No.
Dokumen
No. revisi 001
SOP
Tanggal 03/03/2023
Terbit
Halaman 1/2
UPTD
PUSKESMAS ………………..
JADIKARYA
1/2
Rekonsiliasi Obat
No. Dokumen
DAFTAR No. Revisi
TILIK Tanggal Terbit 03/03/2020
Halaman 1/1
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Tidak
No KEGIATAN Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas melakukan persiapan formulir
rekonsiliasi obat?
2 Apakah Petugas farmasi melakukan skrining resep?
3 Apakah Petugas menulis hasil skrining ?
4 Apakah Petugas mengkonfirmasi ulang tentang obat
yang sudah dituliskan ?
5 Apakah Petugas Menyimpan obat yang di bawa pasien
bila pasien membawa obat dari luar?
6 Aapakah Petugas Mengevaluasi hasil rekonsiliasi obat
untuk mengidentifikasi adanya perbedaan?
CR =
Rencana Tindak Lanjut:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Petugas pelaksana
Penilai/ Observer
2/2
program/ kegiatan
3/2