PENANDAAN LOKASI OPERASI ATAU

TINDAKAN MEDIS
No Dokumen:
445/3-118/SOP/PKMMW/I/2023
SOP No Revisi : 00
Tgl Terbit : 30 Januari 2023
Halaman : 1/1

UPTD Puskesmas dr.Yulia Ekawati

Mekar Wangi NIP.19780716 201101 2 001
1. Pengertian Penandaan lokasi operasi adalah Tindakan penandaan lokasi operasi yang
harus dilakukan oleh operator/orang yang akan melakukan Tindakan.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam Tindakan penandaan lokasi operasi atau Tindakan
medis
3. Kebijakan Surat Keputusan Nomor : 445/3-001/SK/PKMMW/I/2023 tentang
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP), Laboratorium, dan
Kefarmasian di UPTD Puskesmas Mekar Wangi.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien
5. Prosedur 1. Petugas melakukan cuci tangan
2. Petugas memakai APD
3. Petugas mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
4. Petugas menjelaskan tindakan yang akan dilakukan
5. Petugas melakukan identifikasi pasien
6. Petugas memberikan tanda lokasi operasi dengan spidol yang tidak
mudah luntur dan mudah dikenali dengan menggunakan tanda lingkaran,
melibatkan pasien/keluarga saat penandaan lokasi operasi
7. Petugas melakukan verifikasi sebelum dilakukan tindakan bedah (time
out)
8. Petugas melakukan tindakan bedah
9. Petugas merapikan alat dan mencuci tangan
10. Petugas mengisi rekam medis
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait Kesehatan Gigi dan Mulut, KIA, Gawat Darurat

8. Rekaman NO. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Histori Diberlakukan
 PENANDAAN LOKASI OPERASI ATAU
TINDAKAN MEDIS
No Dokumen:
445/3-118/DT/PKMMW/I/2023
DAFTAR No Revisi : 00
TILIK Tgl Terbit : 30 Januari 2023

Halaman : 1/1

UPTD Puskesmas dr.Yulia Ekawati

Mekar Wangi NIP.19780716 201101 2 001

Ruang : ……………………………………………………….........……………
Nama Petugas : …………………………………………….........………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………….........…………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah petugas melakukan cuci tangan?
2 Apakah petugas memakai APD ?
3 Apakah petugas mengucapkan salam dan memperkenalkan diri?

4 Apakah petugas menjelaskan tindakan yang akan dilakukan ?

5 Apakah petugas melakukan identifikasi pasien?

6 Apakah petugas memberikan tanda lokasi operasi dengan spidol

yang tidak mudah luntur dan mudah dikenali dengan menggunakan
tanda lingkaran, melibatkan pasien/keluarga saat penandaan lokasi
operasi?
12 Apakah petugas melakukan verifikasi sebelum dilakukan tindakan
bedah (time out) ?
13 Apakah petugas melakukan tindakan bedah?

14 Apakah petugas merapikan alat dan mencuci tangan?

15 Apakah petugas mengisi rekam medis?

Jumlah
Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………................
NIP: …………………..................