600 300 300
l kapsul ul
500 mg
210 Sefadroksi Botol 56 0 56 8 48
l sirup
kering
125
mg/5ml
211 Sefiksim Table 0 0 0 0 0
kapsul/ka t
plet 100
mg
212 Sefiksim Botol 0 0 0 0 0
sirup
kering
100 mg/5
ml
213 Sefotaksi Vial 0 0 0 0 0
m Injeksi
1g
214 Seftriakso Vial 0 0 0 0 0
ne Injeksi
1g
215 Serum Vial 1 0 1 0 1
anti bisa
ular
(A.B.U) I
cairan inj
(i.m./i.v)
216 Serum Amp 1 0 1 1 0
antitetanu ul
s (A.T.S)
inj 1500
IU/amp
(i.m)
217 Sianokoba Amp 0 0 0 0 0
lamin ul
(vitamin

25
 B12)
injeksi
218 Sianokoba Table 0 0 0 0 0
lamin t
(vitamin
B12)
tablet 50
mcg
219 Simvastati Table 230 0 2300 100 2200
n tablet 10 t 0
mg
220 Siprofloks Table 400 0 400 200 200
asin tablet t
500 mg
221 Streptomi Vial 0 0 0 0 0
sin Serbuk
Injeksi IV
1000
mg/ml
222 Sukralfat Botol 0 0 0 0 0
susp 500
mg/5 mL,
100 ml
223 Sukralfat Table 0 0 0 0 0
tablet 500 t
mg
224 Teofilin Table 0 0 0 0 0
tablet 150 t
mg
225 Tetrasikli Kaps 0 0 0 0 0
n ul
kapsul/ka
plet 500
mg
226 Thiamphe Botol 0 0 0 0 0
nicol 125
mg/5 ml
Syr
227 Thiamphe Kaps 0 0 0 0 0
nicol 500 ul
mg
228 Tiamin Table 400 0 400 0 400
(Vitamin t
B1) tablet
50 mg
229 Tramadol Amp 0 0 0 0 0
injeksi 50 ul
mg/ml
230 Tramadol Table 0 0 0 0 0
tablet/ t
Kapsul 50
mg

26
231 Trifluoper Table 200 0 200 0 200
azine t
5mg
232 Triheksife Table 310 0 310 30 280
nidil t
tablet 2
mg
233 Valproat Botol 0 0 0 0 0
sirup 250
mg/5 ml
234 Valproat Table 0 0 0 0 0
tablet t
salut 250
mg
235 Vitamin B Table 900 0 900 300 600
Kompleks t
tablet
236 Zinc Botol 0 0 0 0 0
Syrup 20
mg/5 ml
237 Zinc Table 160 0 1600 200 1400
tablet t 0
dispersibl
e 20 mg
II. 0
BMHP
1 Alat Piece 0 0 0 0 0
suntik
sekali
pakai 50
ml
2 Alat Piece 86 0 86 16 70
suntik
sekali
pakai 1 ml
3 Alat Piece 6 0 6 3 3
suntik
sekali
pakai 10
ml
4 Alat Piece 0 0 0 0 0
suntik
sekali
pakai 20
ml
5 Alat Piece 239 0 239 0 239
suntik
sekali
pakai 3 ml
6 Alat Piece 100 0 100 0 100
suntik
sekali
pakai 5 ml

27
7 Alat Piece 0 0 0 0 0
Suntik
Sekali
Pakai
Otomatis
Rusak
0.05 ml
8 Alat Piece 0 0 0 0 0
Suntik
Sekali
Pakai
Otomatis
Rusak 0.5
ml
9 Alkohol Botol 8 0 8 2 6
70%
10 Alkohol Piece 120 0 1200 200 1000
Swab 0
11 Blood Piece 190 0 1900 200 1700
Lancet 0
12 Blood Piece 10 0 10 0 10
Transfusio
n Set
13 Cairan Botol 0 0 0 0 0
Antiseptik
a pencuci
alat
instrumen
14 Cairan Botol 2 5 7 4 3
Antiseptik
a pencuci
tangan
tanpa
dibilas
15 Cairan Botol 0 8 8 0 8
Antispetik
a pencuci
tangan
dengan
dibilas
16 CATGUT Sache 0 12 12 0 12
CHROMI t
C SMI 2/0
HR 26
MM
17 CATGUT Sache 2 12 14 0 14
CHROMI t
C SMI 3/0
HR 26
MM
18 CATGUT Sache 10 12 22 0 22
PLAIN t
SMI 2/0

28
 HR 26
MM
19 CATGUT Sache 0 12 12 0 12
PLAIN t
SMI 3/0
HR 26
MM
20 Folley Piece 5 0 5 0 5
Catheter 2
Way no.
16
21 Folley Piece 3 0 3 0 3
Catheter 2
Way no.
18
22 Folley Piece 20 0 20 0 20
Catheter 2
Way no.
22
23 Handscho Piece 500 500 1000 200 800
on size M
24 Handscho Piece 0 500 500 0 500
on size S
25 Handscho Piece 0 0 0 0 0
on Non
Steril
26 Handshoo Pasan 18 0 18 0 18
n Obgyn g
Steril
(Panjang)
27 Infus Set Piece 6 0 6 6 0
Anak (60
drops/ml)
28 Infus Set Piece 41 0 41 0 41
Dewasa
(20
drops/ml)
29 IV Piece 0 0 0 0 0
Catheter
no. 16 G
30 IV- Piece 8 0 8 1 7
Catheter
no. 26 G
31 IV- Piece 0 0 0 0 0
Catheter
no. 18 G
32 IV- Piece 5 0 5 0 5
Catheter
no. 20 G
33 IV- Piece 9 0 9 2 7
Catheter
no. 22 G

29
34 IV- Piece 0 50 50 0 50
Catheter
no. 24 G
35 Jelly (Gel Tube 0 0 0 0 0
Topikal)
36 Kapas Roll 10 0 10 0 10
Pembalut
Hidrofil
DRC
250gr
37 Kasa Roll 5 0 5 0 5
Hidrofil
DRC 36m
x 80cm
38 Kasa Kota 22 0 22 9 13
Hydrophil k
Steril Uk.
18 x 22
39 Kasa Roll 0 100 100 0 100
Pembalut
Hidrofil
DRC 4m
x 10cm
40 Kasa Box 41 0 41 0 41
Steril
DRC
16cm x
16cm (16
pads)
41 Lysol 1 Botol 1 0 1 0 1
liter
42 Masker Piece 6 0 6 0 6
Nebulizer
Anak
43 Masker Piece 7 0 7 1 6
Nebulizer
Dewasa
44 Nasal Piece 0 5 5 0 5
Oksigen
O2
cannula,
size L
45 Nasal Piece 11 0 11 0 11
Oksigen
O2
cannula,
size M
46 Nasal Piece 12 0 12 0 12
Oksigen
O2
cannula,
size S
47 Pembalut Roll 0 0 0 0 0
Elastis 10

30
 cm x 4,55
m
48 Plester Roll 0 10 10 0 10
Leukoplas
t Hospital
7.50 cm x
4.5 m
49 Plester Roll 4 0 4 0 4
Polifix 10
cm x 5 m
50 Povidone Botol 2 0 2 1 1
Iodine
300 ml
51 Rivanol Botol 2 0 2 0 2
300 cc
52 Scalpel Piece 0 0 0 0 0
Blades
Nomor 10
53 Silk Black Sache 0 12 12 0 12
t
54 Surgical Piece 0 0 0 0 0
Mask Plus
3 Ply Plus
Earloop
(Jilbab)
55 Surgical Piece 215 1000 3150 1850 1300
Mask Tie 0
On (Tali)
56 Umbilical Piece 0 0 0 0 0
Cord
Klem
Steril
Nylon
57 Underpad Bliste 30 0 30 10 20
Steril 60 x r
90 cm
58 Urine Bag Piece 8 0 8 0 8
with
hanger
III. 0
REAGE
NSIA
1 Anti-A Botol 0 0 0 0 0
Monoclon
al
Golongan
Darah
(Vial 10
ml)
2 Anti-A,B Botol 0 0 0 0 0
Monoclon
al
Golongan
Darah

31
 (Vial 10
ml)
3 Anti-B Botol 0 0 0 0 0
Monoclon
al
Golongan
Darah
(Vial 10
ml)
4 Anti-D Botol 0 0 0 0 0
Duoclone
Golongan
Darah
(Vial 10
ml)
5 Aquadest Botol 0 0 0 0 0

6 Gluco Piece 0 0 0 0 0
Protein tes
7 Hb Strip 0 0 0 0 0
(Hemoglo
bin) strip
Tes Dr
.Family
8 HBsAg Strip 0 0 0 0 0
Strip
9 HCG Strip 0 0 0 0 0
Strip
Pregnancy
Test
10 Hexagon Piece 0 0 0 0 0
Syphilis
tes
11 HIV/AID Piece 0 0 0 0 0
S Tes
Strip
12 Malaria Pf Strip 0 0 0 0 0
& Pv
Cassette
13 R.Deterge Gallo 0 0 0 0 0
nt urit n5L
(urit 3000
plus)
14 R.Dilluen Gallo 0 0 0 0 0
urit (urit n 20
3000 plus) L
15 R.Lytic Botol 0 0 0 0 0
urit (urit 1L
3000 plus)
16 Rapid tes Piece 0 0 0 0 0
Dengue
(IgG-IgM)
Device

32
17 Salmonell Vial 0 0 0 0 0
a 5 ml
Paratyphi
AH Widal
Test
18 Salmonell Vial 0 0 0 0 0
a 5 ml
Paratyphi
AO Widal
Test
19 Salmonell Vial 0 0 0 0 0
a 5 ml
Paratyphi
BH Widal
Test
20 Salmonell Vial 0 0 0 0 0
a 5 ml
Paratyphi
BO Widal
Test
21 Salmonell Vial 0 0 0 0 0
a 5 ml
Paratyphi
CH Widal
Test
22 Salmonell Vial 0 0 0 0 0
a 5 ml
Paratyphi
CO Widal
Test
23 Salmonell Vial 0 0 0 0 0
a Typhi H 5 ml
Widal
Test
24 Salmonell Vial 0 0 0 0 0
a Typhi O 5 ml
Widal
Test
25 Stik Asam Strip 0 0 0 0 0
Urat Test
Strip 25's
26 Stik Strip 0 0 0 0 0
Cholester
ol Total
Test Strip
10's
27 Stik Strip 200 0 200 200 0
Glukosa
Test Strip
50's
28 Reagen Botol 1 0 0 0 1
Zn
IV. 0
VAKSIN

33
 1 ADS 0,05 Piece 0 0 0 0 0
ml
2 ADS 0,5 Piece 0 0 0 0 0
ml
3 ADS 5 ml Piece 0 0 0 0 0

4 Anti Vial 0 0 0 0 0
Rabies
5 BCG Vial 9 0 9 3 6

6 Campak Vial 0 0 0 0 0

7 DPT-HB Vial 11 0 11 5 6
Hib
8 DT Vial 0 0 0 0 0

9 HB Unit 13 0 13 0 13
Uniject
(Hb-0)
10 IPV Vial 14 0 14 2 12

11 Jerap Td Vial 6 0 6 0 6

12 MR Vial 12 0 12 0 12
(Measles
And
Rubella)
13 Polio Vial 9 0 9 4 5

14 Safety Piece 18 0 18 0 18
Box
V. KRISIS 0
BENCANA COVID-
19
1 Nurse Cap Piece 7 0 7 0 7

2 Sarung Piece 8 0 8 0 8
Tangan
Gynecolo
g
3 Sarung Piece 0 0 0 0 0
Tangan
Steril
4 Apron Piece 10 0 10 0 10
Plastik
Micron
5 Kacamata Piece 0 0 0 0 0
Google
6 Sepatu Piece 0 0 0 0 0
Boots
7 Baju Anti Piece 0 0 0 0 0
Virus atau
Coverall
Disposabl
e

34
 8 Face Piece 0 0 0 0 0
Shield
9 APD Paket 0 0 0 0 0
darurat
10 Termogun Piece 0 0 0 0 0

11 Benechec Piece 0 0 0 0 0
k
12 Rapid Piece 10 0 10 10 0
Test
Antigen
13 Rapid Piece 0 0 0 0 0
Test
Covid-19
14 Bionicom Table 0 0 0 0 0
tablet t
15 Hi D Table 237 0 2370 0 2370
5000mg t 0
16 Caviplek Table 990 0 990 150 840
D t
17 Meviton Table 0 0 0 0 0
t
18 Arkavit C Table 100 0 1000 300 700
t 0
19 Zenovit Table 204 0 2040 0 2040
t 0
20 VTM + Paket 0 0 0 0 0
swab
21 Masker Pcs 0 0 0 0 0
N95
22 Alkohol Liter 0 0 0 0 0
96%
23 Baju Piece 20 0 20 0 20
Hazmat (
Aisyiah)
24 Face Piece 0 200 200 200 0
Shield
Stunting
25 Baju Piece 0 200 200 0 200
Hazmat

2.1.7. Ketersediaan Peralatan

Peralatan Medis terkait UKP
Tabel 2.4 Peralatan Medis terkait UKP
No Nama Jumlah
1 Alat gigi 1

2 Stetoskop 4
3 Tensi meter 3

35
 4 Set pelayanan KB 1
5 Heacting set 1

6 Could pack 1

Peralatan Non Medis

2.1.7.1.1. Komputer, LCD
Terdapat 3 set komputer, proyektor 1.
2.1.7.1.2. Mesin Tik
Tidak terdapat mesin tik
2.1.7.1.3. SSB
Puskesmas tidak memiliki SSB
2.1.7.2. Peralatan UKM
2.1.7.2.1. Promkes Kit
Tidak tersedia
2.1.7.2.2. Sanitarian Kit
Tersedia
2.1.7.2.3. Bidan Kit
Tersedia

36
2.1.8. Ketersediaan Vaksin
Tabel 2.5 Ketersediaan Vaksin
No Satua Sto Penerim Persedi Pemaka Sis
n k aan aan ian a
aw Sto
al k
VI. VAKSIN DAN 0
LOGISTIK COVID-19
1 VAKSIN Vial 0 0 0 0 0
SINOVAC
2 VAKSIN VIAL 0 0 0 0 0
CORONA
VAC (2
DOSIS)
3 VAKSIN Vial 0 0 0 0 0
BIOFARM
A
4 VAKSIN VIAL 0 0 0 0 0
MODERN
A
5 VAKSIN VIAL 0 0 0 0 0
ASTRA
ZENECA
6 ADS 0,5 Pcs 10 0 10 0 10
mL
7 SAFETY Pcs 10 0 10 0 10
BOX
8 ALCOHOL Pcs 281 0 281 0 281
SWAB
9 FACE Pcs 0 0 0 0 0
SHIELD
10 MASKER Pcs 0 0 0 0 0
MEDIS
11 HANDSC Pcs 0 0 0 0 0
OON
12 HANDSA Btl 0 0 0 0 0
NITIZER

2.1.9. Ketersediaan Alat Kontrasepsi

Puskesmas Semberang memiliki ketersediaan alat kontrasepsi antara
lain:
a. Pil KB
b. KB suntik 3 bulan
c. Kondom
d. Implant
e. IUD

37
2.2 Tenaga Kesehatan Puskesmas
2.2.1 Tenaga Kesehatan
Tabel 2.5 Jumlah Ketenagaan Berdasarkan Profesi Di Puskesmas
Semberang
NO PROFESI JUMLAH/ KETERANGAN
ORANG

1 Dokter Spesialis - -
2 Dokter Umum 1 PNS
3 Dokter Gigi - -
4 Bidan 6 4 PNS, 2 Honor daerah
5 Perawat 5 2 PNS, 3 Honor Daerah
6 Perawat Gigi 1 1 PNS
7 Sanitarian 1 PNS
8 Teknis 1 1 PNS
Kefarmasian
9 Apoteker - -
10 Ahli Gizi 1 1 PNS
11 Tenaga 3 1 PNS, 2 Honor Daerah
Kesehatan
Masyarakat
12 Analis Kesehatan 1 1 Honor Daerah
13 Tenaga - -
Kesehatan Lain
14 Tenaga Non 5 1 Pekarya PNS, 1 Akuntasi
Kesehatan Honor Daerah, 1 Administrasi
Honor Daerah, 1 Loket
magang, 1 cleaning service
Total 25 Orang
Sumber: Profil Puskesmas Semberang

38
2.3 Pembiayaan Puskesmas
2.3.1 APBN
Tabel 2.6 Inventarisasi Fisik (Stok Opname) Obat Dan Bahan Medis Habis
Pakai Di Puskesmas Semberang Per 30 Desember 2021

No. Jenis Satuan Sumber Harga Satuan Jumlah

Persediaan
1 Obat dan Bahan Paket APBD II Rp. 19.558.385,18 Rp. 19.558.385,18
Medis Habis
Pakai
2 Obat dan Bahan Paket APBD I Rp. 7.045.784,20 Rp. 7.045.784,20
Medis Habis
Pakai
3 Obat dan Bahan Paket BLUD Rp. 0,- Rp. 0,-
Medis Habis
Pakai
4 Covid -19 Paket DAU 2020 Rp. 824.659,00 Rp. 810.859,00
5 Vaksin Paket APBD Rp. 2.999.316,80 Rp. 2.999.316,80
VAKSIN
TOTAL Rp. 30.414.345,18

2.4 Manajemen Puskesmas

2.4.1 Visi, misi, strategi, tata nilai puskesmas
Visi :
“MASYARAKAT SEMBERANG SEHAT, MANDIRI DAN
BERAKHLAKUL KARIMAH”
Misi :
a. Memberikan pelayanan kesehatan secara optimal dan
berkesinambungan sesuai standar
b. Mendorong kemandirian dan peran serta masyarakat untuk hidup
sehat
c. Memberikan akses pelayanan kesehatan yang adil dan merata
d. Menjadikan Puskesmas Semberang sebagai pusat pengembangan
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat

39
2.4.2 Kelembagaan dan Struktur Organisasi
Tabel 2.7 Kelembagaan dan Struktur Organisasi
No Nama Jabatan
1 Farida Badan Penyelia
2 Fatmawati A.Md.Kl Sanitasi Penyelia
3 Yusniarti A.Md.GZ Nutrisionis Penyelia
4 Jumadi Staf
5 Yusak Sutomo SKM.SH Kepala Puskesmas
6 Sari Rayani, A.Md.KG Perawat Gigi Lanjutan
7 Vany Azimi, A.Md.Keb Bidan Mahir
8 Errawaty, A.Md.Keb Bidan Pelaksana
9 Najihah, A.Md.Kep Kasubag Tata Usaha
10 Marsia Epifania, A.Md.Keb Bidan Pelaksana Lanjutan
11 Dr. Novi Ervina Dokter Umum
12 Iqbal Tri Putra, A.Md.Kep Perawat Pelaksana
13 Sri Handayani, A.Md.Farm Asisten Apoteker
14 Yuniarty Suratman, A.Md.Kep Perawat (POKIR)
15 Rizki Lia Hasanah, A.Md.AK Analisis Kesehatan (POKIR)
16 Heni Wahyuni, A.Md.Keb Bidan (POKIR)
17 Hermina, SKM Kesehatan Masyarakat (POKIR)
18 Putri Juniar Sari, A.Md.Keb Perawat (POKIR)
19 Rosalima, A.Md.AK Pengadministrasi Keuangan
20 Nur Siska Pramu Kebersihan
21 Arief Asuburahman, A.Md.AB Pengadministrasi Umum
22 Piska Pera, S.Kep.Ners Perawat (POKIR)
23 Maya Risanti, A.Md.Keb Bidan (POKIR)
24 Heri, SKM Penyuluh Kesehatan
25 Wanda Kurniawan Staf Loket

Sumber : Data Puskesmas Semberang 2022

40
2.4.3 Gambaran Perencanaan Puskesmas (P1)
Tabel 2.8 Gambaran Perencanaan Puskesmas (P1)
P1 (Perencanaan) Situasi di Tahun 2022
Perencanaan kegiatan melibatkan Sudah dilakukan
masyarakat
SDM Sudah dilakukan
MMD Sudah dilakukan
RUK Sudah dilakukan
Musrenbang Tk. Desa Sudah dilakukan
Musrenbang Tk. Kecamatan Sudah dilakukan
Keterlibatan tim NS dalam perencanaan Belum dilakukan

2.4.4 Gambaran Penggerakan Pelaksanaan (P2)

Tabel 2.9 Gambaran Penggerakan Pelaksanaan (P2)
P2 (Pergerakan Pelaksanaan) Situasi di Tahun 2022
Penyusunan RPK tahunan Sudah dilakukan
Penyusunan RPK bulanan Sudah dilakukan
Penyusunan jadwal kegiatan melibatkan Sudah dilakukan
sasaran/ masyarakat
Lokmin bulanan Sudah dilakukan
Lokmin LS Sudah dilakukan
Keterlibatan NSI dalam Pelaksanaan Sudah dilakukan

41
 2.4.5 Gambaran Pengawasan, Pengendalian dan Evaluasi (P3)
Tabel 2.10 Gambaran Pengawasan, Pengendalian dan Evaluasi (P3)
P3 (Pengawasan, Pengendalian Situasi di Tahun 2022
dan Evaluasi)
PKP (penilaian kinerja puskesmas) Sudah dilakukan
Monev terpantau LS dari dinas Sudah dilakukan
kesehatan
Feedback hasil monev melibatkan Sudah dilakukan
sasaran/ masyarakat
Lokmin bulanan Sudah dilakukan
Lokmin LS Sudah dilakukan
Keterlibatan NSI dalam Sudah dilakukan
Pelaksanaan

2.5 Situasi Derajat Kesehatan Masyarakat

2.5.1 Mortalitas
2.5.1.1 Jumlah kematian ibu
Angka Kematian Ibu waktu melahirkan tahun 2022 tidak ada
kasus kematian ibu.
2.5.1.2 Jumlah kematian bayi dan balita
Angka Kematian bayi tahun 2022 tidak ditemukan adanya kasus
kematian bayi.
2.5.2 Morbiditas
2.5.2.1. 10 jenis penyakit terbanyak
Tabel 2.11 10 Jenis Penyakit Terbanyak 2022
No Indikator Jumkah
1 ISPA 342
2 DYSPEPSIA 218
3 OSTEOARTRITIS 212
4 FEBRIS 205
5 HIPERTENSI 168
6 PIODERMA 123
7 DIARE 7
8 CHF 35
9 DIABETES MELITUS 29
10 VERTIGO 28

42
2.5.2.2. Status Gizi
a. Status Gizi Balita
Status gizi balita di tahun 2022 tidak ada kasus gizi buruk.
Namun tidak ada kasus gizi buruk tersebut tetap menjadi
perhatian serius, dimana pihak puskesmas selalu
memberikan penyuluhan serta bantuan kesehatan agar tetap
tidak ada kasus gizi buruk di wilayah kerja Puskesmas
Semberang.
b. Bayi BBLR
Bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR),
yaitu bayi yang lahir dengan berat badan dibawah 2.500
gram. Bayi dengan berat badan lahir rendah adalah salah
satu hasil dari Ibu Hamil yang menderita kurang energi
kronis dan akan mempunyai status gizi buruk.
c. BBLR berkaitan dengan tingginya angka kematian bayi dan
balita, juga berdampak terhadap kualitas generasi
mendatang yaitu akan memperlambat pertumbuhan dan
perkembangan mental anak, serta berpengaruh pada
penentuan kecerdasan ( IQ).
Pada tahun tahun 2020 bayi baru lahir rendah dijumpai
sebanyak 1 orang. Namun demikian pemberian penyuluhan
serta pembinaan terus dilakukan.
d. Status Gizi WUS dan Ibu Hamil
Jumlah WUS yang diukur Lingkaran Lengan Atas (Lila)
hanya pada ibu hamil yang berjumlah 59 orang (13,3%) dari
jumlah WUS yang berjumlah 443 orang. Pada tahun 2020
jumlah WUS lilanya < 23,5 cm berjumlah 8 orang atau
13,6%.
Namun demikian bayi lahir dengan berat badan lahir rendah
(BBLR) 4,10 per seribu dari seluruh bayi lahir hidup.

43
 e. Status Gizi Anak Baru Masuk Sekolah
Tinggi badan merupakan manifestasi dari konsumsi gizi
dimasa lalu, sedangkan berat badan menggambarkan
konsumsi gizi masa kini. Pengukuran Tinggi Badan dan
Berat Badan Anak Baru Masuk Sekolah (TBABS) pada
tahun 2020 sebanyak 176 orang.
2.5.2.3. Penyakit tidak menular
a. Hipertensi November 2022 sebanyak 40 orang
b. Diabetes Melitus November 2022 sebanyak 10 orang
c. Karies November 2022 sebanyak 8 orang
d. Osteotritis November 2022 sebanyak 20 orang
2.5.2.4. Penyakit menular langsung
a. Penyakit TB Paru
Penyakit TB Paru menunjukkan peningkatan, dimana pada
November tahun 2022 ditemukan 1 penderita positif.
Kelemahan dalam upaya penemuan prevalensi penyakit ini
adalah belum dimanfaatkannya Informasi yang ada dalam
rekam Medis penderita, sehingga faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian penyakit ini belum dapat ditentukan
dengan jelas, selain itu faktor perilaku, lingkungan dan
mungkin masalah sosial ekonomi.
b. Penyakit ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut)
ISPA seringkali menjadi penyebab utama kematian pada
bayi dan balita, dimana pneumonia diduga sebagai faktor
utama penyebabnya. Penyakit ISPA pada November 2022
ditemukan 97 kasus dan menempati urutan ke-1 dari sepuluh
penyakit terbanyak. Kelompok umur yang paling banyak
menderita penyakit ini adalah 50 tahun keatas, antara 70–
75% dari seluruh penderita penyakit ini. Melihat keadaan ini
program Usia Lanjut yang dijalankan selama ini terus

44
 ditingkatkan, agar para usila tetap sehat dalam menjalani sisa
kehidupannya.
c. Pneumonia
Penderita Pneumonia pada tahun 2022 tidak ditemukan.

2.5.2.5. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I)

a. Difteri
Difteri adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri
Corynebacterium diptheriae, yang ditandai dengan gejala
panas tinggi disertai pseudo membran (selaput tipis) putih
keabu-abuan pada tenggorok yang tak mudah lepas dan
mudah berdarah. Penyakit ini sering kali menjadi penyebab
kematian pada anak-anak, namun penyakit ini dapat dicegah
dengan pemberian imunisasi DPT1, DPT2 dan DPT3. Pada
tahun 2022 di Puskesmas Semberang tidak ditemukan kasus
difteri
b. Tetanus dan Tetanus Neonatorum
Tetanus adalah penyakit yang disebabkan oleh Clostridium
tetani, terdiri dari Tetanus Neonatorum yaitu tetanus pada
bayi dan tetanus dengan riwayat luka. Kasus tetanus
neonatorum banyak ditemukan dinegara berkembang
khususnya dengan cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan
yang rendah. Pada tahun 2020 di Puskesmas Semberang
tidak ditemukan kasus Tetanus. Kasus tetanus Neonatorum
dapat dicegah dengan upaya pertolongan persalinan yang
higienis ditunjang dengan imunisasi tetanus Toxoid (TT)
pada ibu hamil.
c. Campak
Penyakit Campak merupakan penyakit akut yang disebabkan
virus Measles yang disebarkan melalui bersin/batuk dengan
gejala awal yaitu demam, bercak kemerahan, batuk-pilek lalu

45
 timbul ruam di seluruh tubuh. Sebagian besar kasus campak
menyerang anak – anak pra usia sekolah dan usia sekolah.
Jika seseorang pernah menderita campak maka ia akan
mendapatkan kekebalan terhadap penyakit tersebut seumur
hidupnya.
Penyakit Campak sering menyebabkan kejadian luar biasa
(KLB), dimana kematian akibat campak pada umumnya
disebabkan komplikasi dengan penyakit lain seperti
meningitis. Campak dinyatakan sebagai KLB apabila
terdapat 5 atau lebih kasus klinis dalam waktu 4 minggu
berturut–turut yang terjadi mengelompok dan dibuktikan
adanya hubungan epidemiologis.
Pada tahun 2022 penyakit campak di wilayah kerja
Puskesmas Semberang tidak terdapat kasus.
d. Hepatitis B
Hepatitis B adalah penyakit yang disebabkan oleh virus
Hepatitis B yang dapat merusak hati. Penyebaran penyakit
tersebut bisa melalui suntikan yang tidak aman, dari ibu ke
bayi selama proses persalinan dan melalui hubungan seksual.
Infeksi pada anak-anak biasanya tidak menimbulkan gejala
dan kalau pun ada biasanya adalah gangguan pada perut,
lemah dan urine menjadi kuning. Penyakit ini bisa menjadi
kronis dan menimbulkan cirrhosis hepatis(kanker hati) dan
dapat menimbulkan kematian. Hepatitis B pada tahun 2022
di Puskesmas Semberang tidak ada kasus.
e. Pertusis
Pertusis adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri
Bardetella pertusis yang ditandai dengan gejala batuk
beruntun dan disertai tarikan nafas hup yang khas serta
disertai muntah. Lama batuk bisa sampai 1-3 bulan, sehingga
sering disebut batuk 100 hari. Serangan batuk lebih sering

46
 pada malam hari. Pada tahun 2022 di Puskesmas Semberang
tidak ada kasus pertusis.
f. Polio
Polio adalah salah satu penyakit menular yang termasuk
PD3I. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi virus yang
menyerang sistim syaraf hingga penderita mengalami
kelumpuhan. Penyakit yang umumnya menyerang anak
berusia 0-3 tahun ini ditandai deangan muculnya demam,
lelah, sakit kepala, mual, kaku dileher, serta sakit ditungkai
dan lengan. Di Puskesmas Semberang pada tahun 2022 tidak
ditemukan kasus Polio.
2.5.2.6. Penyakit bersumber binatang
Tidak ada data.

2.6 Perilaku Masyarakat yang Tidak Mendukung Pola Hidup Sehat

a. Kebiasaan buang sampah sembarangan seperti ke sungai, di hutan belakang
rumah.
b. Masih banyak masyarakat belum memiliki SPAL (Saluran Pembuangan
Air Limbah).
c. Masih kurangnya kepedulian masyarakat tentang kesehatannya sendiri.
d. Kebiasaan merokok di tempat umum dan keramaain.
e. Masih banyak yang tidak menggunakan masker dan menjaga etika saat
batuk/flu.

47
2.7 Capaian Kinerja Puskesmas
2.7.1. Capaian indikator SPM Kab/Kota Bidang Kesehatan

Tabel 2.12 Laporan Pelayanan Dasar Indikator dan Target

Pencapaian Pada SPM Puskesmas Semberang
No Indikator SPM Target Realisasi Sasaran Realisasi Kondisi
Absolut Absolut Kinerja
2022 Puskesmas
(Capaian
PKM)
1 Pelayanan kes. 100% 46 59 46 77,9%
Bumil
2 Pelayanan kes. Bulin 100% 46 56 46 82,1%
3 Pelayanan kes. BBL 100% 50 56 50 89,2%
4 Pelayanan kes. Balita 100% 191 261 191 73,1%
5 Pelayanan pada anak 100% 292 312 292 93,5%
usia pendidikan
dasar
6 Pelayanan pada usia 100% 1470 2015 1470 72,9%
produktif
7 Pelayanan pada usia 100% 330 298 330 110,7%
lanjut
8 Pelayanan penderita 100% 800 774 800 103,3%
hipertensi
9 Pelayanan pada 100% 418 774 418 54%
penderita DM
10 Pelayanan pada 100% 5 5 5 100%
ODGJ
11 Pelayanan pada 100% 38 43 38 88,3%
orang TB
12 Pelayanan pada 100% 41 67 41 61,1%
orang berisiko
tertulat HIV

48
2.7.2. Capaian indikator Keluarga Sehat

Capaian keluarga sehat di wilawah kerja Puskesmas Semberang

antara lain masih. Untuk IKS kecamatan dan masuk dalam kategori
tidak sehat. Menurut keterangan dari pengelola PIS PK nilai IKS sangat
memungkinkan ada kesalahan dalam penginputan di aplikasi dan
lainnya disebabkan karena sumber air bersih di Desa Semberang
memang tidak memenuhi syarat air bersih.
2.7.3. Capaian indikator program prioritas RPJMD/RPJMN

Tabel 2.13 Capaian Indikator Program Prioritas RPJMD/RPJMN

No Indikator Target Cakupan Capaian
2020 2021 2020 2021 2020 2021
1 Jml. Kasus 0 0 1 Desa 1 Desa 0 0
Kematian Ibu
2 Jml. Kasus 0 0 1 Desa 1 Desa 0 0
kematian bayi
3 Prev. Desa bebas 100% 100% 1 Desa 1 Desa 100% 100%
rawatan gizi
4 Prev. kekurangan 2 100% 1 Desa 100% 2 100%
gizi balita
5 Prev. stunting 100% 100% 1 Desa 1 Desa 100% 100%
6 Jlh Desa dengan 1 100% 1 100% 1 100%
STBM
7 Cak. Pelayanan 50% 50% 1 Desa 1 Desa 26,09% 33,33%
kesling
8 Cak. Desa siaga 82,1% 84,1% 1 Desa 1 Desa 100% 100%
aktif
9 Cak. Ketersediaan 100% 100% 1 1 100% 100%
obat di faskes PKM PKM
10 Jlh ketenagaan 100% 100% 1 1 90% 100%
strategis kes. PKM PKM
11 Jlh penderita BTA + 100% 100% 1 Desa 1 Desa 100% 100%
yang diobati
12 Prevalensi HIV per 100% 100% 1 Desa 1 Desa 100% 100%
1000

49
 BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN INOVASI NUSANTARA SEHAT
SEBELUMNYA

(Belum ada NST atau NSI sebelumnya)

50
 BAB III
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS TAHUN
BERJALAN

3.1 Matriks RPK Puskesmas Tahun Berjalan Hasil Sinkronisasi Dengan

RUKUNS
Di puskesmas tidak ada NST sehingga tidak ada RPK yang sinkronisasi dengan
RUKUNS yang sesuai permintaan.
3.2 Matriks: Pemantauan Hasil Kegiatan Puskesmas Dengan Nusantara Sehat
Individu
(terlampir)

51
 BAB IV
KESIMPULAN

4.1 Kesimpulan
Semua kegiatan di Puskemas Semberang sudah berjalan dengan baik sesuai
dengan Rencana Pelaksanaan Kegiatan Tahun 2022. Kemudian selama
pandemi kegiatan pelayanan dasar tetap dilakukan baik dalam gedung maupun
di luar gedung dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan dan untuk
kegiatan diluar gedung puskesmas melaksanakan dengan door to door atau
sweping ke rumah-rumah warga.
4.2 Saran
4.2.1 Bagi Puskesmas
Bagi Puskesmas Semberang untuk melihat dan mengevaluasi
cakupan program-program yang sudah dilaksanakan agar lebih disiplin
sehingga bisa dingatkan untuk pelaksanaan program-program
berikutnya. Perlu adanya Inovasi dan ide-ide baru dalam kegiatan
dilapangan untuk SPM yang tidak memenuhi target agar dapat membawa
manfaat bagi program kesehatan di Kecamatan Sambas pada umumnya.
Perlu dilakukan juga penyuluhan kesehatan kepada masyarakat dengan
metode yang masyarakat mudah pahami agar pengetahuan masyarakat
bertambah sehingga dapat meningkatkan pola hidup sehat dan bersih.
Perlu adanya upaya untuk meningkatkan Sistem Informasi Kesehatan
baik melalui sistem pencatatan dan pelaporan yang lengkap dan tepat
sehingga didapat data yang lengkap dan valid.
4.2.2 Bagi Pemerintah
Agar pemerintah lebih memberikan perhatian terhadap
pembangunan dan pelayanan dibidang kesehatan, terurtama perbaikan
dan penambahan sarana prasarana untuk mendukung pelayanan
kesehatan di puskesmas, salah satunya adalah air bersih karena sumber
air di masyarakat dan lingkungan kesehatan belum memenuhi syarat air
bersih.

52
LAMPIRAN
DOKUMENTASI

Penerimaan NSI

Ruang Poli Gigi

 PEMANTAUAN HASIL KEGIATAN PUSKESMAS DENGAN
NUSANTARA SEHAT INDIVIDU

Puskesmas : Semberang Nama NSI : drg. Putu Gita KDS

Kabupaten : Sambas NRPK : 14.7.0116213

Provinsi : Kalimantan Barat Jenis Nakes : Dokter Gigi

Proyek Perubahan Yang Diberikan Oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/

Kepala Puskesmas : Belum Ada
No Substansi Target Situasi pada masa tugas NSI
sasaran/ 1 bulan 6 12 18 23
indikator bulan bulan bulan bulan
keberhasilan
GAMBARAN KOMITMEN DAERAH
1 Penerimaan tenaga Diterima Diterima baik
kesehatan baik
puskesmas
terhadap NSI
2 Penerimaan Diterima Diterima baik
masyarakat baik
terhadap NSI
3 Rumah tinggal Diterima Diterima baik
NSI baik
URAIAN TUGAS NSI
4 Uraian tugas NSI Ada, sesuai Ada, sesuai
(uraikan) dengan dengan
kompetensi kompetensi
nakes nakes
a. Tugas pokok : Terlaksana Terlaksana:
Pelayanan
Medis
Kedokteran
Gigi di
Puskesmas
Pemeriksaan Terlaksana Terlaksana
Fisik
Pengobatan Terlaksana Terlaksana
namun,
tindakan
terbatas, tidak
 memiliki
dental unit
serta alat yang
terbatas
Penyuluhan Terlaksana Belum
Terlaksana
b. Tugas Integrasi Terlaksana Terlaksana
(tambahan)
Skrining Gigi Terlaksana Terlaksana
pada balita di
Posyandu
GAMBARAN PROGRES PROYEK PERUBAHAN NSI
5 Uraikan Kegiatan Terlaksana, Belum
Proyek Perubahan tujuan terlaksana
NSI tercapai
a. Membuat Terlaksana Belum
proposal terlaksana
kerangka
acuan proyek
perubahan
b. Menyampaikan Terlaksana Belum
kepada kepala terlaksana
puskesmas
c. Menerima Terlaksana Belum
arahan kepala terlaksana
puskesmas
d. Kegiatan Belum Belum
Terlaksana terlaksana
e. Keg. Penataan Belum Belum
ulang ruang Terlaksana terlaksana
pelayanan
(Poli Gigi)
GAMBARAN MANAJEMEN PUSKESMAS DENGAN NSI
6 P1 (Perencanaan)
Perencanaan Sudah Sudah
kegiatan dilakukan dilakukan
melibatkan
masyarakat
SDM Sudah Sudah
dilakukan dilakukan
MMD Sudah Sudah
dilakukan dilakukan
RUK Sudah Sudah
dilakukan dilakukan
 Musrenbang Tk. Diikuti Belum Diikuti
Desa
Musrenbang Tk. Diikuti Belum Diikuti
Kecamatan
Keterlibatan tim Terlibat Belum Terlibat
NS dalam
perencanaan
7 P2 (Pergerakan
Pelaksanaan)
Penyusunan RPK Dilibatkan Dilibatkan
tahunan
Penyusunan RPK Dilibatkan Dilibatkan
bulanan
Penyusunan Dilibatkan Dilibatkan
jadwal kegiatan
melibatkan
sasaran/
masyarakat
Lokmin bulanan Dilibatkan Dilibatkan
Lokmin LS Dilibatkan Dilibatkan
Keterlibatan NSI Dilibatkan Dilibatkan
dalam Pelaksanaan
8 P3 (Pengawasan,
Pengendalian dan
Evaluasi)
PKP (penilaian Ada Ada verifikasi
kinerja puskesmas verifikasi diakses, dinilai
diakses, baik
dinilai baik
Monev terpantau Ada Ada
LS dari dinas
kesehatan
Feedback hasil Ada Ada
monev melibatkan
sasaran/
masyarakat
GAMBARAN SISTEM INFORMASI PUSKESMAS
Tenaga khusus Sudah Sudah
dilakukan dilakukan
Sarana Sudah Sudah
dilakukan dilakukan
Pencatatan Sudah Sudah
dilakukan dilakukan
 Pelaporan Data Data lengkap,
lengkap, terkirim ke
terkirim ke dinkes tepat
dinkes tepat waktu,
waktu, dianalisis
dianalisis
Feedback (dinkes) Ada Ada
Keterlibatan NSI Terlibat Terlibat
dalam SIP
GAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
9 SPM (12
indikator)
Sosialisasi ke Dilaksanakan Dilaksanakan
lintas sektor
Pelaporan Lengkap dan
tepat waktu
Feedback Ada
pelaporan SPM
10 PIS-PK
Pelatihan Dilakukan Belum
Dilakukan
Perencanaan Dilakukan Belum
Dilakukan
Pendataan Total Belum
coverage Dilakukan
Intervensi program Dilakukan Belum
Dilakukan
Evaluasi Dilakukan Belum
Dilakukan
Keterlibatan NSI Dilakukan Belum
Dilakukan
Nilai IKS >0.8
11 PENURUNAN Dilibatkan Belum
AKI NEONATAL dilibatkan
12 PENANGANAN Dilibatkan Belum
STUNTING dilibatkan
13 PENINGKATAN Dilibatkan Belum
CAKUPAN dilibatkan
IMUNISASI
14 PP-PTM Dilibatkan Belum
dilibatkan
15 PPTBC Dilibatkan Belum
dilibatkan
 GAMBARAN DUKUNGAN PEMBIAYAAN KESEHATAN
16 Dana BOK Ada, lancar, Ada, lancar,
dilakukan dilakukan
untuk UKM, untuk UKM,
NS terlibat NS belum
terlibat
17 Keterlibatan Desa- Ada, Ada,
Desa dalam menunjang menunjang
pembangunan program program
kesehatan prioritas prioritas
diwilayah kerja
puskesmas
18 Dukungan LS
Kecamatan Ada Ada
Desa Ada Ada
Swadaya Ada Ada
masyarakat
GAMBARAN PEMBINAAN DARI DINKES KABUPATEN
Supervisi terpadu Ada Belum ada
Supervisi NS Ada Belum ada
19 Akreditasi Re-akreditasi
Puskesmas belum
dilaksanakan
Pendampingan Ada Belum ada
DINKES
Penyusunan SPO Dilaksanakan Belum
dilaksanakan
Implementasi SPO Dilaksanakan Belum
dilaksanakan
Self assesment Dilaksanakan Belum
dilaksanakan
Survey akreditasi Dilaksanakan Belum
dilaksanakan
Penerimaan Dilaksanakan Belum
rekomendasi hasil dilaksanakan
survey
Pelaksanaan tindak Dilaksanakan Belum
lanjut sesuai semua nakes dilaksanakan
rekomendasi hasil
survey
Status akreditasi Madya
20 Hambatan Ada Belum ada
alternatif hambatan
solusi
21 Lain-lain yang Belum ada
dianggap penting
dilaporkan sesuai
kesepakatan
dengan daerah

Mengetahui
Kepala Puskesmas Semberang

Yusak Sutomo, SKM., MH

NIP. 197712111997031002